Göğüs Duvarı Rezeksiyonu Cerrahisinde Komplikasyonlar ve Yönetimi
Complications and Management in Chest Wall Resection Surgery
Ülkü R, Öz Begdaş F. Göğüs duvarı rezeksiyonu cerrahisinde komplikasyonlar ve yönetimi. Köksel MO, editör. Göğüs Cerrahisinde Komplikasyonların İntraoperatif ve Postoperatif Yönetimi. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021. p.114-8.
Makale Dili: TR
ÖZET
Göğüs duvarı rekonstrüksiyonu için modern teknik ve yeni cerrahi materyallere rağmen, rezeksiyon sonrası komplikasyonlar yaygın olup hastaların %24-46'sında görülmektedir. Komplikasyonlar genel olarak; solunumsal komplikasyonlar, cerrahi alan komplikasyonları (yara yeri enfeksiyonları, kanama, seroma oluşumu, protez kaybı, protez enfeksiyonu, flaphematomu veya nekrozu, ampiyem, omentum nekrozu, ikincil yara nekrozu) ve yapılan girişime bağlı genel komplikasyonlar (kardiyak komplikasyonlar, derin ventrombozu, akut böbrek yetmezliği, anestezik komplikasyonlar,üriner sistem enfeksiyonları) olarak sınıflandırılır. Göğüs duvarı rezeksiyonları sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlarda en sık izlenen risk faktörleri; ek sistemik hastalığın olması (Diyabetes Mellitus, KOAH, Hipertansiyon vb), sigara içiciliği, akciğer kapasitesi düşüklüğü, ileri yaş, önceki kemoterapi ve radyoterapiye ek sternum veya akciğer rezeksiyonudur. Bunlar arasında göğüs duvarı defektinin büyüklüğü komplikasyonların en önemli pridiktif faktörüdür.Genellikle mortalite nedeni altta yatan hastalığa eş zamanlı yapılan akciğer rezeksiyonuna, pulmoner enfeksiyonlara ve sepsise bağlıdır. Göğüs duvarı rezeksiyon ve rekonstrüksiyonlarında multidisipliner yaklaşım esastır. Meydana gelen komplikasyonların önlenmesi için postoperatif bakım, ağrı kontrolü, akciğer hijyeni, erken mobilizasyon ve fizyoterapi yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Göğüs duvar tümörleri; rezeksiyon; komplikasyon; rekonstrüksiyon
Göğüs duvarı rekonstrüksiyonu için modern teknik ve yeni cerrahi materyallere rağmen, rezeksiyon sonrası komplikasyonlar yaygın olup hastaların %24-46'sında görülmektedir. Komplikasyonlar genel olarak; solunumsal komplikasyonlar, cerrahi alan komplikasyonları (yara yeri enfeksiyonları, kanama, seroma oluşumu, protez kaybı, protez enfeksiyonu, flaphematomu veya nekrozu, ampiyem, omentum nekrozu, ikincil yara nekrozu) ve yapılan girişime bağlı genel komplikasyonlar (kardiyak komplikasyonlar, derin ventrombozu, akut böbrek yetmezliği, anestezik komplikasyonlar,üriner sistem enfeksiyonları) olarak sınıflandırılır. Göğüs duvarı rezeksiyonları sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlarda en sık izlenen risk faktörleri; ek sistemik hastalığın olması (Diyabetes Mellitus, KOAH, Hipertansiyon vb), sigara içiciliği, akciğer kapasitesi düşüklüğü, ileri yaş, önceki kemoterapi ve radyoterapiye ek sternum veya akciğer rezeksiyonudur. Bunlar arasında göğüs duvarı defektinin büyüklüğü komplikasyonların en önemli pridiktif faktörüdür.Genellikle mortalite nedeni altta yatan hastalığa eş zamanlı yapılan akciğer rezeksiyonuna, pulmoner enfeksiyonlara ve sepsise bağlıdır. Göğüs duvarı rezeksiyon ve rekonstrüksiyonlarında multidisipliner yaklaşım esastır. Meydana gelen komplikasyonların önlenmesi için postoperatif bakım, ağrı kontrolü, akciğer hijyeni, erken mobilizasyon ve fizyoterapi yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Göğüs duvar tümörleri; rezeksiyon; komplikasyon; rekonstrüksiyon
ABSTRACT
Despite modern techniques and new surgical materials for chest wall reconstruction, postresection complications are common and seen in 24-46% of patients. Complications are classified as respiratory complications, surgical complications (wound site infections, bleeding, seroma , prosthesis loss, prosthesis infection, flap hematoma or necrosis, empyema, omentum necrosis, secondary wound necrosis) and general complications related to the operation (cardiac complications, deep vein thrombosis, acute renal failure, anesthetic complications, urinary tract infections). The most common risk factors for complications occurring after chest wall resections are; Additional systemic disease (Diabetes Mellitus, COPD, Hypertension etc.), smoking, low lung capacity, advanced age, previous chemotherapy and radiotherapy in addition to sternum or lung resection. Among these, the size of the chest wall defect is the most important primary factor of complications. Generally, mortality is related to underlying disease, concurrent lung resection, pulmonary infections and sepsis. A multidisciplinary approach is essential in chest wall resection and reconstruction. Postoperative care, pain control, lung hygiene, early mobilization and physiotherapy should be done to prevent complications.
Keywords: Chest wall tumors; resection; complication; reconstruction
Despite modern techniques and new surgical materials for chest wall reconstruction, postresection complications are common and seen in 24-46% of patients. Complications are classified as respiratory complications, surgical complications (wound site infections, bleeding, seroma , prosthesis loss, prosthesis infection, flap hematoma or necrosis, empyema, omentum necrosis, secondary wound necrosis) and general complications related to the operation (cardiac complications, deep vein thrombosis, acute renal failure, anesthetic complications, urinary tract infections). The most common risk factors for complications occurring after chest wall resections are; Additional systemic disease (Diabetes Mellitus, COPD, Hypertension etc.), smoking, low lung capacity, advanced age, previous chemotherapy and radiotherapy in addition to sternum or lung resection. Among these, the size of the chest wall defect is the most important primary factor of complications. Generally, mortality is related to underlying disease, concurrent lung resection, pulmonary infections and sepsis. A multidisciplinary approach is essential in chest wall resection and reconstruction. Postoperative care, pain control, lung hygiene, early mobilization and physiotherapy should be done to prevent complications.
Keywords: Chest wall tumors; resection; complication; reconstruction
.: İşlem Listesi