Pediatrik Nöroşirürji Özel Sayısı
Hidrosefali: Tanı, Tedavi ve Şant Komplikasyonları
HYDROCEPHALUS: DIAGNOSIS, TREATMENT AND SHUNT COMPLICATIONS
Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci. 2007;3(1):42-9
Makale Dili: TR
ÖZET
Hidrosefalinin (HS) tanısı, tedavisi ve tedavinin komplikasyonları günlük nöroşirürji pratiğinin önemli bir bölümünü oluşturur. HS'nin tanı ve tedavisinde geç kalınması durumunda geri dönüşümsüz olabilecek sekonder nörolojik hasarlar ortaya çıkabilir. Son 50 yıldır yapılmakta olan tüm çalışmalara rağmen HS tedavisi problemli ve yer yer yetersiz kalabilen bir tedavi şeklidir. Ortaya çıktığı yaşa göre farklı klinik tablolar göstermekle beraber genellikle intrakranial basınç artışı belirti ve bulguları ön plandadır. Akut HS tablosunu tanımak, acil olarak başvuran olgularda hekimin tedaviyi yönlendirmesi açısından önemlidir. HS'nin kommunike veya non-kommunike olması tedavi seçeneklerini de değiştirebilir. En sık uygulanan tedavi şekli şant cerrahisi olmakla beraber, nöroendoskopi ve özellikle de üçüncü ventrikülostomi non-kommunike HS olgularında bir tedavi seçeneğidir. HS'nin tedavisi kadar komplikasyonlarını da tanımak ve tedavisini zamanında planlamak önemlidir. Şant cerrahisi uygulanan HS olgularında üç tip komplikasyonu görülür: 1. Şant ile ilgili mekanik komplikasyonlar, 2. Enfeksiyon, 3. Beyin omurilik sıvısının fazla veya az drene olmasına bağlı olan fonksiyonel komplikasyonlar. Neden ne olursa olsun akut intrakranial basınç artışı ile başvuran şant komplikasyonu olgularını hızlı bir şekilde tedavi etmek gerekir. Yapılan çalışmalar ve geliştirilen teknikler sayesinde HS artık tedavi edilebilir ve kabul edilebilir sağ kalımı olan bir hastalık haline gelmiştir. Gelecekte ise amaç HS tedavisini daha az komplikasyonu olan bir tedavi şekline dönüştürmek olabilir.
Anahtar Kelimeler: Hidrosefali; komplikasyonlar; beyin omurilik sıvısı
Hidrosefalinin (HS) tanısı, tedavisi ve tedavinin komplikasyonları günlük nöroşirürji pratiğinin önemli bir bölümünü oluşturur. HS'nin tanı ve tedavisinde geç kalınması durumunda geri dönüşümsüz olabilecek sekonder nörolojik hasarlar ortaya çıkabilir. Son 50 yıldır yapılmakta olan tüm çalışmalara rağmen HS tedavisi problemli ve yer yer yetersiz kalabilen bir tedavi şeklidir. Ortaya çıktığı yaşa göre farklı klinik tablolar göstermekle beraber genellikle intrakranial basınç artışı belirti ve bulguları ön plandadır. Akut HS tablosunu tanımak, acil olarak başvuran olgularda hekimin tedaviyi yönlendirmesi açısından önemlidir. HS'nin kommunike veya non-kommunike olması tedavi seçeneklerini de değiştirebilir. En sık uygulanan tedavi şekli şant cerrahisi olmakla beraber, nöroendoskopi ve özellikle de üçüncü ventrikülostomi non-kommunike HS olgularında bir tedavi seçeneğidir. HS'nin tedavisi kadar komplikasyonlarını da tanımak ve tedavisini zamanında planlamak önemlidir. Şant cerrahisi uygulanan HS olgularında üç tip komplikasyonu görülür: 1. Şant ile ilgili mekanik komplikasyonlar, 2. Enfeksiyon, 3. Beyin omurilik sıvısının fazla veya az drene olmasına bağlı olan fonksiyonel komplikasyonlar. Neden ne olursa olsun akut intrakranial basınç artışı ile başvuran şant komplikasyonu olgularını hızlı bir şekilde tedavi etmek gerekir. Yapılan çalışmalar ve geliştirilen teknikler sayesinde HS artık tedavi edilebilir ve kabul edilebilir sağ kalımı olan bir hastalık haline gelmiştir. Gelecekte ise amaç HS tedavisini daha az komplikasyonu olan bir tedavi şekline dönüştürmek olabilir.
Anahtar Kelimeler: Hidrosefali; komplikasyonlar; beyin omurilik sıvısı
ABSTRACT
The diagnosis, treatment and complications of hydrocephalus (HC) are a great part of daily neurosurgical practice. If diagnosis and treatment are delayed, irreversible secondary neurological injuries might occur. Although during the last 50 years too much effort has been made to treat HC, the treatment remains problematic and sometimes inefficient. According to the age, HC presents with different signs and symptoms, but the clinical picture of raised intracranial pressure is predominant. To recognize the acute HC and planning the treatment in emergency cases is very crucial. The treatment strategy can be changed in communicating and non-communicating HC. Shunt surgery is the accepted and widely used treatment, but neuroendoscopy especially third ventriculostomy in non-communicating HC cases is another treatment option. Shunt complications pose a significant problem in treating HC. There are three groups of complications: 1. Mechanical failure of the shunt system, 2. Infection, 3. Functional complications due to over- or underdrainge of cerebrospinal fluid. Independent of the cause of the complication in those cases who present with symptoms of raised intracranial pressure emergency treatment is essential. Nowadays with the help of researches and developing techniques HC is a treatable disease with acceptable survival. In the future our aim must be to turn HC treatment into a treatment form with a lower complication rate.
Keywords: Hydrocephalus; complications; cerebrospinal fluid
The diagnosis, treatment and complications of hydrocephalus (HC) are a great part of daily neurosurgical practice. If diagnosis and treatment are delayed, irreversible secondary neurological injuries might occur. Although during the last 50 years too much effort has been made to treat HC, the treatment remains problematic and sometimes inefficient. According to the age, HC presents with different signs and symptoms, but the clinical picture of raised intracranial pressure is predominant. To recognize the acute HC and planning the treatment in emergency cases is very crucial. The treatment strategy can be changed in communicating and non-communicating HC. Shunt surgery is the accepted and widely used treatment, but neuroendoscopy especially third ventriculostomy in non-communicating HC cases is another treatment option. Shunt complications pose a significant problem in treating HC. There are three groups of complications: 1. Mechanical failure of the shunt system, 2. Infection, 3. Functional complications due to over- or underdrainge of cerebrospinal fluid. Independent of the cause of the complication in those cases who present with symptoms of raised intracranial pressure emergency treatment is essential. Nowadays with the help of researches and developing techniques HC is a treatable disease with acceptable survival. In the future our aim must be to turn HC treatment into a treatment form with a lower complication rate.
Keywords: Hydrocephalus; complications; cerebrospinal fluid
.: İşlem Listesi