.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
İntradermal Melanositik Nevüs, Displastik Nevüs ve Malign Melanomanın Ayırıcı Tanısında Ki-67'nin Önemi ve Ki-67'nin Malign Melanomada Prognostik Faktörlerle Karşılaştırılması
The Importance of Ki-67 in Differential Diagnosis of Intradermal Melanocytic Nevus, Dysplastic Nevus and Malignant Melanoma, and Comparison of Ki-67 with Prognostic Factors of Malignant Melanoma
Turkiye Klinikleri J Dermatol. 2009;19(4):184-92
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çalışmanın amacı intradermal melanositik nevüs (İMN), displastik nevüs (DN) ve malign melanoma (MM)'da Ki-67 proliferasyon indeksini belirlemek ve bu indeksin bu lezyonların ayırıcı tanısında katkısı olup olmadığını değerlendirmektir. Bir diğer amaç da MM olgularında Ki-67 proliferasyon indeksinin prognostik bir belirleyici olarak kullanılabilirliğini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 24 İMN, 13 DN ve 28 MM olgusuna ait 69 lezyon dahil edildi. Her olgu için yaş, cinsiyet, lezyon lokalizasyonu belirlendi. Ayrıca MM grubunda tümör tipi, Breslow İndeksi, Clark Level, ülserasyon, mitoz (mm2), lenfositik infiltrasyon tespit edildi. İmmünohistokimyasal yöntem ile Ki-67 çalışıldı ve her grupta Ki-67 indeksi üzerinden değerlendirme yapıldı. Bulgular: Ki-67 ile boyanma İMN ve DN'de genel olarak lezyon yüzeyindeki hücrelerde izlenirken, MM'da heterojen dağılım mevcuttu. Ki-67 indeksi, MM'de İMN ve DN'ye göre daha yüksek olarak bulundu. Ki-67 indeksi için kesim noktası 5.83 olarak belirlendi. Ki-67 indeksi açısından 5.83 üzerindeki değere sahip olan olguların, %96.4 duyarlılık ve %93.1 özgüllük düzeyi ile MM tanısı aldığı gösterildi. Ki-67 indeksi DN'de, İMN'ye göre daha yüksek olarak saptandı. Ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. MM'de, Breslow İndeksi 2< mm olan olgularda, Clark Level V olan olgularda, ülserasyon izlenen olgularda, mitozun 6≤ olduğu olgularda ve erkeklerde Ki-67 indeksinin daha yüksek olma eğiliminde olduğu izlendi. Ayrıca şiddetli lenfositik infiltrasyon izlenen olgularda daha düşük Ki-67 indeksi saptandı. Tümör tipi, lokalizasyon ve yaş ile Ki-67 indeksi arasında bir ilişki bulunmadı. Sonuç: MM'nin, İMN'den ve DN'den ayırt edilmesinde Ki-67 indeksinin anlamlı olduğu gösterildi. Ayrıca bulgular biyolojik spektrumda DN'nin, MM ile İMN arasında yer almakta olduğunu ve Ki-67'nin, MM'de prognozu kötü yönden etkilediği bilinen faktörler ile ilişkili olabileceğini gösterir nitelikte idi.
Anahtar Kelimeler: Melanoma, nevüs, Ki-67 antijeni
Amaç: Çalışmanın amacı intradermal melanositik nevüs (İMN), displastik nevüs (DN) ve malign melanoma (MM)'da Ki-67 proliferasyon indeksini belirlemek ve bu indeksin bu lezyonların ayırıcı tanısında katkısı olup olmadığını değerlendirmektir. Bir diğer amaç da MM olgularında Ki-67 proliferasyon indeksinin prognostik bir belirleyici olarak kullanılabilirliğini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 24 İMN, 13 DN ve 28 MM olgusuna ait 69 lezyon dahil edildi. Her olgu için yaş, cinsiyet, lezyon lokalizasyonu belirlendi. Ayrıca MM grubunda tümör tipi, Breslow İndeksi, Clark Level, ülserasyon, mitoz (mm2), lenfositik infiltrasyon tespit edildi. İmmünohistokimyasal yöntem ile Ki-67 çalışıldı ve her grupta Ki-67 indeksi üzerinden değerlendirme yapıldı. Bulgular: Ki-67 ile boyanma İMN ve DN'de genel olarak lezyon yüzeyindeki hücrelerde izlenirken, MM'da heterojen dağılım mevcuttu. Ki-67 indeksi, MM'de İMN ve DN'ye göre daha yüksek olarak bulundu. Ki-67 indeksi için kesim noktası 5.83 olarak belirlendi. Ki-67 indeksi açısından 5.83 üzerindeki değere sahip olan olguların, %96.4 duyarlılık ve %93.1 özgüllük düzeyi ile MM tanısı aldığı gösterildi. Ki-67 indeksi DN'de, İMN'ye göre daha yüksek olarak saptandı. Ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. MM'de, Breslow İndeksi 2< mm olan olgularda, Clark Level V olan olgularda, ülserasyon izlenen olgularda, mitozun 6≤ olduğu olgularda ve erkeklerde Ki-67 indeksinin daha yüksek olma eğiliminde olduğu izlendi. Ayrıca şiddetli lenfositik infiltrasyon izlenen olgularda daha düşük Ki-67 indeksi saptandı. Tümör tipi, lokalizasyon ve yaş ile Ki-67 indeksi arasında bir ilişki bulunmadı. Sonuç: MM'nin, İMN'den ve DN'den ayırt edilmesinde Ki-67 indeksinin anlamlı olduğu gösterildi. Ayrıca bulgular biyolojik spektrumda DN'nin, MM ile İMN arasında yer almakta olduğunu ve Ki-67'nin, MM'de prognozu kötü yönden etkilediği bilinen faktörler ile ilişkili olabileceğini gösterir nitelikte idi.
Anahtar Kelimeler: Melanoma, nevüs, Ki-67 antijeni
ABSTRACT
Objective: The aim of the study is to find Ki-67 proliferation index in intradermal melanocytic nevus (IMN), dysplastic nevus (DN) and malignant melanoma (MM), and to evaluate whether this index has given any idea about the differential diagnosis of these lesions or not. Besides we aimed to find out if Ki-67 index can be a useful marker as a prognostic factor in MM or not. Material and Methods: Twentyfour IMN, 13 DN and 28 MM totally 69 cases were included in the study. Age, gender, localization of the lesion were noted in each case. Tumor type, Breslow index, Clark level, ulceration, mitosis (mm2), lymphocytic infiltration in MM group were established. Immunohistochemically Ki-67 was stained and Ki-67 proliferation index was calculated. Results: In DN and IMN, cells labelled by Ki-67 were on the surface of the lesions whereas they were heterogeneously distributed in MM. The Ki-67 index of MM was found higher than DN and IMN. For Ki-67 index, the cut-off point was found as 5.83 and the cases, which had values over 5,83, were observed to be diagnosed as MM with the %93,1 spesifity and %96,4 sensitivity. The Ki-67 index was determined higher in DN than IMN. But the difference was not significant statistically. Ki-67 index tends to be higher in mostly male MM cases that has Breslow index 2< mm, Clark level V, ulceration, mitosis 6≤. On the other hand, the cases, that has brisk lymphocytic infiltration, were proved to have low Ki-67 index. There hasn't been any correlation between Ki-67 index and age, localization and tumor type. Conclusion: For differentiating MM from DN and IMN, the Ki-67 index was shown to be significant. Furthermore, the findings were suggestive of DN is to be placed between MM and IMN in biological spectrum. Besides, Ki-67 might have a relation with the clinicopathological factors that have adverse influence on the prognosis of MM.
Keywords: Melanoma; nevus; Ki-67 antigen
Objective: The aim of the study is to find Ki-67 proliferation index in intradermal melanocytic nevus (IMN), dysplastic nevus (DN) and malignant melanoma (MM), and to evaluate whether this index has given any idea about the differential diagnosis of these lesions or not. Besides we aimed to find out if Ki-67 index can be a useful marker as a prognostic factor in MM or not. Material and Methods: Twentyfour IMN, 13 DN and 28 MM totally 69 cases were included in the study. Age, gender, localization of the lesion were noted in each case. Tumor type, Breslow index, Clark level, ulceration, mitosis (mm2), lymphocytic infiltration in MM group were established. Immunohistochemically Ki-67 was stained and Ki-67 proliferation index was calculated. Results: In DN and IMN, cells labelled by Ki-67 were on the surface of the lesions whereas they were heterogeneously distributed in MM. The Ki-67 index of MM was found higher than DN and IMN. For Ki-67 index, the cut-off point was found as 5.83 and the cases, which had values over 5,83, were observed to be diagnosed as MM with the %93,1 spesifity and %96,4 sensitivity. The Ki-67 index was determined higher in DN than IMN. But the difference was not significant statistically. Ki-67 index tends to be higher in mostly male MM cases that has Breslow index 2< mm, Clark level V, ulceration, mitosis 6≤. On the other hand, the cases, that has brisk lymphocytic infiltration, were proved to have low Ki-67 index. There hasn't been any correlation between Ki-67 index and age, localization and tumor type. Conclusion: For differentiating MM from DN and IMN, the Ki-67 index was shown to be significant. Furthermore, the findings were suggestive of DN is to be placed between MM and IMN in biological spectrum. Besides, Ki-67 might have a relation with the clinicopathological factors that have adverse influence on the prognosis of MM.
Keywords: Melanoma; nevus; Ki-67 antigen
.: İşlem Listesi