.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Implant Motility in Two-Scleral Flaps Evisceration
Çift Skleral Flepli Eviserasyonda İmplant Motilitesi
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2015;24(4):260-4
doi: 10.5336/ophthal.2015-46295
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To evaluate the presence of implant motility in each cardinal position associated with two-scleral flaps evisceration. Material and Methods: In this interventional case series, the medical records of 38 patients were reviewed retrospectively. Patients that underwent two-scleral flaps evisceration with placement of a spherical acrylic implant were reviewed. The patients instructed to look in 6 extreme gaze directions (superior, inferior, medial, and lateral and superior medial and inferior medial). The horizontal and vertical excursions were measured with a standard millimeter ruler based on any hollow on socket surface and over than four mm excursion was regarded as positive implant motility. Main outcome measure is implant motility. Results: Among the 38 patients, 19 (50%) were male and 19 (50%) were female. Mean patient age at the time of surgery was 29.1 years (range: 5-83 years); 6 patients were aged <14 years. Mean duration of postoperative follow-up was 6 months (range: 3-12 months). Medial and lateral excursions over 4 mm were achieved in all patients. Inferior excursion over 4 mm was achieved in 25 (65.9%) patients, superior excursions over 4 mm was achieved 20 (52.6%) patients. Oblique muscle function has been completely disabled in all patients. Mild ptosis was observed in all patients. Conclusion: In two-scleral flaps evisceration method some implant motility can obtained. But it does not take into account tenon's capsule-pulley and physiological dynamics of extraocular muscles and check ligaments. Therefore this method is falling in contruction of full implant motility and it can not obviate incomitance between eviscerated eye and fellow eye.
Keywords: Orbital implants; eye evisceration; oculomotor muscles; tenon capsule
Objective: To evaluate the presence of implant motility in each cardinal position associated with two-scleral flaps evisceration. Material and Methods: In this interventional case series, the medical records of 38 patients were reviewed retrospectively. Patients that underwent two-scleral flaps evisceration with placement of a spherical acrylic implant were reviewed. The patients instructed to look in 6 extreme gaze directions (superior, inferior, medial, and lateral and superior medial and inferior medial). The horizontal and vertical excursions were measured with a standard millimeter ruler based on any hollow on socket surface and over than four mm excursion was regarded as positive implant motility. Main outcome measure is implant motility. Results: Among the 38 patients, 19 (50%) were male and 19 (50%) were female. Mean patient age at the time of surgery was 29.1 years (range: 5-83 years); 6 patients were aged <14 years. Mean duration of postoperative follow-up was 6 months (range: 3-12 months). Medial and lateral excursions over 4 mm were achieved in all patients. Inferior excursion over 4 mm was achieved in 25 (65.9%) patients, superior excursions over 4 mm was achieved 20 (52.6%) patients. Oblique muscle function has been completely disabled in all patients. Mild ptosis was observed in all patients. Conclusion: In two-scleral flaps evisceration method some implant motility can obtained. But it does not take into account tenon's capsule-pulley and physiological dynamics of extraocular muscles and check ligaments. Therefore this method is falling in contruction of full implant motility and it can not obviate incomitance between eviscerated eye and fellow eye.
Keywords: Orbital implants; eye evisceration; oculomotor muscles; tenon capsule
ÖZET
Amaç: Çift skleral flepli eviserasyonda kardinal bakışlarda implantın motilitesini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Bu girişimsel olgu serisinde, çift skleral flepli eviserasyon yapılarak akrilik küre yerleştirilen 38 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, implantın hareketini incelemek için altı kardinal yöne baktırıldı (yukarı, aşağı, medial, lateral, medial yukarı ve aşağı). Yatay ve dikey yöndeki implant hareketi soket üzerinde bulunan belirgin alanlar dikkate alınarak ölçüldü. Hareket miktarı standart milimetrik bir cetvelle ölçüldü ve 4 mm üzerinde hareket miktarı pozitif olarak kabul edildi. Çalışmadaki temel ölçüm parametresi implant hareketliliğidir. Bulgular: On dokuz (%50) erkek, 19 kadın (%50) toplam 38 hastanın ameliyat sırasındaki ortalama yaşı 29,1 (aralık: 5-83) yıl iken, 6 hasta 14 yaşın altında idi. Ameliyat sonrası takip süresi ortalama 6 aydı (aralık: 3-12 ay). Dört mm ve üzerinde medial ve laterale bakış tüm hastalarda gerçekleşti. Dört mm'nin üzerinde aşağı bakış 25 (%65,9) hastada, yukarı bakış 20 (%52,6) hastada elde edildi. Oblik kasların fonksiyonu tüm hastalarda tamamen devre dışı kaldı. Hafif pitozis tüm hastalarda gözlendi. Sonuç: Çift skleral flep yönteminde implant hareketliliği bir miktar sağlanabilmektedir. Fakat tenon kapsülün oluşturduğu kasnak yapı ve göz dışı kasları ile kontrol bağların fizyolojik dinamikleri bu teknikte göz önüne alınmamıştır. Bu yüzden her planda tam düzeyde implant hareketini sağlayamamakta ve evissere edilen göz ile diğer göz arasında inkomitansı ortadan kaldıramamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Orbita implantları; göz eviserasyonu; okülomotor kaslar; tenon kapsülü
Amaç: Çift skleral flepli eviserasyonda kardinal bakışlarda implantın motilitesini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Bu girişimsel olgu serisinde, çift skleral flepli eviserasyon yapılarak akrilik küre yerleştirilen 38 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, implantın hareketini incelemek için altı kardinal yöne baktırıldı (yukarı, aşağı, medial, lateral, medial yukarı ve aşağı). Yatay ve dikey yöndeki implant hareketi soket üzerinde bulunan belirgin alanlar dikkate alınarak ölçüldü. Hareket miktarı standart milimetrik bir cetvelle ölçüldü ve 4 mm üzerinde hareket miktarı pozitif olarak kabul edildi. Çalışmadaki temel ölçüm parametresi implant hareketliliğidir. Bulgular: On dokuz (%50) erkek, 19 kadın (%50) toplam 38 hastanın ameliyat sırasındaki ortalama yaşı 29,1 (aralık: 5-83) yıl iken, 6 hasta 14 yaşın altında idi. Ameliyat sonrası takip süresi ortalama 6 aydı (aralık: 3-12 ay). Dört mm ve üzerinde medial ve laterale bakış tüm hastalarda gerçekleşti. Dört mm'nin üzerinde aşağı bakış 25 (%65,9) hastada, yukarı bakış 20 (%52,6) hastada elde edildi. Oblik kasların fonksiyonu tüm hastalarda tamamen devre dışı kaldı. Hafif pitozis tüm hastalarda gözlendi. Sonuç: Çift skleral flep yönteminde implant hareketliliği bir miktar sağlanabilmektedir. Fakat tenon kapsülün oluşturduğu kasnak yapı ve göz dışı kasları ile kontrol bağların fizyolojik dinamikleri bu teknikte göz önüne alınmamıştır. Bu yüzden her planda tam düzeyde implant hareketini sağlayamamakta ve evissere edilen göz ile diğer göz arasında inkomitansı ortadan kaldıramamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Orbita implantları; göz eviserasyonu; okülomotor kaslar; tenon kapsülü
.: İşlem Listesi