.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Hastane Kökenli Escherichia coli Suşlarında İmipenem, Siprofloksasin, Gentamisin ve Ko-trimoksazol Direnç Fenotiplerinin Araştırılması
Investigation of Imipenem, Ciprofloxacin, Gentamicin and Co-trimoxazole Resistant Phenotypes in Nosocomial Escherichia coli Strains
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2011;31(1):39-44
doi: 10.5336/medsci.2009-15762
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Hastane kaynaklı genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oluşturan suşlar, yüksek ve çoklu antibiyotik dirençlilik özelliğine sahip olabilmektedir. Bu direnç, özellikle hayatı tehdit eden enfeksiyonlarda uygun antibiyotik seçiminin sınırlı olmasından dolayı tedavide güçlüklere yol açmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizde izole edilen hastane kaynaklı Escherichia coli suşlarının imipenem, siprofloksasin, gentamisin ve ko-trimoksazole ait direnç profillerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak sağlık merkezi olan hastanemizde 2006-2008 yılları arasında yatarak tedavi görmüş hastalara ait çeşitli klinik örneklerden izole edilen ve enfeksiyon etkeni oldukları düşünülen toplam 974 E.coli suşu çalışmaya dahil edilmiştir. Antibiyotik duyarlılık testi, Klinik ve Laboratuar Standardlar Enstitüsünün (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI) önerileri doğrultusunda disk difüzyon yöntemi ile yapılmıştır. GSBL üretiminin saptanmasında çift disk sinerji testi kullanılmıştır. Aynı hastaya ait farklı klinik örneklerden izole edilmiş ancak aynı duyarlılık paternine sahip E.coli kökenleri çalışmaya dahil edilmemiştir. Bulgular: Üç yıllık süre içerisinde incelenen tüm suşların ko-trimoksazol ve siprofloksasine direnç oranlarının sırasıyla %53.5 ve %51.8 olduğu belirlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen suşların 205 (%21)'inde GSBL üretimi saptanmıştır. GSBL üreten suşlarda ko-trimoksazol, siprofloksasin ve gentamisin direnci, GSBL üretmeyenlere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p< 0.001). 2007'den 2008'e gentamisin direncindeki %27.8'den %35.5'e, GSBL üretimindeki %18'den %27'ye yükselme, anlamlı bulunmuştur (p< 0.05). Beş suşta imipenem direnci belirlenmiştir. Çoklu ilaç direnci, %19.2; ko-rezistans fenotipi ise %45.5 oranında bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda hastane kökenli E.coli suşlarımız için imipenemin en etkili antibiyotik olduğu ve farklı gruptan antibiyotiklerden olan ko-trimoksazol, siprofloksasin ve gentamisine olan direncin ise özellikle GSBL üreten suşlarda yüksek olduğu belirlenmiştir. Bölgemizde ko-trimoksazol, siprofloksasin ve gentamisin ile başlanan ampirik tedavinin hastane kökenli E.coli suşlarında yetersiz kalabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: İlaç direnci,bakteriyel; Escherichia coli; imipenem; siprofloksasin; gentamisinler; trimetoprim-sulfametoksazol kombinasyonu; ilaç direnci, çoklu
Amaç: Hastane kaynaklı genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oluşturan suşlar, yüksek ve çoklu antibiyotik dirençlilik özelliğine sahip olabilmektedir. Bu direnç, özellikle hayatı tehdit eden enfeksiyonlarda uygun antibiyotik seçiminin sınırlı olmasından dolayı tedavide güçlüklere yol açmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizde izole edilen hastane kaynaklı Escherichia coli suşlarının imipenem, siprofloksasin, gentamisin ve ko-trimoksazole ait direnç profillerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak sağlık merkezi olan hastanemizde 2006-2008 yılları arasında yatarak tedavi görmüş hastalara ait çeşitli klinik örneklerden izole edilen ve enfeksiyon etkeni oldukları düşünülen toplam 974 E.coli suşu çalışmaya dahil edilmiştir. Antibiyotik duyarlılık testi, Klinik ve Laboratuar Standardlar Enstitüsünün (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI) önerileri doğrultusunda disk difüzyon yöntemi ile yapılmıştır. GSBL üretiminin saptanmasında çift disk sinerji testi kullanılmıştır. Aynı hastaya ait farklı klinik örneklerden izole edilmiş ancak aynı duyarlılık paternine sahip E.coli kökenleri çalışmaya dahil edilmemiştir. Bulgular: Üç yıllık süre içerisinde incelenen tüm suşların ko-trimoksazol ve siprofloksasine direnç oranlarının sırasıyla %53.5 ve %51.8 olduğu belirlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen suşların 205 (%21)'inde GSBL üretimi saptanmıştır. GSBL üreten suşlarda ko-trimoksazol, siprofloksasin ve gentamisin direnci, GSBL üretmeyenlere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p< 0.001). 2007'den 2008'e gentamisin direncindeki %27.8'den %35.5'e, GSBL üretimindeki %18'den %27'ye yükselme, anlamlı bulunmuştur (p< 0.05). Beş suşta imipenem direnci belirlenmiştir. Çoklu ilaç direnci, %19.2; ko-rezistans fenotipi ise %45.5 oranında bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda hastane kökenli E.coli suşlarımız için imipenemin en etkili antibiyotik olduğu ve farklı gruptan antibiyotiklerden olan ko-trimoksazol, siprofloksasin ve gentamisine olan direncin ise özellikle GSBL üreten suşlarda yüksek olduğu belirlenmiştir. Bölgemizde ko-trimoksazol, siprofloksasin ve gentamisin ile başlanan ampirik tedavinin hastane kökenli E.coli suşlarında yetersiz kalabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: İlaç direnci,bakteriyel; Escherichia coli; imipenem; siprofloksasin; gentamisinler; trimetoprim-sulfametoksazol kombinasyonu; ilaç direnci, çoklu
ABSTRACT
Objective: The nosocomial extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing strains may have high and multiple antibiotic resistance features. This resistance may result in clinical problems especially when choice of appropriate antibiotics is limited in life threatening infections. Current study aims to investigate the antibiotic resistance profiles of imipenem, ciprofloxacin, gentamicin and co-trimoxazole in Escherichia coli strains that isolated in our hospital. Material and Methods: Total 974 E.coli strains that were considered as an infectious agent and isolated from clinical samples of hospitalized patients between 2006 and 2008 in our tertiary health care center was included into study. Antibiotic susceptibility test was performed with disc diffusion method according to provisions of Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI). Double disc synergy test has been utilized for GSBL production. The E.coli strains that were isolated from different clinical samples of same patient with same susceptibility pattern were not included into study. Results: Of all strains examined in three-year period, 53.5% and 51.8% were resistant to co-trimoxazole and ciprofloxacin, respectively. ESBL production was detected in 205 (21%) strains. Co-trimoxazole, ciprofloxacin and gentamicin resistance was significantly higher in ESBL producer E. coli strains (p< 0.001). In 2007 and 2008, gentamicin resistance was 27.8% and 35.5% and ESBL production was 18% and 27%, respectively, and this increase was statistically significant. Imipenem resistance was detected in five strains. Multiple drug resistance was detected in 19.2% and co-resistance phenotype in 45.5%. Conclusion: We concluded that in our study imipenem was the most efficient antibiotic and resistance to co-trimoxazole, ciprofloxacin and gentamicin was common especially among ESBL producer E.coli strains. In our region, empirical treatment of infections with these antibiotics might be insufficient for nosocomial E.coli strains.
Keywords: Drug resistance, bacterial; Escherichia coli; imipenem; ciprofloxacin; gentamicins; trimethoprim-sulfamethoxazole combination; drug resistance, multiple
Objective: The nosocomial extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing strains may have high and multiple antibiotic resistance features. This resistance may result in clinical problems especially when choice of appropriate antibiotics is limited in life threatening infections. Current study aims to investigate the antibiotic resistance profiles of imipenem, ciprofloxacin, gentamicin and co-trimoxazole in Escherichia coli strains that isolated in our hospital. Material and Methods: Total 974 E.coli strains that were considered as an infectious agent and isolated from clinical samples of hospitalized patients between 2006 and 2008 in our tertiary health care center was included into study. Antibiotic susceptibility test was performed with disc diffusion method according to provisions of Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI). Double disc synergy test has been utilized for GSBL production. The E.coli strains that were isolated from different clinical samples of same patient with same susceptibility pattern were not included into study. Results: Of all strains examined in three-year period, 53.5% and 51.8% were resistant to co-trimoxazole and ciprofloxacin, respectively. ESBL production was detected in 205 (21%) strains. Co-trimoxazole, ciprofloxacin and gentamicin resistance was significantly higher in ESBL producer E. coli strains (p< 0.001). In 2007 and 2008, gentamicin resistance was 27.8% and 35.5% and ESBL production was 18% and 27%, respectively, and this increase was statistically significant. Imipenem resistance was detected in five strains. Multiple drug resistance was detected in 19.2% and co-resistance phenotype in 45.5%. Conclusion: We concluded that in our study imipenem was the most efficient antibiotic and resistance to co-trimoxazole, ciprofloxacin and gentamicin was common especially among ESBL producer E.coli strains. In our region, empirical treatment of infections with these antibiotics might be insufficient for nosocomial E.coli strains.
Keywords: Drug resistance, bacterial; Escherichia coli; imipenem; ciprofloxacin; gentamicins; trimethoprim-sulfamethoxazole combination; drug resistance, multiple
.: İşlem Listesi