.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Hemodiyaliz Hastalarında Renal Aneminin Düzeltilmesinin Ekokardiyografik Bulgular ve Antihipertansif Tedavi Üzerine Etkisi Var mıdır?
Does Ameloriaton of Renal Anemia Have an Effect on Echocardiographic Findings and Antihypertensive Treatment in Hemodialysis Patients ?
Turkiye Klinikleri J Nephrol. 2008;3(2):64-70
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada amacımız; kronik hemodiyaliz (HD) hastalarında renal aneminin rekombinan human eritropoietin (rHuEPO)'le düzeltilmesinin, ekokardiyografik bulgular ve antihipertansif tedavi üzerine klinik etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Merkezimizde HD'ye giren 129 hasta değerlendirildi ve 44 hasta (22 kadın, 22 erkek) 24 ay süreyle takip edildi. Bu takip süresinde; hastaların sırasıyla başlangıç ve bitiş üre kinetik modelleri, biyokimyasal, hematolojik ve kardiyak parametrelerinin ölçümleri yapıldı. Ortalama arteriyel kan basıncı, uygulanan rHuEPO tedavisi ve antihipertansif tedavileri çalışma başlangıcında ve sonunda kaydedildi. Bulgular: Hastaların tümü çalışmayı tamamladı. Hastaların yaş ortalaması 44.8±13.4 yıl ve ortalama HD süresi 38.4 ± 24.8 ay idi. Çalışma boyunca hastalara uygulanan rHuEPO dozunun başlangıca göre 4068.1 ± 1847.6 IU/kg/hafta' dan, 4931.8 ± 2944.4 IU/kg/ hafta'ya arttırıldı (p< 0.036). Çalışma sonunda hematokrit değerinin %25.7 ± 4.3'den, %32.4 ± 3.6'ya (p<0.001) yükseldiği bulundu. Çalışmanın sonunda, SVH'de %81.8'den %56.8'e (p= 0.005), diyastolik disfonksiyonda %56.8'den %31.8'e (p= 0.012) ve kapak yetmezliklerinde %45.5'den %20.5'a (p=0.002) istatistiksel olarak anlamlı gerileme saptandı. Başlangıca göre çalışmanın sonunda antihipertansif ilaç tedavisi almayan hasta sıklığı %43.1'den, %65.9'a yükseldi (p=0.007). Sonuç: HD hastalarında SVH'nin önemli bir belirleyicisi olan renal aneminin rHuEPO ile tedavisinin ekokardiyografik olarak SVH, diyastolik disfonksiyon ve valvuler regürgitasyonun düzeltilmesinde olumlu etkileri olduğu düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Anemi, rekombinan eritropoietin, sol ventrikül hipertrofisi, kalp kapak hastalığı
Amaç: Bu çalışmada amacımız; kronik hemodiyaliz (HD) hastalarında renal aneminin rekombinan human eritropoietin (rHuEPO)'le düzeltilmesinin, ekokardiyografik bulgular ve antihipertansif tedavi üzerine klinik etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Merkezimizde HD'ye giren 129 hasta değerlendirildi ve 44 hasta (22 kadın, 22 erkek) 24 ay süreyle takip edildi. Bu takip süresinde; hastaların sırasıyla başlangıç ve bitiş üre kinetik modelleri, biyokimyasal, hematolojik ve kardiyak parametrelerinin ölçümleri yapıldı. Ortalama arteriyel kan basıncı, uygulanan rHuEPO tedavisi ve antihipertansif tedavileri çalışma başlangıcında ve sonunda kaydedildi. Bulgular: Hastaların tümü çalışmayı tamamladı. Hastaların yaş ortalaması 44.8±13.4 yıl ve ortalama HD süresi 38.4 ± 24.8 ay idi. Çalışma boyunca hastalara uygulanan rHuEPO dozunun başlangıca göre 4068.1 ± 1847.6 IU/kg/hafta' dan, 4931.8 ± 2944.4 IU/kg/ hafta'ya arttırıldı (p< 0.036). Çalışma sonunda hematokrit değerinin %25.7 ± 4.3'den, %32.4 ± 3.6'ya (p<0.001) yükseldiği bulundu. Çalışmanın sonunda, SVH'de %81.8'den %56.8'e (p= 0.005), diyastolik disfonksiyonda %56.8'den %31.8'e (p= 0.012) ve kapak yetmezliklerinde %45.5'den %20.5'a (p=0.002) istatistiksel olarak anlamlı gerileme saptandı. Başlangıca göre çalışmanın sonunda antihipertansif ilaç tedavisi almayan hasta sıklığı %43.1'den, %65.9'a yükseldi (p=0.007). Sonuç: HD hastalarında SVH'nin önemli bir belirleyicisi olan renal aneminin rHuEPO ile tedavisinin ekokardiyografik olarak SVH, diyastolik disfonksiyon ve valvuler regürgitasyonun düzeltilmesinde olumlu etkileri olduğu düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Anemi, rekombinan eritropoietin, sol ventrikül hipertrofisi, kalp kapak hastalığı
ABSTRACT
Aim: In this study our aim was to evaluate the clinical effect of ameloriation of renal anemia by rhuEPO therapy on echocardiographic findings and antihypertensive treatment in hemodialysis patients. Materials and Methods: 129 patients were evaluated and fourty-four out of 129 (22F, 22M) regular hemodialysis patients in our center were followed up for 24 months. During this period, each patient' s initial and final urea kinetic models, biochemical, hematological and cardiac parameters were measured. Also mean arteriel blood pressures, rHuEPO treatment doses and antihypertensive therapy were recorded at the beginning and at the end of the study. Results: All of the patients completed the study. Mean age of the patients was 44.8 ± 13.4 years and mean hemodialysis duration was 38.4 ± 24.8 months. During the study the doses of rHuEPO treatment were increased from 4068.1 ± 1847.6 IU/kg/week to 4931.8 ± 2944.4 IU/kg/week (p< 0.036). At the end of the study Hct levels were found to be elevated from 25.7 ± 4.3% to 32.4 ± 3.6% (p< 0.001). At the end of the study regression rates in LVH and in DD were from 81.8% to 56.8% (p= 0.005) and from 56.8% to 31.8% (p= 0.012), respectively. The severity index of valvular heart disease decreased from 45.5% to 20.5% (p= 0.002). The rate of the patients who were not requiring antihypertensive medication increased from %43.1, to %65.9 (p=0.007) throughout the study. Conclusion: Ameloriating renal anemia which is an important determinant for by rHuEPO therapy has is thought to have favorable effects on regression of LVH, DD and decreasing the severity of valvular regurgitation in hemodialysis patients.
Keywords: Anemia, recombinant erythropoietin, left ventricular hypertrophy, valvular heart disease
Aim: In this study our aim was to evaluate the clinical effect of ameloriation of renal anemia by rhuEPO therapy on echocardiographic findings and antihypertensive treatment in hemodialysis patients. Materials and Methods: 129 patients were evaluated and fourty-four out of 129 (22F, 22M) regular hemodialysis patients in our center were followed up for 24 months. During this period, each patient' s initial and final urea kinetic models, biochemical, hematological and cardiac parameters were measured. Also mean arteriel blood pressures, rHuEPO treatment doses and antihypertensive therapy were recorded at the beginning and at the end of the study. Results: All of the patients completed the study. Mean age of the patients was 44.8 ± 13.4 years and mean hemodialysis duration was 38.4 ± 24.8 months. During the study the doses of rHuEPO treatment were increased from 4068.1 ± 1847.6 IU/kg/week to 4931.8 ± 2944.4 IU/kg/week (p< 0.036). At the end of the study Hct levels were found to be elevated from 25.7 ± 4.3% to 32.4 ± 3.6% (p< 0.001). At the end of the study regression rates in LVH and in DD were from 81.8% to 56.8% (p= 0.005) and from 56.8% to 31.8% (p= 0.012), respectively. The severity index of valvular heart disease decreased from 45.5% to 20.5% (p= 0.002). The rate of the patients who were not requiring antihypertensive medication increased from %43.1, to %65.9 (p=0.007) throughout the study. Conclusion: Ameloriating renal anemia which is an important determinant for by rHuEPO therapy has is thought to have favorable effects on regression of LVH, DD and decreasing the severity of valvular regurgitation in hemodialysis patients.
Keywords: Anemia, recombinant erythropoietin, left ventricular hypertrophy, valvular heart disease
.: İşlem Listesi