.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Fournier Gangreni Tedavisinde Açık Yara Bakımı ile Negatif Basınçlı Yara Terapisinin Karşılaştırılması: Tek Merkez Sonuçlarımız
Comparison of Open Wound-Care and Negative-Pressure Wound Therapy in the Management of Fournier's Gangrene: Single Center Results
J Reconstr Urol. 2019;9(1):1-5
doi: 10.5336/urology.2019-66674
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Fournier gangreni; hızla ölümcül sonuçlara ilerleyebilen, artan ek hastalıklar ve yaşlanma ile gittikçe daha sık görülen bir cerrahi acildir. Cerrahi debridman sonrasında klasik yöntem olarak kullanılagelen açık yara bakımının en önemli alternatifi, negatif basınçlı yara terapisidir. Bu çalışmada, kendi kliniğimizde iki cerrah tarafından yapılan vakalarda her iki tekniğin sonuçlarını karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak bir hastanede bir genel cerrahi ve bir üroloji uzmanı tarafından yapılan ardışık 23 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, debridman sayıları, klinik verileri, sağlık paketi harcamaları ve uzun dönem sonuçları değerlendirilerek karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada verileri incelenen 23 hastanın 11'inde negatif basınçlı yara terapisi kullanılmış iken, 12 hastaya açık yara bakımı yapılmıştı. Grupların yaşları ve önceki tıbbi hastalıklarının oranları arasında anlamlı fark saptanmadı. Hastane yatış süreleri her iki grupta aynı idi. Negatif basınçlı yara terapisi uygulanan grupta yapılan hasta başı girişim ve ameliyathane şartlarındaki girişim sayısı anlamlı olarak daha düşük olarak saptandı ve bu grupta hastaların daha fazla mobilize olduğu görüldü. Hasta başı harcama gruplar arasında benzer saptandı, fakat negatif basınçlı yara terapisi grubunda ilk altı hasta ile sonraki beş hasta arasında, sonraki vakalarda harcamaların daha az olacağı lehine anlamlı fark bulundu. Sonuç: Her iki yöntem de Fournier gangreninin cerrahi debridmanı sonrasında benzer başarıdadır. Negatif basınçlı yara terapisinde hasta başı işlem sayısı azaltılarak, hasta konforunun artırılabileceği görülmektedir. Ayrıca, tecrübe ile negatif basınçlı yara terapisi daha uygun maliyet ile kullanılabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Fournier gangreni; negatif basınçlı yara terapisi
Amaç: Fournier gangreni; hızla ölümcül sonuçlara ilerleyebilen, artan ek hastalıklar ve yaşlanma ile gittikçe daha sık görülen bir cerrahi acildir. Cerrahi debridman sonrasında klasik yöntem olarak kullanılagelen açık yara bakımının en önemli alternatifi, negatif basınçlı yara terapisidir. Bu çalışmada, kendi kliniğimizde iki cerrah tarafından yapılan vakalarda her iki tekniğin sonuçlarını karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak bir hastanede bir genel cerrahi ve bir üroloji uzmanı tarafından yapılan ardışık 23 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, debridman sayıları, klinik verileri, sağlık paketi harcamaları ve uzun dönem sonuçları değerlendirilerek karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada verileri incelenen 23 hastanın 11'inde negatif basınçlı yara terapisi kullanılmış iken, 12 hastaya açık yara bakımı yapılmıştı. Grupların yaşları ve önceki tıbbi hastalıklarının oranları arasında anlamlı fark saptanmadı. Hastane yatış süreleri her iki grupta aynı idi. Negatif basınçlı yara terapisi uygulanan grupta yapılan hasta başı girişim ve ameliyathane şartlarındaki girişim sayısı anlamlı olarak daha düşük olarak saptandı ve bu grupta hastaların daha fazla mobilize olduğu görüldü. Hasta başı harcama gruplar arasında benzer saptandı, fakat negatif basınçlı yara terapisi grubunda ilk altı hasta ile sonraki beş hasta arasında, sonraki vakalarda harcamaların daha az olacağı lehine anlamlı fark bulundu. Sonuç: Her iki yöntem de Fournier gangreninin cerrahi debridmanı sonrasında benzer başarıdadır. Negatif basınçlı yara terapisinde hasta başı işlem sayısı azaltılarak, hasta konforunun artırılabileceği görülmektedir. Ayrıca, tecrübe ile negatif basınçlı yara terapisi daha uygun maliyet ile kullanılabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Fournier gangreni; negatif basınçlı yara terapisi
ABSTRACT
Objective: Fournier's gangrene is a surgical emergency that is more prevalent in elder and debile patients and can proceed to mortal results. Open wound-care and negative-pressure wound therapy are two alternatives for management of the wound after the initial debridement. In this study we aimed to compare the results of these two techniques in a retrospective cohort that was carried out by two surgeons. Material and Methods: Clinical data of twenty-three patients who had undergone surgical debridement by either a urologist or a general surgeon in a tertiary health-care center was retrospectively reviewed. Patients' demographic and clinical data, debridement numbers, hospital costs, and long-term results were retrospectively reviewed and compared between the two groups. Results: Eleven patients were managed by open wound-care while twelve patients were managed by negative-pressure wound therapy. Mean ages and rates of previous comorbidities did not showed difference between the groups. Mean days of hospital stay also was also similar between the groups. We observed significantly smaller number of bedside and operating room interventions in the negative pressure wound therapy group. These patients also had a higher daily mobilization number respective to open wound-care patients. Total hospital costs were similar in both groups, however, we observed inclining costs in the negative pressure wound therapy group comparing the first 6 cases and the last 5 cases. Conclusion: Negative-pressure wound therapy has comparable results with open wound-care in the management of Fournier's gangrene wounds. The costs are also inclining to the classical open wound-care with increasing experience and familiarity with the systems.
Keywords: Fournier gangrene; negative-pressure wound therapy
Objective: Fournier's gangrene is a surgical emergency that is more prevalent in elder and debile patients and can proceed to mortal results. Open wound-care and negative-pressure wound therapy are two alternatives for management of the wound after the initial debridement. In this study we aimed to compare the results of these two techniques in a retrospective cohort that was carried out by two surgeons. Material and Methods: Clinical data of twenty-three patients who had undergone surgical debridement by either a urologist or a general surgeon in a tertiary health-care center was retrospectively reviewed. Patients' demographic and clinical data, debridement numbers, hospital costs, and long-term results were retrospectively reviewed and compared between the two groups. Results: Eleven patients were managed by open wound-care while twelve patients were managed by negative-pressure wound therapy. Mean ages and rates of previous comorbidities did not showed difference between the groups. Mean days of hospital stay also was also similar between the groups. We observed significantly smaller number of bedside and operating room interventions in the negative pressure wound therapy group. These patients also had a higher daily mobilization number respective to open wound-care patients. Total hospital costs were similar in both groups, however, we observed inclining costs in the negative pressure wound therapy group comparing the first 6 cases and the last 5 cases. Conclusion: Negative-pressure wound therapy has comparable results with open wound-care in the management of Fournier's gangrene wounds. The costs are also inclining to the classical open wound-care with increasing experience and familiarity with the systems.
Keywords: Fournier gangrene; negative-pressure wound therapy
REFERANSLAR:
- Singh A, Ahmed K, Aydin A, Khan MS, Dasgupta P. Fournier?s gangrene. A clinical review. Arch Ital Urol Androl. 2016;88(3):157-64. [Crossref] [PubMed]
- Ferretti M, Saji AA, Phillips J. Fournier?s kangrene: a review and outcome comparison from 2009 to 2016. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017;6(9):289-95. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Morpurgo E, Galandiuk S. Fournier?s gangrene. Surg Clin North Am. 2002;82(6):1213-24. [Crossref]
- Izadi D, Coelho J, Gurjal S, Salim F. Fournier?s gangrene and the reconstructive challenges for the plastic surgeon. Eplasty. 2016;16:ic38.
- Eke N. Fournier?s gangrene: a review of 1726 cases. Br J Surg. 2000;87(6):718-28. [Crossref] [PubMed]
- Yücel M, Özpek A, Başak F, Kılıç A, Ünal E, Yüksekdağ S, et al. Fournier?s gangrene: a retrospective analysis of 25 patients. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23(5):400-4. [Crossref] [PubMed]
- Sorensen MD, Krieger JN. Fournier?s gangrene: epidemiology and outcomes in the general US population. Urol Int. 2016;97(3): 249-59. [Crossref] [PubMed]
- Yilmazlar T, Gulcu B, Isik O, Ozturk E. Microbiological aspects of Fournier?s gangrene. Int J Surg. 2017;40:135-8. [Crossref] [PubMed]
- Wróblewska M, Kuzaka B, Borkowski T, Kuzaka P, Kawecki D, Radziszewski P. Fournier?s gangrene--current concepts. Pol J Microbiol. 2014;63(3):267-73.
- Lin WT, Chao CM, Lin HL, Hung MC, Lai CC. Emergence of antibiotic-resistant bacteria in patients with Fournier gangrene. Surg Infect (Larchmt). 2015;16(2):165-8. [Crossref] [PubMed]
- Lauerman MH, Kolesnik O, Sethuraman K, Rabinowitz R, Joshi M, Clark E, et al. Less is more? Antibiotic duration and outcomes in Fournier?s gangrene. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(3):443-8. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi