.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
İstmus Tiplerinin Değerlendirildiği Bir Retrospektif Çalışma
A Retrospective Study Evaluating Isthmus Types
Turkiye Klinikleri J Dental Sci. 2022;28(3):633-40
doi: 10.5336/dentalsci.2021-87099
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, arşiv taraması yapılarak alt ve üst 1. azı dişlerinin mesiyal köklerini inceleyerek ilave kanal varlığına bakılıp, bu ka- nalların 3 boyutlu konumlarını değerlendimek ve mesiyal kökün istmus ti- pini sınıflandırarak görülme sıklığını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada konik ışıklı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüleri retrospektif olarak incelenmiştir. Üst çene 1. Büyük azı dişinde MB2 kanal varlığına ve bu kanalın MB1-MB2 mesafesinin ölçümü yapılmıştır ve alt çenede ise mesiyoortanca (MO) kanal varlığı değerlendirilmiştir. Ayrıca mesiyal kökteki kanallar arasındaki istmus varlığına bakılıp, hangi tip olduğu sınıflandırılmıştır. Bulgular: Üst 1. büyük azı dişinde MB2 kanal varlığı %90,6 olarak bulunmuştur. MB2 kanalı MB1 kanalına göre ortalama 2,6 mm daha palatinalde yer aldığı tespit edilmiştir. Alt 1. büyük azı dişinde MO kanal varlığı %12,2 olarak elde edilmiştir. İstmus varlığı üst 1. büyük azı dişinde %72, alt 1. büyük azı dişinde %99 olarak ölçülmüştür. Üst 1. büyük azı dişlerinde %41,9 olmak üzere en çok Tip 1'e ve %0,9 oranında en az Tip 3'e rastlanılmıştır (p<0,001). Tip 3 anlamlı olarak en az bulunmuştur. Alt 1. büyük azı dişlerinde %47,5 olmak üzere en çok Tip 5, %2,3 oranında en az Tip 3'e rastlanılmıştır. Sonuç: Anatomik varyasyonlardan olan ilave kanallar ve istmuslar çevresel ve genetik faktörlere bağlı olarak farklı oranlarda ve tiplerde görülmektedir. İstmus tiplerinin görülme oranları toplumlar değiştikçe farklılıklar göstermektedir. Ancak bunun yanında ilave kanalların ana kanallara göre olan 3 boyutlu geometrik lokasyonlarının benzer olması bu mesafenin, genetik ve çevresel faktörlerden bağımsız olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Azı dişi; diş apeksi; diş pulpası
Amaç: Bu çalışmanın amacı, arşiv taraması yapılarak alt ve üst 1. azı dişlerinin mesiyal köklerini inceleyerek ilave kanal varlığına bakılıp, bu ka- nalların 3 boyutlu konumlarını değerlendimek ve mesiyal kökün istmus ti- pini sınıflandırarak görülme sıklığını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada konik ışıklı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüleri retrospektif olarak incelenmiştir. Üst çene 1. Büyük azı dişinde MB2 kanal varlığına ve bu kanalın MB1-MB2 mesafesinin ölçümü yapılmıştır ve alt çenede ise mesiyoortanca (MO) kanal varlığı değerlendirilmiştir. Ayrıca mesiyal kökteki kanallar arasındaki istmus varlığına bakılıp, hangi tip olduğu sınıflandırılmıştır. Bulgular: Üst 1. büyük azı dişinde MB2 kanal varlığı %90,6 olarak bulunmuştur. MB2 kanalı MB1 kanalına göre ortalama 2,6 mm daha palatinalde yer aldığı tespit edilmiştir. Alt 1. büyük azı dişinde MO kanal varlığı %12,2 olarak elde edilmiştir. İstmus varlığı üst 1. büyük azı dişinde %72, alt 1. büyük azı dişinde %99 olarak ölçülmüştür. Üst 1. büyük azı dişlerinde %41,9 olmak üzere en çok Tip 1'e ve %0,9 oranında en az Tip 3'e rastlanılmıştır (p<0,001). Tip 3 anlamlı olarak en az bulunmuştur. Alt 1. büyük azı dişlerinde %47,5 olmak üzere en çok Tip 5, %2,3 oranında en az Tip 3'e rastlanılmıştır. Sonuç: Anatomik varyasyonlardan olan ilave kanallar ve istmuslar çevresel ve genetik faktörlere bağlı olarak farklı oranlarda ve tiplerde görülmektedir. İstmus tiplerinin görülme oranları toplumlar değiştikçe farklılıklar göstermektedir. Ancak bunun yanında ilave kanalların ana kanallara göre olan 3 boyutlu geometrik lokasyonlarının benzer olması bu mesafenin, genetik ve çevresel faktörlerden bağımsız olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Azı dişi; diş apeksi; diş pulpası
ABSTRACT
Objective: The aim of this study is to examine the mesial roots of the lower and upper first molars, to examine the presence of additional canals, to evaluate the three-dimensional positions of these canals, and to classify the isthmus type of the mesial root and reveal its incidence. Material and Methods: In the study, cone beam computed tomography (CBCT) images were analyzed retrospectively. The presence of MB2 canal in the maxillary first molar and the MB1-MB2 distance of this canal were measured and the presence of the mesiomedian (MO) canal in the mandible was evaluated. In addition, the presence of isthmus between the canals in the mesial root was examined and the type was classified. Results: The presence of MB2 canal in the maxillary first molar was 90.6%. It was determined that the MB2 channel is located on average 2.6 mm more palatal than the MB1 channel. The presence of MO channel in the mandibular first molar was 12.2%. The presence of isthmus was measured as 72% in the maxillary first molar and 99% in the mandibular first molar. In maxillary first molars, Type 1 was the most common (41.9%) and Type 3 was found at least with a rate of 0.9% (p<0.001). Type 3 was found to be the least significant. In the mandibular first molars, mostly Type 5, 47.5%, and at least Type 3, 2.3%, were found. Conclusion: Additional channels and isthmuses from anatomical variations are seen in different proportions and types depending on environmental and genetic factors. The incidence of isthmus types varies as societies change. However, the fact that the threedimensional geometric locations of the additional channels with respect to the main channels are similar suggests that this distance is independent of genetic and environmental factors.
Keywords: Molar; tooth apex; dental pulp
Objective: The aim of this study is to examine the mesial roots of the lower and upper first molars, to examine the presence of additional canals, to evaluate the three-dimensional positions of these canals, and to classify the isthmus type of the mesial root and reveal its incidence. Material and Methods: In the study, cone beam computed tomography (CBCT) images were analyzed retrospectively. The presence of MB2 canal in the maxillary first molar and the MB1-MB2 distance of this canal were measured and the presence of the mesiomedian (MO) canal in the mandible was evaluated. In addition, the presence of isthmus between the canals in the mesial root was examined and the type was classified. Results: The presence of MB2 canal in the maxillary first molar was 90.6%. It was determined that the MB2 channel is located on average 2.6 mm more palatal than the MB1 channel. The presence of MO channel in the mandibular first molar was 12.2%. The presence of isthmus was measured as 72% in the maxillary first molar and 99% in the mandibular first molar. In maxillary first molars, Type 1 was the most common (41.9%) and Type 3 was found at least with a rate of 0.9% (p<0.001). Type 3 was found to be the least significant. In the mandibular first molars, mostly Type 5, 47.5%, and at least Type 3, 2.3%, were found. Conclusion: Additional channels and isthmuses from anatomical variations are seen in different proportions and types depending on environmental and genetic factors. The incidence of isthmus types varies as societies change. However, the fact that the threedimensional geometric locations of the additional channels with respect to the main channels are similar suggests that this distance is independent of genetic and environmental factors.
Keywords: Molar; tooth apex; dental pulp
REFERANSLAR:
- Neelakantan P, Subbarao C, Ahuja R, Subbarao CV, Gutmann JL. Cone-beam computed tomography study of root and canal morphology of maxillary first and second molars in an Indian population. J Endod. 2010;36(10):1622-7. [Crossref] [PubMed]
- Walker RT. Pulp space anatomy and access cavities. In: Pitt Ford TR ed. Harty'S Endodontics in Clinical Practice. 4th ed. London: John Wright. 1997. p.16-34.
- Hartwell G, Appelstein CM, Lyons WW, Guzek ME. The incidence of four canals in maxillary first molars: a clinical determination. J Am Dent Assoc. 2007;138(10):1344-6. [Crossref] [PubMed]
- Weller RN, Niemczyk SP, Kim S. Incidence and position of the canal isthmus. Part 1. Mesiobuccal root of the maxillary first molar. J Endod. 1995;21(7):380-3. [Crossref] [PubMed]
- Tam A, Yu DC. Location of canal isthmus and accessory canals in the mesiobuccal root of maxillary first permanent molars. J Can Dent Assoc. 2002;68(1):28-33. [PubMed]
- Cotton TP, Geisler TM, Holden DT, Schwartz SA, Schindler WG. Endodontic applications of cone-beam volumetric tomography. J Endod. 2007;33(9):1121-32. [Crossref] [PubMed]
- Winter AA, Pollack AS, Frommer HH, Koenig L. Cone beam volumetric tomography vs. medical CT scanners. N Y State Dent J. 2005;71(4):28-33. [PubMed]
- Grimard BA, Hoidal MJ, Mills MP, Mellonig JT, Nummikoski PV, Mealey BL. Comparison of clinical, periapical radiograph, and cone-beam volume tomography measurement techniques for assessing bone level changes following regenerative periodontal therapy. J Periodontol. 2009;80(1):48-55. [Crossref] [PubMed]
- Scarfe WC, Levin MD, Gane D, Farman AG. Use of cone beam computed tomography in endodontics. Int J Dent. 2009;2009:634567. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Methathrathip D, Apinhasmit W, Chompoopong S, Lertsirithong A, Ariyawatkul T, Sangvichien S. Anatomy of greater palatine foramen and canal and pterygopalatine fossa in Thais: considerations for maxillary nerve block. Surg Radiol Anat. 2005;27(6):511-6. [Crossref] [PubMed]
- Hsu YY, Kim S. The resected root surface. The issue of canal isthmuses. Dent Clin North Am. 1997;41(3):529-40. [Crossref] [PubMed]
- Kim S, Pecora G, Rubinstein R. Osteotomy and apical root resection. Color Atlas of Microsurgery in Endodontics. 1st ed. Philadelphia: WB. Saunders Company.; 2001. p.85-94.
- Chong BS, Pitt Ford TR, Hudson MB. A prospective clinical study of Mineral Trioxide Aggregate and IRM when used as root-end filling materials in endodontic surgery. Int Endod J. 2003;36(8):520-6. [Crossref] [PubMed]
- Gu L, Wei X, Ling J, Huang X. A microcomputed tomographic study of canal isthmuses in the mesial root of mandibular first molars in a Chinese population. J Endod. 2009;35(3):353-6. [Crossref] [PubMed]
- Fan B, Pan Y, Gao Y, Fang F, Wu Q, Gutmann JL. Three-dimensional morphologic analysis of isthmuses in the mesial roots of mandibular molars. J Endod. 2010;36(11):1866-9. [Crossref] [PubMed]
- Haghanifar S, Moudi E, Madani Z, Farahbod F, Bijani A. Evaluation of the prevalence of complete Isthmii in permanent teeth using cone-beam computed tomography. Iran Endod J. 2017;12(4):426-31. [PubMed] [PMC]
- Degerness RA, Bowles WR. Dimension, anatomy and morphology of the mesiobuccal root canal system in maxillary molars. J Endod. 2010;36(6):985-9. [Crossref] [PubMed]
- Kim S, Jung H, Kim S, Shin SJ, Kim E. The influence of an isthmus on the outcomes of surgically treated molars: a retrospective study. J Endod. 2016;42(7):1029-34. [Crossref] [PubMed]
- Betancourt P, Navarro P, Mu-oz G, Fuentes R. Prevalence and location of the secondary mesiobuccal canal in 1,100 maxillary molars using cone beam computed tomography. BMC Med Imaging. 2016;16(1):66. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Akbarzadeh N, Aminoshariae A, Khalighinejad N, Palomo JM, Syed A, Kulild JC, et al. The association between the anatomic landmarks of the pulp chamber floor and the prevalence of middle mesial canals in mandibular first molars: an in vivo analysis. J Endod. 2017;43(11):1797-801. [Crossref] [PubMed]
- Ordinola-Zapata R, Bramante CM, Versiani MA, Moldauer BI, Topham G, Gutmann JL, et al. Comparative accuracy of the clearing technique, CBCT and Micro-CT methods in studying the mesial root canal configuration of mandibular first molars. Int Endod J. 2017;50(1):90-6. [Crossref] [PubMed]
- Teixeira FB, Sano CL, Gomes BP, Zaia AA, Ferraz CC, Souza-Filho FJ. A preliminary in vitro study of the incidence and position of the root canal isthmus in maxillary and mandibular first molars. Int Endod J. 2003;36(4):276-80. [Crossref] [PubMed]
- von Arx T. Frequency and type of canal isthmuses in first molars detected by endoscopic inspection during periradicular surgery. Int Endod J. 2005;38(3):160-8. [Crossref] [PubMed]
- Lima FJ, Montagner F, Jacinto RC, Ambrosano GM, Gomes BP. An in vitro assessment of type, position and incidence of isthmus in human permanent molars. J Appl Oral Sci. 2014;22(4):274-81. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Barut G, Haznedaroğlu F. Mandibular 1. ve 2. büyük azı dişlerinin mezial köklerindeki isthmus tipi ve oranlarının değerlendirilmesi: histolojik yöntem [Evaluation of the incidence and type of isthmus in mesial root canals of mandibular first and second molar teeth: a histological method]. Yeditepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi. 2016;12(1):23-7. [Crossref]
.: İşlem Listesi