.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Febril Konvülziyonlar: 265 Olgunun Analizi
Febrile Convulsions: Evaluation of 265 Cases
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2008;17(2):75-9
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Ateşli nöbetler, çok büyük oranda febril konvülziyon (FK) kliniği olarak karşımıza çıksa da; menenjit, ensefalit ve epilepsi gibi değişik klinik durumların da göstergeleri olabilir. Yaş, ateş ve genetik yatkınlığın FK gelişiminde önemli faktörler olduğu belirlenmiştir. Bu çalışmada ateşli nöbet geçiren olguların aldığı klinik tanıları ve genel özellikleri değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya 2006 yılı içinde Fırat üniversitesi Tıp Merkezi Çocuk Acil Ünitesi'ne ateşli havale şikayeti ile başvuran 265 hasta dahil edildi. Hastaların; öykü, klinik ve gerektiğinde yapılan ek laboratuar bulgularına (beyin omurilik sıvısı incelemesi, elektroensefalogram ve kraniyal görüntüleme) göre hastalık tanıları ve grupları belirlendi. Bulgular: Tüm ateşli hastaların 127'si (%48) kız ve 138'i (%52) erkek ve yaş ortalaması 22.5 ± 15.5 aydı (4-66 ay). Bunlardan 13'ü (%4.9) menenjit tanısı alırken, geriye kalan 252 hasta (%95.1) febril konvülziyon (FK) tanısı aldı. FK'lu hastaların çok büyük bir kısmını (n=192, %76.2) basit, daha az bir kısmını ise (n=60, %23.8) komplike FK oluşturmakta idi. Komplike FK'lu hastaların %31.7'ni status epileptikus (n=7) ile sonradan epilepsi (n=12) tanısı alan hastalar oluşturmakta idi. EEG çekilen 95 hastanın 29'unda (%30.5) anormal EEG bulguları tespit edildi ve bu olguların 27'sine antiepileptik tedavi başlandı. Sonuç: Ateşin eşlik ettiği nöbetlerde, az oranda görülse de intrakraniyal enfeksiyonlar mutlaka düşünülmeli; FK yenileme riski olan tüm hastalar diğer risk faktörleri yanında EEG bulguları ve yakın klinik izlem ile değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Ateş; nöbet; febril konvülziyon; epilepsi; elektroensefalografi; çocuk
Amaç: Ateşli nöbetler, çok büyük oranda febril konvülziyon (FK) kliniği olarak karşımıza çıksa da; menenjit, ensefalit ve epilepsi gibi değişik klinik durumların da göstergeleri olabilir. Yaş, ateş ve genetik yatkınlığın FK gelişiminde önemli faktörler olduğu belirlenmiştir. Bu çalışmada ateşli nöbet geçiren olguların aldığı klinik tanıları ve genel özellikleri değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya 2006 yılı içinde Fırat üniversitesi Tıp Merkezi Çocuk Acil Ünitesi'ne ateşli havale şikayeti ile başvuran 265 hasta dahil edildi. Hastaların; öykü, klinik ve gerektiğinde yapılan ek laboratuar bulgularına (beyin omurilik sıvısı incelemesi, elektroensefalogram ve kraniyal görüntüleme) göre hastalık tanıları ve grupları belirlendi. Bulgular: Tüm ateşli hastaların 127'si (%48) kız ve 138'i (%52) erkek ve yaş ortalaması 22.5 ± 15.5 aydı (4-66 ay). Bunlardan 13'ü (%4.9) menenjit tanısı alırken, geriye kalan 252 hasta (%95.1) febril konvülziyon (FK) tanısı aldı. FK'lu hastaların çok büyük bir kısmını (n=192, %76.2) basit, daha az bir kısmını ise (n=60, %23.8) komplike FK oluşturmakta idi. Komplike FK'lu hastaların %31.7'ni status epileptikus (n=7) ile sonradan epilepsi (n=12) tanısı alan hastalar oluşturmakta idi. EEG çekilen 95 hastanın 29'unda (%30.5) anormal EEG bulguları tespit edildi ve bu olguların 27'sine antiepileptik tedavi başlandı. Sonuç: Ateşin eşlik ettiği nöbetlerde, az oranda görülse de intrakraniyal enfeksiyonlar mutlaka düşünülmeli; FK yenileme riski olan tüm hastalar diğer risk faktörleri yanında EEG bulguları ve yakın klinik izlem ile değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Ateş; nöbet; febril konvülziyon; epilepsi; elektroensefalografi; çocuk
ABSTRACT
Objective: Although, febrile attacks are most commonly associated with febrile convulsions; they may also accompany to meningitis, encephalitis or epilepsy. Age at onset, fever and genetic compromise are important predisposing factors in the development of febrile convulsion. Diagnosis and general characteristics of the patients with febrile attacks were evaluated in this study. Material and Method: Two-hundred and sixty-five patients with febrile attacks were included in the study who were applied to the Pediatric Emergency Unit of Firat University Medical Centre in 2006. Diagnosis and the subgroups were identified depending on the history, clinical presentation or the laboratory findings (examination of cerebrospinal fluid, electroencephalography and cranial imaging) of these patients. Results: One-hundred and twenty-seven patients (48%) were female and 138 (52%) were male. Mean age was 22.5 ± 15.5 months (range between 4 and 66 months). While 13 of the patients (4.9%) were diagnosed with meningitis, 252 patients (95.1%) were diagnosed with febrile convulsion. Most of the febrile patients were with simple convulsions (n=192, 76.2%) and the patients were with complicated convulsions (n=60, 23.8%). 31.7 % of the patients with complicated febrile convulsions were diagnosed as epilepsy (n=12) afterwards following status epilepticus (n=7). Abnormal electroencephalography findings were detected in 29 (30.5%) of 95 patients who were undergone an electroencephalography examination and medical treatment with antiepileptic drugs was started in 27 of these patients. Conclusion: In attacks with fever, although encountered very rarely, intracranial infections must be seriously considered. Patients with a high risk of relapse in febrile convulsions must be evaluated with electroencephalography findings and a close clinical observation besides of the other risk factors.
Keywords: Fever; seizures; convulsions, febrile; epilepsy; electroencephalography; child
Objective: Although, febrile attacks are most commonly associated with febrile convulsions; they may also accompany to meningitis, encephalitis or epilepsy. Age at onset, fever and genetic compromise are important predisposing factors in the development of febrile convulsion. Diagnosis and general characteristics of the patients with febrile attacks were evaluated in this study. Material and Method: Two-hundred and sixty-five patients with febrile attacks were included in the study who were applied to the Pediatric Emergency Unit of Firat University Medical Centre in 2006. Diagnosis and the subgroups were identified depending on the history, clinical presentation or the laboratory findings (examination of cerebrospinal fluid, electroencephalography and cranial imaging) of these patients. Results: One-hundred and twenty-seven patients (48%) were female and 138 (52%) were male. Mean age was 22.5 ± 15.5 months (range between 4 and 66 months). While 13 of the patients (4.9%) were diagnosed with meningitis, 252 patients (95.1%) were diagnosed with febrile convulsion. Most of the febrile patients were with simple convulsions (n=192, 76.2%) and the patients were with complicated convulsions (n=60, 23.8%). 31.7 % of the patients with complicated febrile convulsions were diagnosed as epilepsy (n=12) afterwards following status epilepticus (n=7). Abnormal electroencephalography findings were detected in 29 (30.5%) of 95 patients who were undergone an electroencephalography examination and medical treatment with antiepileptic drugs was started in 27 of these patients. Conclusion: In attacks with fever, although encountered very rarely, intracranial infections must be seriously considered. Patients with a high risk of relapse in febrile convulsions must be evaluated with electroencephalography findings and a close clinical observation besides of the other risk factors.
Keywords: Fever; seizures; convulsions, febrile; epilepsy; electroencephalography; child
.: İşlem Listesi