.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Geleneksel Dekolman Cerrahisinde Sihirli Çevreleme Mesafesi: 12 mm
Magic Encircling Distance in Conventional Detachment Surgery: 12 mm
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2009;18(3):176-81
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Yırtıklı retina dekolmanı (YRD) nedeni ile geleneksel çevreleme cerrahisi yapılmış olan hastalarda, bulunan yırtık konumlarına göre uygulanan çevrelemelerin, limbusa olan uzaklıklarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve bu uzaklığın hangi bölgede yoğunlaştığının istatistiksel olarak araştırılması. Gereç ve Yöntemler: 2004 Mart- 2006 Eylül tarihleri arasında YRD tanısıyla çevreleme ile geleneksel retina dekolmanı cerrahisi yapılan 43 hastanın 44 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi ve sonrası görme keskinliği, lens durumu, yırtık yeri, dekolman kadranı, çevrelemenin limbusa olan uzaklığı, takip süresi, nüks retina dekolmanının gelişip gelişmediği kaydedildi. Olguların tümü, özellik olarak çevreleme cerrahisinden yararlanabilecek hasta grubunda olarak değerlendirilmişti. Bulunan yırtıkları kapatmak için konan çevreleme malzemesinin geçirildiği mesafenin limbustan uzaklığının istatistiksel olarak değerlendirilmesi yapıldı. Belli bir başarı oranı ile yatışma sağlanan bu hastalarda, esas olarak, yapılan çevrelemenin limbusa olan mesafesinin istatistiksel olarak hangi uzaklıklarda yoğunlaştığı araştırıldı. İstatistiksel değerlendirme Fisher kesin testi ile yapıldı. Bulgular: Ortalama yaş 53.5 ± 14.6 yıldı. Takipler sonunda, 44 gözün 38 (%86)'inde retinanın yatışık olduğu, 6 (%14) gözde ise nüks dekolman geliştiği saptandı. Nüks gelişen ve gelişmeyen gözler karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak lensin durumu ve lazer fotokoagülayon uygulama kriterlerine göre anlamlı farklılıklar bulundu. Nüks gelişen altı gözün ikisinin fakik, ikisinin psödofakik, ikisinin afak olduğu görüldü, gözlerin beşinde yırtık etrafına lazer fotokoagülasyon yapılmamıştı. Kırk dört gözün 40 (%90)'ında çevreleme hattının limbustan 12 mm geriden geçirildiği, sadece dört gözde 12 mm'den daha geride olduğu tespit edildi. Sonuç: Limbusun 12 mm gerisi, YRD cerrahisinde uygulanan çevreleme cerrahisinde yırtık alanlarını kapsayan önemli bir mesafe olarak dikkati çekmiştir. YRD cerrahisinde limbusun 12 mm gerisinden geçirilmiş olan çevresel çöktürme, dekolmana yol açan yırtıkları etki altına almış görünmekte, fakik gözlerde yeterli olmakta fakat psödofakik ve afakik gözlerde fakik gözlerdeki kadar yeterli olmamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Geleneksel dekolman cerrahisi, sörklaj cerrahisi, yırtıklı retina dekolmanı
Amaç: Yırtıklı retina dekolmanı (YRD) nedeni ile geleneksel çevreleme cerrahisi yapılmış olan hastalarda, bulunan yırtık konumlarına göre uygulanan çevrelemelerin, limbusa olan uzaklıklarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve bu uzaklığın hangi bölgede yoğunlaştığının istatistiksel olarak araştırılması. Gereç ve Yöntemler: 2004 Mart- 2006 Eylül tarihleri arasında YRD tanısıyla çevreleme ile geleneksel retina dekolmanı cerrahisi yapılan 43 hastanın 44 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi ve sonrası görme keskinliği, lens durumu, yırtık yeri, dekolman kadranı, çevrelemenin limbusa olan uzaklığı, takip süresi, nüks retina dekolmanının gelişip gelişmediği kaydedildi. Olguların tümü, özellik olarak çevreleme cerrahisinden yararlanabilecek hasta grubunda olarak değerlendirilmişti. Bulunan yırtıkları kapatmak için konan çevreleme malzemesinin geçirildiği mesafenin limbustan uzaklığının istatistiksel olarak değerlendirilmesi yapıldı. Belli bir başarı oranı ile yatışma sağlanan bu hastalarda, esas olarak, yapılan çevrelemenin limbusa olan mesafesinin istatistiksel olarak hangi uzaklıklarda yoğunlaştığı araştırıldı. İstatistiksel değerlendirme Fisher kesin testi ile yapıldı. Bulgular: Ortalama yaş 53.5 ± 14.6 yıldı. Takipler sonunda, 44 gözün 38 (%86)'inde retinanın yatışık olduğu, 6 (%14) gözde ise nüks dekolman geliştiği saptandı. Nüks gelişen ve gelişmeyen gözler karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak lensin durumu ve lazer fotokoagülayon uygulama kriterlerine göre anlamlı farklılıklar bulundu. Nüks gelişen altı gözün ikisinin fakik, ikisinin psödofakik, ikisinin afak olduğu görüldü, gözlerin beşinde yırtık etrafına lazer fotokoagülasyon yapılmamıştı. Kırk dört gözün 40 (%90)'ında çevreleme hattının limbustan 12 mm geriden geçirildiği, sadece dört gözde 12 mm'den daha geride olduğu tespit edildi. Sonuç: Limbusun 12 mm gerisi, YRD cerrahisinde uygulanan çevreleme cerrahisinde yırtık alanlarını kapsayan önemli bir mesafe olarak dikkati çekmiştir. YRD cerrahisinde limbusun 12 mm gerisinden geçirilmiş olan çevresel çöktürme, dekolmana yol açan yırtıkları etki altına almış görünmekte, fakik gözlerde yeterli olmakta fakat psödofakik ve afakik gözlerde fakik gözlerdeki kadar yeterli olmamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Geleneksel dekolman cerrahisi, sörklaj cerrahisi, yırtıklı retina dekolmanı
ABSTRACT
Objective: To evaluate the encircling scleral buckling procedures in patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) in terms of location of retinal tears retrospectively, and to determine the distances of buckles to the limbus and to evaluate the location of buckles statistically. Material and Methods: Forty-four eyes of 43 patients who had encircling scleral buckling for RRD between March 2004 and September 2006 were retrospectively reviewed. The age, gender, preoperative and postoperative visual acuity, condition of the crystalline lens, the location of retinal tears, detached quadrants, the distances of encircling buckles to the limbus, follow-up period and redetachment rates were recorded. All patients were evaluated to be available for encircling scleral buckling procedure. The distances of encircling scleral buckles to the limbus were evaluated statistically. Fisher exact test was used for statistical analysis. Results:: The mean age was 53.5 ± 14.6 years. Thirty-eight (86%) eyes out of 44 eyes had anatomical success with one surgery. 6 (14%) eyes were redetached. The statistically important differences were the condition of the crystalline lens and the absence of laser photocoagulation around the retinal tear between the eyes who had anatomical success with one operation and the eyes who had redetachment. In redetachment eyes, two eyes were pseudophakic, two aphakic, two phakic and there was no laser photocoagulation around the retinal tear in these five eyes. The encircling scleral buckles were indented to 12 mm distance to limbus in 40 (90%) of the 44 eyes. Encircling buckles were posterior to 12 mm in only four eyes. Conclusion: 12 mm posterior to the limbus is an important distance in encircling scleral buckle surgery for RRD. The encircling buckles indented to 12 mm are effective in preventing the redetachment in phakic eyes but are not enough for pseudophakic and aphakic eyes.
Keywords: Conventional detachment surgery, encircling buckling surgery, rhegmatogenous retinal detachment
Objective: To evaluate the encircling scleral buckling procedures in patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) in terms of location of retinal tears retrospectively, and to determine the distances of buckles to the limbus and to evaluate the location of buckles statistically. Material and Methods: Forty-four eyes of 43 patients who had encircling scleral buckling for RRD between March 2004 and September 2006 were retrospectively reviewed. The age, gender, preoperative and postoperative visual acuity, condition of the crystalline lens, the location of retinal tears, detached quadrants, the distances of encircling buckles to the limbus, follow-up period and redetachment rates were recorded. All patients were evaluated to be available for encircling scleral buckling procedure. The distances of encircling scleral buckles to the limbus were evaluated statistically. Fisher exact test was used for statistical analysis. Results:: The mean age was 53.5 ± 14.6 years. Thirty-eight (86%) eyes out of 44 eyes had anatomical success with one surgery. 6 (14%) eyes were redetached. The statistically important differences were the condition of the crystalline lens and the absence of laser photocoagulation around the retinal tear between the eyes who had anatomical success with one operation and the eyes who had redetachment. In redetachment eyes, two eyes were pseudophakic, two aphakic, two phakic and there was no laser photocoagulation around the retinal tear in these five eyes. The encircling scleral buckles were indented to 12 mm distance to limbus in 40 (90%) of the 44 eyes. Encircling buckles were posterior to 12 mm in only four eyes. Conclusion: 12 mm posterior to the limbus is an important distance in encircling scleral buckle surgery for RRD. The encircling buckles indented to 12 mm are effective in preventing the redetachment in phakic eyes but are not enough for pseudophakic and aphakic eyes.
Keywords: Conventional detachment surgery, encircling buckling surgery, rhegmatogenous retinal detachment
.: İşlem Listesi