.: DERLEME
Hiperprolaktinemi: Tanı Ve Tedavisi
Hyperprolactinemia: Diagnosis And Treatment
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 1999;19(1):63-72
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Hiperprolaktinemi endokrinoloji alanında çalışan doktorların sıkça karşılaştığı sorunlardan biridir. İlaçlar bir yana bırakılırsa, pratikte hiperprolaktineminin en önemli nedeni prolaktinomadır. Hiperprolaktinemi kadınlarda adet düzensizlikleri, galaktore, infertilite ve hirsutizm gibi belirtilere neden olurken, erkeklerde daha çok libido azalması, hipogonadizm veya erektil disfonksiyona yol açmaktadır. Tanıda serum prolaktin düzeyi ölçümü önemlidir ve bu ölçümün otuz dakika aralıklarla alınan üç ayrı kan örneğinde çalışılması önerilmektedir. Her ne kadar serum prolaktin düzeyi ile altta yatan neden arasında kesin bir bağlantı yoksa da, 100 mg/L düzeyini aşan durumlarda prolaktinoma üzerinde özellikle durulmalıdır. Prolaktinoma tanısında yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi veya magnetik rezonans görüntüleme yöntemleri oldukça yararlıdır. Sebebi ne olursa olsun, hiperprolaktineminin tedavisinde sentetik ergot türevleri oldukça etkindir. Bu ajanların prolaktinomalarda tümör küçülmesini sağladıkları gösterilmiştir. Patolojik hiperprolaktineminin en önemli nedeni olan prolaktinomalarda asıl tedavi seçeneği olarak yine medikal ajanlar düşünülmeli, bununla beraber gereken olgularda cerrahi veya radyoterapiye de başvurulmalıdır. Şu ana kadar tıbbi tedavi ajanı olarak en çok kullanılan bromokriptin olmakla beraber, bu alanda, kabergolin ve quinagolid gibi daha az yan etkiye sahip, buna karşılık daha uzun etkili ilaçlar da kullanıma girmektedir.
Anahtar Kelimeler: Hiperprolaktinemi, tanı, tedavi
Hiperprolaktinemi endokrinoloji alanında çalışan doktorların sıkça karşılaştığı sorunlardan biridir. İlaçlar bir yana bırakılırsa, pratikte hiperprolaktineminin en önemli nedeni prolaktinomadır. Hiperprolaktinemi kadınlarda adet düzensizlikleri, galaktore, infertilite ve hirsutizm gibi belirtilere neden olurken, erkeklerde daha çok libido azalması, hipogonadizm veya erektil disfonksiyona yol açmaktadır. Tanıda serum prolaktin düzeyi ölçümü önemlidir ve bu ölçümün otuz dakika aralıklarla alınan üç ayrı kan örneğinde çalışılması önerilmektedir. Her ne kadar serum prolaktin düzeyi ile altta yatan neden arasında kesin bir bağlantı yoksa da, 100 mg/L düzeyini aşan durumlarda prolaktinoma üzerinde özellikle durulmalıdır. Prolaktinoma tanısında yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi veya magnetik rezonans görüntüleme yöntemleri oldukça yararlıdır. Sebebi ne olursa olsun, hiperprolaktineminin tedavisinde sentetik ergot türevleri oldukça etkindir. Bu ajanların prolaktinomalarda tümör küçülmesini sağladıkları gösterilmiştir. Patolojik hiperprolaktineminin en önemli nedeni olan prolaktinomalarda asıl tedavi seçeneği olarak yine medikal ajanlar düşünülmeli, bununla beraber gereken olgularda cerrahi veya radyoterapiye de başvurulmalıdır. Şu ana kadar tıbbi tedavi ajanı olarak en çok kullanılan bromokriptin olmakla beraber, bu alanda, kabergolin ve quinagolid gibi daha az yan etkiye sahip, buna karşılık daha uzun etkili ilaçlar da kullanıma girmektedir.
Anahtar Kelimeler: Hiperprolaktinemi, tanı, tedavi
ABSTRACT
Hyperprolactinemia is a common finding in clinical endocrine practice and, with the exclusion of drugs, a prolactinoma is the most common cause. In women, the presenting symptoms are most often irregular menses and/or galactorrhea, infertility and hirsutism whereas in men it causes some degree of decreased libido, hypogonadism or erectile dysfunction. The measurement of serum prolactin level is important for the diagnosis and this measurement should be done in three separate blood samples taken in thirty minutes intervals. Although there is no precise correlation between serum prolactin levels and its underlying cause, the levels exceeding 100 mg/L should be viewed as a clue for the presence of prolactinoma. High resolution computerized tomography or magnetic resonance imaging are also useful tools for the demonstration of the prolactinomas. A number of synthetic ergot derivatives, the leading bromocriptine, are highly effective in reducing serum prolactin levels, irrespective of its causes. It has also been shown that these agents can reduce the tumor size in prolactinomas. In the treatment of prolactinoma, the most important cause of pathological hyperprolactinemia, principal therapeutic approach is still medical agents, but surgery and/or radiotherapy must be considered when necessary. Of medical agents, bromocriptine is the most commonly used agent but there has been gradually appeared newer agents, such as cabergoline and quinagolide, with less side effects and long-acting, in this field.
Keywords: Hyperprolactinemia, diagnosis, treatment
Hyperprolactinemia is a common finding in clinical endocrine practice and, with the exclusion of drugs, a prolactinoma is the most common cause. In women, the presenting symptoms are most often irregular menses and/or galactorrhea, infertility and hirsutism whereas in men it causes some degree of decreased libido, hypogonadism or erectile dysfunction. The measurement of serum prolactin level is important for the diagnosis and this measurement should be done in three separate blood samples taken in thirty minutes intervals. Although there is no precise correlation between serum prolactin levels and its underlying cause, the levels exceeding 100 mg/L should be viewed as a clue for the presence of prolactinoma. High resolution computerized tomography or magnetic resonance imaging are also useful tools for the demonstration of the prolactinomas. A number of synthetic ergot derivatives, the leading bromocriptine, are highly effective in reducing serum prolactin levels, irrespective of its causes. It has also been shown that these agents can reduce the tumor size in prolactinomas. In the treatment of prolactinoma, the most important cause of pathological hyperprolactinemia, principal therapeutic approach is still medical agents, but surgery and/or radiotherapy must be considered when necessary. Of medical agents, bromocriptine is the most commonly used agent but there has been gradually appeared newer agents, such as cabergoline and quinagolide, with less side effects and long-acting, in this field.
Keywords: Hyperprolactinemia, diagnosis, treatment
.: İşlem Listesi