.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Hastanemizdeki Yayma Pozitif Akciğer Tüberkülozlu Yeni Olguların Klinik Özellikleri ve Tedavi Sonuçları
The Clinical Characteristics and Treatment Results of Cases with New, Smear Positive Pulmonary Tuberculosis in Our Hospital
Turkiye Klinikleri Arch Lung. 2010;11(1):13-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada hastanemizde yatan yayma pozitif akciğer (AC) tüberkülozlu (TB) yeni olguların klinik, bakteriyolojik özellikleri ve tedavi sonuçlarını incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2000-2004 yılları arasında takip edilen 163 yayma pozitif yeni olgunun klinik kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların tamamı erkekti. Yaş ortalaması 41,52 ± 16,11 yıldı. Olgular en sık 35-44 yaş grubunda yoğunlaşmıştı. Onbeş (%9) olgunun temas öyküsü mevcuttu. Olguların %87'si aktif sigara içicisiydi. Diabetes Mellitus 25 (%15) olguda vardı. Onüç (%8) olgunun AC grafisinde yaygın tutulum mevcuttu. İlaç duyarlılık testi sonuçlarına göre 135 (%82.8) olgu birinci sıra ilaçların tümüne hassas, 14 (%8.6) olguda yeni olgu İzoniazid (H) direnci, 6 (%3.7) olguda yeni olgu Rifampisin (R) direnci ve 8 (%4.9) olguda yeni olgu HR direnci mevcuttu. Tüm olgulara kısa süreli kemoterapi rejimi uygulandı. Ortalama yayma ve kültür konversiyon süreleri sırasıyla 2.25 ± 1.39 ve 1.78 ± 1.02 aydı. Kür oranı %60, mortalite oranı %2,4 idi. Olguların %3.06'sında tedavi başarısızlığı oldu; %33,7'si takip edilemedi. Binary lojistik regresyon analizinde yaş, direnç, sigara içimi, diabetes mellitus ve radyolojik tutulumun kür olma üzerine anlamlı etkisinin olmadığı görüldü. Sonuç: Yayma pozitif AC TB'li yeni olguların özelliklerini incelediğimiz bu çalışmamızda, TB'nin genç nüfusta yaygın olduğunu ve kür oranını %60 tespit ettik. Ancak bu oranın, takip edemediğimiz olguları göz önüne almadığımızda daha yüksek bir rakama ulaşacağını düşünüyoruz. TB'nin etkin tedavisinin ve kontrolünün sağlanabilmesi için, olguların hastalık hakkında detaylı bilgilendirilerek tedaviye uyumlarının artırılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tüberküloz; ilaç direnci
Amaç: Bu çalışmada hastanemizde yatan yayma pozitif akciğer (AC) tüberkülozlu (TB) yeni olguların klinik, bakteriyolojik özellikleri ve tedavi sonuçlarını incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2000-2004 yılları arasında takip edilen 163 yayma pozitif yeni olgunun klinik kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların tamamı erkekti. Yaş ortalaması 41,52 ± 16,11 yıldı. Olgular en sık 35-44 yaş grubunda yoğunlaşmıştı. Onbeş (%9) olgunun temas öyküsü mevcuttu. Olguların %87'si aktif sigara içicisiydi. Diabetes Mellitus 25 (%15) olguda vardı. Onüç (%8) olgunun AC grafisinde yaygın tutulum mevcuttu. İlaç duyarlılık testi sonuçlarına göre 135 (%82.8) olgu birinci sıra ilaçların tümüne hassas, 14 (%8.6) olguda yeni olgu İzoniazid (H) direnci, 6 (%3.7) olguda yeni olgu Rifampisin (R) direnci ve 8 (%4.9) olguda yeni olgu HR direnci mevcuttu. Tüm olgulara kısa süreli kemoterapi rejimi uygulandı. Ortalama yayma ve kültür konversiyon süreleri sırasıyla 2.25 ± 1.39 ve 1.78 ± 1.02 aydı. Kür oranı %60, mortalite oranı %2,4 idi. Olguların %3.06'sında tedavi başarısızlığı oldu; %33,7'si takip edilemedi. Binary lojistik regresyon analizinde yaş, direnç, sigara içimi, diabetes mellitus ve radyolojik tutulumun kür olma üzerine anlamlı etkisinin olmadığı görüldü. Sonuç: Yayma pozitif AC TB'li yeni olguların özelliklerini incelediğimiz bu çalışmamızda, TB'nin genç nüfusta yaygın olduğunu ve kür oranını %60 tespit ettik. Ancak bu oranın, takip edemediğimiz olguları göz önüne almadığımızda daha yüksek bir rakama ulaşacağını düşünüyoruz. TB'nin etkin tedavisinin ve kontrolünün sağlanabilmesi için, olguların hastalık hakkında detaylı bilgilendirilerek tedaviye uyumlarının artırılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tüberküloz; ilaç direnci
ABSTRACT
Objective: To evaluate the clinical, bacteriological characteristics and treatment outcomes of our cases with new, smear positive pulmonary tuberculosis in our hospital. Material and Methods: We evaluated the clinical records of 163 cases with new, smear positive followed in our clinic between 2000-2004, retrospectively. Results: All of cases were male. Mean age was 41,52 ± 16,11 years and cases were clustered in the 35-44 years. Fifteen (9%) cases had history of close contact. Eighty-seven percent were still smoking. Diabetes Mellitus was present in 15% of the cases. Before treatment acidoresistant bacile smear and culture were positive in all cases. In chest roentgens, the lesions were extensive in 13 (8%) of the cases. According to drug susceptibility tests results, 135 (82,8%) patients were sensitive to all the first line drugs and 14 (8,6%) patients were new case resistant to H, 6 (3,7%) patients were new case resistant to R and 8 (4,9%) patients were new case resistant to H and R. All of patients were put on short course chemotheraphy. The mean duration of smear and culture convertion were 2,25 ± 1,39 and 1,78 ± 1,02 months, respectively. The percentage of the cure status was 60,7%. Mortality rate was 2,4%. Treatment was failed 3,06% of the cases and 33,7% of the cases couldn't follow. Binary logistic regression analysis showed that age, resistantance, smoking, diabetes mellitus, radiological involvement had not significant effects on the cure. Conclusion: In our study, we have examined the characteristics of new, smear-positive pulmonary tuberculosis cases, and we found pulmonary tuberculosis was common in young adults and total cure rate was 60%. However, if we were not consider cases which we can't follow up, this cure ratio will reach a higher value. To ensure effective treatment and control in tuberculosis, patients should be more informed about the disease to increase their compliance to treatment.
Keywords: Tuberculosis; drug resistance
Objective: To evaluate the clinical, bacteriological characteristics and treatment outcomes of our cases with new, smear positive pulmonary tuberculosis in our hospital. Material and Methods: We evaluated the clinical records of 163 cases with new, smear positive followed in our clinic between 2000-2004, retrospectively. Results: All of cases were male. Mean age was 41,52 ± 16,11 years and cases were clustered in the 35-44 years. Fifteen (9%) cases had history of close contact. Eighty-seven percent were still smoking. Diabetes Mellitus was present in 15% of the cases. Before treatment acidoresistant bacile smear and culture were positive in all cases. In chest roentgens, the lesions were extensive in 13 (8%) of the cases. According to drug susceptibility tests results, 135 (82,8%) patients were sensitive to all the first line drugs and 14 (8,6%) patients were new case resistant to H, 6 (3,7%) patients were new case resistant to R and 8 (4,9%) patients were new case resistant to H and R. All of patients were put on short course chemotheraphy. The mean duration of smear and culture convertion were 2,25 ± 1,39 and 1,78 ± 1,02 months, respectively. The percentage of the cure status was 60,7%. Mortality rate was 2,4%. Treatment was failed 3,06% of the cases and 33,7% of the cases couldn't follow. Binary logistic regression analysis showed that age, resistantance, smoking, diabetes mellitus, radiological involvement had not significant effects on the cure. Conclusion: In our study, we have examined the characteristics of new, smear-positive pulmonary tuberculosis cases, and we found pulmonary tuberculosis was common in young adults and total cure rate was 60%. However, if we were not consider cases which we can't follow up, this cure ratio will reach a higher value. To ensure effective treatment and control in tuberculosis, patients should be more informed about the disease to increase their compliance to treatment.
Keywords: Tuberculosis; drug resistance
.: İşlem Listesi