.: DERLEME
Kadavra Organ Nakli Süreçlerinde Hemşirelik Bakımı
Nursing Care in Kadavra Organ Transplantation Processes
Turkiye Klinikleri J Intern Med. 2020;5(2):62-9
doi: 10.5336/intermed.2019-70537
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Organ transplantasyonu, son evre organ yetmezliği tedavisinde etkili bir yöntemdir. Yüksek kaliteli ve etkin organların tedariki için multi-disipliner yaklaşım, transplantasyonda her zaman çok önemli bir adım olmuştur. Çıkarılan organ iyi korunamadığı, taşınırken zarar gördüğü ya da organda iskemi süresinin uzaması durumunda, organ işlevlerinde bozulma meydana gelmektedir. Bu nedenle transplantasyon işlemi gerçekleşinceye kadar organın canlılığının ve metabolizmasının koruması için transplantasyon sonrası iskemi-reperfüzyon hasarının azaltılması gerekmektedir. Zaman geçtikçe, organ bekleme listesine kayıtlı hasta sayısı artmaktadır. Bu nedenle çıkartılan organların uygun şekilde korunması ve saklanmasıyla uzun süreli iskemiye bağlı organ kayıpları önlenebilir, böylece daha fazla hastaya organ transplantasyonu yapılabilir. Organın korunması, tedarik edilmesi, taşınması ve gerekli laboratuvar testlerinin yapılması için personel ve kurumların organize edilmesi gerekmektedir. Çoklu organ çıkarımında organ nakil koordinatörü hekim/hemşiresi, cerrahi ekipler arasında koordinasyon ve işbirliği sağlamaktadır. Ayrıca kaliteli organ teminini için hemşireler, organ nakli sürecinde de önemli bir rol oynamaktadır. Giderek artan organ nakli ihtiyacını karşılamak ve sürekli genişleyen donör havuzunun güvenirliliğini artırmak için bilgi güncellemeleri önemlidir. Ancak hemşirelerinin, bu konuda resmî bir eğitim veya bilgi almadan, deneyim yoluyla çıkarım sürecine katıldıkları tespit edilmiştir. Ayrıca hemşirelerin organ bağışı süreci ve cerrahi prosedürü hakkında bilgi sahibi olmadığı gösterilmektedir. Hemşirelerin organ çıkarım süreci eğitimi ameliyathane ortamında gerçekleştiğinden, bu konuda daha kapsamlı eğitim ve danışmanlığa ihtiyaç duyulmaktadır. Makalemizde, organ çıkarım süreçlerinde hemşirenin rollerine ilişkin bilgiler sunulmuştur.
Anahtar Kelimeler: Kadavra; organ transplantasyonu; organ ve doku çıkarımı; hemşirelik bakımı
Organ transplantasyonu, son evre organ yetmezliği tedavisinde etkili bir yöntemdir. Yüksek kaliteli ve etkin organların tedariki için multi-disipliner yaklaşım, transplantasyonda her zaman çok önemli bir adım olmuştur. Çıkarılan organ iyi korunamadığı, taşınırken zarar gördüğü ya da organda iskemi süresinin uzaması durumunda, organ işlevlerinde bozulma meydana gelmektedir. Bu nedenle transplantasyon işlemi gerçekleşinceye kadar organın canlılığının ve metabolizmasının koruması için transplantasyon sonrası iskemi-reperfüzyon hasarının azaltılması gerekmektedir. Zaman geçtikçe, organ bekleme listesine kayıtlı hasta sayısı artmaktadır. Bu nedenle çıkartılan organların uygun şekilde korunması ve saklanmasıyla uzun süreli iskemiye bağlı organ kayıpları önlenebilir, böylece daha fazla hastaya organ transplantasyonu yapılabilir. Organın korunması, tedarik edilmesi, taşınması ve gerekli laboratuvar testlerinin yapılması için personel ve kurumların organize edilmesi gerekmektedir. Çoklu organ çıkarımında organ nakil koordinatörü hekim/hemşiresi, cerrahi ekipler arasında koordinasyon ve işbirliği sağlamaktadır. Ayrıca kaliteli organ teminini için hemşireler, organ nakli sürecinde de önemli bir rol oynamaktadır. Giderek artan organ nakli ihtiyacını karşılamak ve sürekli genişleyen donör havuzunun güvenirliliğini artırmak için bilgi güncellemeleri önemlidir. Ancak hemşirelerinin, bu konuda resmî bir eğitim veya bilgi almadan, deneyim yoluyla çıkarım sürecine katıldıkları tespit edilmiştir. Ayrıca hemşirelerin organ bağışı süreci ve cerrahi prosedürü hakkında bilgi sahibi olmadığı gösterilmektedir. Hemşirelerin organ çıkarım süreci eğitimi ameliyathane ortamında gerçekleştiğinden, bu konuda daha kapsamlı eğitim ve danışmanlığa ihtiyaç duyulmaktadır. Makalemizde, organ çıkarım süreçlerinde hemşirenin rollerine ilişkin bilgiler sunulmuştur.
Anahtar Kelimeler: Kadavra; organ transplantasyonu; organ ve doku çıkarımı; hemşirelik bakımı
ABSTRACT
Organ transplantation is an effective method in the treatment of end-stage organ failure. The multidisciplinary approach to the supply of high quality and efficient organs has always been a crucial step in transplantation. When the removed organ is not well protected, damaged during transport or prolonged ischemia time, organ function deteriorates. Therefore, it is necessary to reduce posttransplant ischemia-reperfusion injury to maintain organ viability and metabolism until transplantation takes place. For this reason, the proper protection and storage of the removed organs can prevent organ loss due to long-term ischemia and more patients can be transplanted. It is necessary to organize personnel and institutions for the protection, procurement, transportation and carrying out the necessary laboratory tests. In multi-organ extraction, organ transplant coordinator physician/nurse provides coordination and cooperation between surgical teams. In addition, nurses play an important role in the process of organ transplantation in order to provide quality organs. Information updates are important to meet the growing need for organ transplants and to improve the reliability of the ever-expanding donor pool. However, it was found that nurses participated in the organ harvesting process through experience without any formal training or information. Also; It is shown that nurses do not have knowledge about organ donation process and surgical procedure. Since the organ extraction process training of the nurses takes place in the operating room environment, more comprehensive training and consultancy is needed in this regard. Our articles, information about the role of the nurse in organ harvesting processes is presented.
Keywords: Organ transplantation; tissue and organ harvesting; nursing care; cadaver
Organ transplantation is an effective method in the treatment of end-stage organ failure. The multidisciplinary approach to the supply of high quality and efficient organs has always been a crucial step in transplantation. When the removed organ is not well protected, damaged during transport or prolonged ischemia time, organ function deteriorates. Therefore, it is necessary to reduce posttransplant ischemia-reperfusion injury to maintain organ viability and metabolism until transplantation takes place. For this reason, the proper protection and storage of the removed organs can prevent organ loss due to long-term ischemia and more patients can be transplanted. It is necessary to organize personnel and institutions for the protection, procurement, transportation and carrying out the necessary laboratory tests. In multi-organ extraction, organ transplant coordinator physician/nurse provides coordination and cooperation between surgical teams. In addition, nurses play an important role in the process of organ transplantation in order to provide quality organs. Information updates are important to meet the growing need for organ transplants and to improve the reliability of the ever-expanding donor pool. However, it was found that nurses participated in the organ harvesting process through experience without any formal training or information. Also; It is shown that nurses do not have knowledge about organ donation process and surgical procedure. Since the organ extraction process training of the nurses takes place in the operating room environment, more comprehensive training and consultancy is needed in this regard. Our articles, information about the role of the nurse in organ harvesting processes is presented.
Keywords: Organ transplantation; tissue and organ harvesting; nursing care; cadaver
REFERANSLAR:
- Genç BR. [Supply chain management of renal transplantation]. Turkish Nephrology, Dialysis and Transplantation Journal. 2009;18(1):25-9.
- Yalın A, Arbak S, Ercan F. Preservation of liver with euro-collins solution: evaluation of ultrastructural alterations. Marmara Medical Journal. 1999;12(1):29-32.
- Keutgen XM, Petrowsky H. Procurement for visceral organ transplantation: where to cannulate and how to perfuse? Curr Opin Organ Transplant. 2014;19(2):92-9. [Crossref] [PubMed]
- Yalın A, Keskinöz EN, Kızaran A. [Organ preservation]. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2011;2(1):3-6.
- Guibert EE, Petrenko AY, Balaban CL, Somov AY, Rodriguez JV, Fuller BJ. Organ preservation: current concepts and new strategies for the next decade. Transfus Med Hemother. 2011;38(2):125-42. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gao W, Plummer V, Williams A. Perioperative nurses' attitudes towards organ procurement: a systematic review. J Clin Nurs. 2016;26(3-4):302-19. [Crossref] [PubMed]
- Mendes KDS, De Roza BA, Barbosa SFF, Schirmer J, Galvão CM. Organ and tissue transplantation: responsibilities of nurses. Texto e Contexto - Enfermagem. 2012;21(4):945-53. [Crossref]
- Smith Z, Leslie G, Wynaden D. Experiential learning not enough for organ procurement surgery: implications for perioperative nursing education. Prog Transplant. 2015;25(4):339-50. [Crossref] [PubMed]
- Smith Z, Leslie G, Wynaden D. Australian perioperative nurses' experiences of assisting in multi-organ procurement surgery: a grounded theory study. Int J Nurs Stud. 2015;52(3):705-15. [Crossref] [PubMed]
- Rios A, Ramírez M, del Mar R, Martínez-Alarcón L, Lucas D, Alcaraz J, et al. Benefit of a hospital course about organ donation and transplantation: an evaluation by Spanish hospital transplant personnel. Transplantation Proceedings. 2007;39(5):1310-3. [Crossref] [PubMed]
- Hoy H, Alexander S, Frith KH. Effect of transplant education on nurses' attitudes toward organ donation and plans to work with transplant patients. Prog Transplant. 2011;21(4):317-21. [Crossref] [PubMed]
- Upadhya GA, Topp SA, Hotchkiss RS, Anagli J, Strasberg SM. Effect of cold preservation on intracellular calcium concentration and calpain activity in rat sinusoidal endothelial cells. Hepatology. 2003;37:313-23. [Crossref] [PubMed]
- Killinger WA, Dorofi DB, Tinsley EA, Keagy BA, Johnson G. Flow cytometric analysis of organ preservation-induced endothelial cell membrane damage. Ann Thorac Surg. 1992;53(3):472-6. [Crossref] [PubMed]
- Dakak M, Işıtmangil T, Balkanlı K. [Comparison of Euro-Collins (E-C) solution and low potassium dextran (Lpd 40) solution in lung transplantation]. İst Tıp Fak. Mecmuası. 2001;64(3):142-9.
- Fischer S, Hopkinson D, Liu M, Maclean AA, Edwards V, Cutz E, et al. Raffinose improves 24-hour lung preservation in low potassium dextran glucose solution: a histologic and ultrastructural analysis. Ann Thorac Surg. 2001;71(4):1140-5. [Crossref] [PubMed]
- Fukuse T, Hirata T, Nakamura T, Ueda M, Mitsuhiro K, Masahiro H, et al. Role of saccharides on lung preservation. Transplantation. 1999;68(1):110-117. [Crossref] [PubMed]
- Yeğinsu A, Ergin M, Özyurt H, Elmas Ç, Çağlar Göktaş G. [A simple method to prepare organ preresvation solution]. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2009;29(1):57-63.
- Kalra A, Biggins SW. New paradigms for organ allocation and distribution in liver transplantation. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(3):123-31. [Crossref] [PubMed]
- Kahveci E, Bozoklar CA, Topçuoğlu MA. [From brain death to organ transplantation]. Can F, Yıldırım G, Aydemir Gecegörmez S, Çınar YS, editörler. Organ Çıkarım Organizasyonu. Prezantasyon ve Paylaşım. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Organ Nakli Vakfı; 2015. p.192-203.
- Antunes-Lopes T, Martins da Silva C, Cruz F. Evaluation of the donor after brain death and technique for organ procurement. Eur Urol Suppl. 2016;15(9):390-396. [Crossref]
- De Boer JD, Kopp WH, Ooms K, Haase-Kromwijk BJ, Krikke C, De Jonde J, et al. Abdominal organ procurement in the Netherlands - an analysis of quality and clinical impact. Transpl Int. 2017;30(3):288-294. [Crossref] [PubMed]
- Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Sistemi Yönergesi, 28.05.2008 tarihli ve 19735 sayılı yönerge. Erişim adresi: https://www.saglik.gov.tr/TR,11250/ulusal-organ-ve-doku-nakli-koordinasyon-sistemi-yonergesi.html
- Helfer MS, Pompeo JDC, Costa ORS, Vicari AR, Ribeiro AR, Manfro RC. Long-term effects of delayed graft function duration on function and survival of deceased donor kidney transplants. J Bras Nephrol. 2019:41(2)-231-41. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ponticelli CE. The impact of cold ischemia time on renal transplant outcome. Kidney Int. 2015;87(2):272-5. [Crossref] [PubMed]
- Genç R. Organ transplantation surgery in Turkey and in the world: the management of transplantation logistics. Turkish Journal of Surgery. 2009;25(1):40-4.
- Matesanz R, Miranda BFC. Organ procurement in Spain: Impact of transplant coordination. Clin Transplant. 1994;8(3Pt 1):281-6.
- Moylan C, Brady CW, Johnson JL, Smith AD, Tuttle-Newhall JE, Muir AJ. Disparities in liver transplantation before and after introduction of the MELD score. JAMA. 2008;300(20):2371-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi