.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
İnme Sonrası Omuz Ağrısı İçin Subakromiyal Kortikosteroid Enjeksiyonu: Retrospektif Kayıtların Gözden Geçirilmesi
İnme Sonrası Omuz Ağrısı İçin Subakromiyal Kortikosteroid Enjeksiyonu: Retrospektif Kayıtların Gözden Geçirilmesi
Makale Dili: TR
ÖZET
Chae J, Wolf-Johnson T, Govil H. İnme sonrası omuz ağrısı için subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu: retrospektif kayıtların gözden geçirilmesi. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1690-3. Amaç: İnme sonrası omuz ağrılarının tedavisinde subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonlarının etkinliğinin incelenmesi. Tasarım: Retrospektif tıbbi kayıtların taranması. Merkez: Üniversiteye bağlı hastanede ayaktan tedavi ortamı. Katılımcılar: İnmeye bağlı hemiparezi ve etkilenmiş tarafta omuz ağrısı olan 60 kişi. Girişimler: 1 ocak 2005 ile 30 haziran 2007 arasında inmeden kurtulup, tutulan tarafındaki omuz ağrısı nedeniyle hekimler tarafından subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu ile tedavi edilen hastaların elektronik tıbbi kayıt verileri gözden geçirildi. Enjeksiyon uygulanan gündeki 0 ila 10 sayısal derecelendirme skalasına göre enjeksiyon öncesi ve enjeksiyondan sonraki 16 hafta içerisinde ağrı skorlarına ait kayıtları bulunanlar dahil edildi. Temel Sonuç Ölçütleri: Enjeksiyon öncesi ve sonrası skorları eşleştirilmiş t testi ile karşılaştırıldı. Tedavi başarısı minimum 2-birim mutlak veya %30 rölatif ağrı azalması olarak belirlendi. Ağrı azalması ve tedavi başarısının ön belirteçlerinin tanımlanması amacıyla sırasıyla lineer ve lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Hastalarda 2.6±3.7 mutlak ağrı azalması ( %95 güven aralığında 1.7-3.6; P<.001) ve %32.9±53.6 rölatif ağrı azalması gözlenmiştir. %53'ünde minimum 2 birimlik mutlak ağrı azalması; %45'inde ise minimum %30 rölatif ağrı azalması tespit edilmiştir. Lineer regresyon analizleri enjeksiyon öncesi ağrı skorlarının mutlak ağrı azalması için ön belirteç olduğunu gösterirken, eşlik eden iş uğraşı veya fizik tedavinin hem mutlak, hem rölatif ağrı azalması için ön belirteç olduğu belirlenmiştir. Diğer faktörler ağrı azalması veya tedavi başarısı hakkında önbilgi vermemiştir. Sonuçlar: Subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu inme sonrası omuz ağrısının belirgin derecede azaltılmasında etkilidir. Buna rağmen neden ve sonuç ilişkisini, spontan iyileşmenin ortaya çıkışını, plasebo etkisini ve diğer etkileyicileri gösterecek kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Enjeksiyonlar, Rehabilitasyon, Omuz ağrısı, İnme.
Chae J, Wolf-Johnson T, Govil H. İnme sonrası omuz ağrısı için subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu: retrospektif kayıtların gözden geçirilmesi. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1690-3. Amaç: İnme sonrası omuz ağrılarının tedavisinde subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonlarının etkinliğinin incelenmesi. Tasarım: Retrospektif tıbbi kayıtların taranması. Merkez: Üniversiteye bağlı hastanede ayaktan tedavi ortamı. Katılımcılar: İnmeye bağlı hemiparezi ve etkilenmiş tarafta omuz ağrısı olan 60 kişi. Girişimler: 1 ocak 2005 ile 30 haziran 2007 arasında inmeden kurtulup, tutulan tarafındaki omuz ağrısı nedeniyle hekimler tarafından subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu ile tedavi edilen hastaların elektronik tıbbi kayıt verileri gözden geçirildi. Enjeksiyon uygulanan gündeki 0 ila 10 sayısal derecelendirme skalasına göre enjeksiyon öncesi ve enjeksiyondan sonraki 16 hafta içerisinde ağrı skorlarına ait kayıtları bulunanlar dahil edildi. Temel Sonuç Ölçütleri: Enjeksiyon öncesi ve sonrası skorları eşleştirilmiş t testi ile karşılaştırıldı. Tedavi başarısı minimum 2-birim mutlak veya %30 rölatif ağrı azalması olarak belirlendi. Ağrı azalması ve tedavi başarısının ön belirteçlerinin tanımlanması amacıyla sırasıyla lineer ve lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Hastalarda 2.6±3.7 mutlak ağrı azalması ( %95 güven aralığında 1.7-3.6; P<.001) ve %32.9±53.6 rölatif ağrı azalması gözlenmiştir. %53'ünde minimum 2 birimlik mutlak ağrı azalması; %45'inde ise minimum %30 rölatif ağrı azalması tespit edilmiştir. Lineer regresyon analizleri enjeksiyon öncesi ağrı skorlarının mutlak ağrı azalması için ön belirteç olduğunu gösterirken, eşlik eden iş uğraşı veya fizik tedavinin hem mutlak, hem rölatif ağrı azalması için ön belirteç olduğu belirlenmiştir. Diğer faktörler ağrı azalması veya tedavi başarısı hakkında önbilgi vermemiştir. Sonuçlar: Subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu inme sonrası omuz ağrısının belirgin derecede azaltılmasında etkilidir. Buna rağmen neden ve sonuç ilişkisini, spontan iyileşmenin ortaya çıkışını, plasebo etkisini ve diğer etkileyicileri gösterecek kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Enjeksiyonlar, Rehabilitasyon, Omuz ağrısı, İnme.
ABSTRACT
Chae J, Wolf-Johnson T, Govil H. Subacromial corticosteroid injection for poststroke shoulder pain: a retrospective chart review. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1690-3. Objective: To assess the effectiveness of subacromial corticosteroid injections for the treatment of poststroke shoulder pain. Design: Retrospective chart review. Setting: Ambulatory setting, university-affiliated hospital. Participants: People (N=60) with stroke-associated hemiparesis and pain in the involved shoulder. Interventions: Electronic medical records of stroke survivors with shoulder pain in the hemiparetic limb treated with a subacromial corticosteroid injection by a practitioner between January 1, 2005, and June 30, 2007, were reviewed. Patients who had a documented preinjection pain score on the day of injection by using a 0 to 10 numeric rating scale and a postinjection pain score within 16 weeks of injection were included. Main Outcome Measures: Pre- and postinjection scores were compared by using the paired t test. Treatment success was defined as a minimum of 2-point absolute or 30% relative pain reduction. Linear and logistic regression analyses were used to identify predictors of pain reduction and treatment success, respectively. Results: Patients experienced an absolute pain reduction of 2.6±3.7 (95% confidence interval, 1.7-3.6; P<.001) and a relative pain reduction of 32.9%±53.6%. Fifty-three percent experienced the minimum 2-point absolute pain reduction, whereas 45% experienced the minimum 30% relative pain reduction. Linear regression analyses identified the preinjection pain score as a predictor of absolute pain reduction and concomitant outpatient occupational or physical therapy as a predictor of both absolute and relative pain reduction. No other factors were predictive of pain reduction or treatment success. Conclusions: Subacromial corticosteroid injection is associated with a significant reduction in poststroke shoulder pain. However, controlled trials are needed to show a cause-andeffect relationship and rule out spontaneous recovery, placebo effect, and other confounds.
Keywords: Injections; Rehabilitation; Shoulder pain; Stroke.
Chae J, Wolf-Johnson T, Govil H. Subacromial corticosteroid injection for poststroke shoulder pain: a retrospective chart review. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:1690-3. Objective: To assess the effectiveness of subacromial corticosteroid injections for the treatment of poststroke shoulder pain. Design: Retrospective chart review. Setting: Ambulatory setting, university-affiliated hospital. Participants: People (N=60) with stroke-associated hemiparesis and pain in the involved shoulder. Interventions: Electronic medical records of stroke survivors with shoulder pain in the hemiparetic limb treated with a subacromial corticosteroid injection by a practitioner between January 1, 2005, and June 30, 2007, were reviewed. Patients who had a documented preinjection pain score on the day of injection by using a 0 to 10 numeric rating scale and a postinjection pain score within 16 weeks of injection were included. Main Outcome Measures: Pre- and postinjection scores were compared by using the paired t test. Treatment success was defined as a minimum of 2-point absolute or 30% relative pain reduction. Linear and logistic regression analyses were used to identify predictors of pain reduction and treatment success, respectively. Results: Patients experienced an absolute pain reduction of 2.6±3.7 (95% confidence interval, 1.7-3.6; P<.001) and a relative pain reduction of 32.9%±53.6%. Fifty-three percent experienced the minimum 2-point absolute pain reduction, whereas 45% experienced the minimum 30% relative pain reduction. Linear regression analyses identified the preinjection pain score as a predictor of absolute pain reduction and concomitant outpatient occupational or physical therapy as a predictor of both absolute and relative pain reduction. No other factors were predictive of pain reduction or treatment success. Conclusions: Subacromial corticosteroid injection is associated with a significant reduction in poststroke shoulder pain. However, controlled trials are needed to show a cause-andeffect relationship and rule out spontaneous recovery, placebo effect, and other confounds.
Keywords: Injections; Rehabilitation; Shoulder pain; Stroke.
.: İşlem Listesi