.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Farklı Yaş Gruplarında Mitral Balon Valvuloplastinin Etkinliği
EFFECT OF PERCUTANEOUS MITRAL BALLOON VALVULOPLASTY IN VARIOUS AGE GROUPS
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2006;18(2):103-6
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) seçilmiş mitral darlığı hastalarında etkinliği ispatlanmış bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmada; PMBV yapılmak üzere kliniğimize yatırılan farklı yaş gruplarındaki hastalarda, klinik, ekokardiyografik ve hemodinamik özelliklerin karşılaştırılması ve aynı gruplarda PMBV'nin etkinliği ve komplikasyon oranlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2000-Nisan 2005 tarihleri arasında önemli mitral darlığı sebebi ile kliniğimizde PMBV uygulanan 271 ardışık hasta dahil edildi. Hastalar yaşlarına göre 3 gruba ayrıldı (grup I: ≤ 40 yaş, grup II: 40-54 yaş, grup III: ? 55 yaş) . Hastaların işlem öncesi ve sonrası klinik ve ekokardiyografik özellikleri arşiv kayıtlarından değerlendirildi. İşlem öncesi tüm hastalara transözofageal ekokardiyografi uygulandı . PMBV, tüm hastalarda Inoue balon tekniği ile uygulandı. Bulgular: Grup I; 184 hasta (yaş aralığı: minimum 14-maksimum 40; ortalama 30.2 ± 6.5 yıl), grup II; 66 hasta (yaş aralığı: minimum 41-maksimum 52; ortalama 45.6 ± 3.4 yıl) ve grup III; 21 hastadan (yaş aralığı minimum 55-maksimum 70; ortalama 59.2 ± 5.9 yıl) oluşmaktaydı. İşlem öncesi en düşük mitral kapak alanı genç hastalarda izlenirken en yüksek değerler yaşlı grupta izlendi. İşlem öncesi ortalama diyastolik mitral gradiyent grup I'de diğer gruplardan anlamlı şekilde daha yüksekken (Grup II ve grup III'e göre p< 0.05) grup II ve grup III'de benzerdi. Sol ventrikül diyastol sonu basınçları grup I ve grup II'te benzerken grup III'te diğer gruplardan anlamlı şekilde daha yüksekti (Grup I ve grup II'ye göre p< 0.05). Atriyal fibrilasyon grup II ve grup III'teki hastalarda genç gruba göre daha sıktı. İşlem öncesinde fonksiyonel kapasitesi kötü olan hastalar (NYHA sınıflamasına göre evre ? 3) en fazla grup III'te iken en az oranda grup I'de idi. Ortalama mitral kapak skoru değerleri de gruplar arasında anlamlı farklılık gösteriyordu ve en yüksek değerler grup III'teydi. İşlem sonrası mitral kapak alanları ve ortalama mitral gradiyentte gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken, kapak alanındaki yüzde artış oranı grup I'de diğer gruplardan anlamlı şekilde daha fazlaydı (Grup I'de her iki gruba göre p< 0.05). Hiçbir grupta işlem sonrası erken dönemde ölüm veya kalp tamponadı gözlenmezken gruplar arasında önemli mitral yetmezliği gelişimi ve hemodinamik olarak anlamlı atriyal septal defekt oranları açısından da farklılık yoktu. Sonuç: En iyi sonuçlar genç hastalarda elde edilirken muhtemelen yüksek kapak skoru sebebi ile yaşlı hastalarda mitral kapak alanındaki artış daha düşük olmaktadır ancak benzer komplikasyon oranları ile PMBV seçilmiş vakalarda her yaş grubunda başarı ile uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: Mitral darlığı, balon valvuloplasti, ekokardiyografi, komplikasyon
Amaç: Perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) seçilmiş mitral darlığı hastalarında etkinliği ispatlanmış bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmada; PMBV yapılmak üzere kliniğimize yatırılan farklı yaş gruplarındaki hastalarda, klinik, ekokardiyografik ve hemodinamik özelliklerin karşılaştırılması ve aynı gruplarda PMBV'nin etkinliği ve komplikasyon oranlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2000-Nisan 2005 tarihleri arasında önemli mitral darlığı sebebi ile kliniğimizde PMBV uygulanan 271 ardışık hasta dahil edildi. Hastalar yaşlarına göre 3 gruba ayrıldı (grup I: ≤ 40 yaş, grup II: 40-54 yaş, grup III: ? 55 yaş) . Hastaların işlem öncesi ve sonrası klinik ve ekokardiyografik özellikleri arşiv kayıtlarından değerlendirildi. İşlem öncesi tüm hastalara transözofageal ekokardiyografi uygulandı . PMBV, tüm hastalarda Inoue balon tekniği ile uygulandı. Bulgular: Grup I; 184 hasta (yaş aralığı: minimum 14-maksimum 40; ortalama 30.2 ± 6.5 yıl), grup II; 66 hasta (yaş aralığı: minimum 41-maksimum 52; ortalama 45.6 ± 3.4 yıl) ve grup III; 21 hastadan (yaş aralığı minimum 55-maksimum 70; ortalama 59.2 ± 5.9 yıl) oluşmaktaydı. İşlem öncesi en düşük mitral kapak alanı genç hastalarda izlenirken en yüksek değerler yaşlı grupta izlendi. İşlem öncesi ortalama diyastolik mitral gradiyent grup I'de diğer gruplardan anlamlı şekilde daha yüksekken (Grup II ve grup III'e göre p< 0.05) grup II ve grup III'de benzerdi. Sol ventrikül diyastol sonu basınçları grup I ve grup II'te benzerken grup III'te diğer gruplardan anlamlı şekilde daha yüksekti (Grup I ve grup II'ye göre p< 0.05). Atriyal fibrilasyon grup II ve grup III'teki hastalarda genç gruba göre daha sıktı. İşlem öncesinde fonksiyonel kapasitesi kötü olan hastalar (NYHA sınıflamasına göre evre ? 3) en fazla grup III'te iken en az oranda grup I'de idi. Ortalama mitral kapak skoru değerleri de gruplar arasında anlamlı farklılık gösteriyordu ve en yüksek değerler grup III'teydi. İşlem sonrası mitral kapak alanları ve ortalama mitral gradiyentte gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken, kapak alanındaki yüzde artış oranı grup I'de diğer gruplardan anlamlı şekilde daha fazlaydı (Grup I'de her iki gruba göre p< 0.05). Hiçbir grupta işlem sonrası erken dönemde ölüm veya kalp tamponadı gözlenmezken gruplar arasında önemli mitral yetmezliği gelişimi ve hemodinamik olarak anlamlı atriyal septal defekt oranları açısından da farklılık yoktu. Sonuç: En iyi sonuçlar genç hastalarda elde edilirken muhtemelen yüksek kapak skoru sebebi ile yaşlı hastalarda mitral kapak alanındaki artış daha düşük olmaktadır ancak benzer komplikasyon oranları ile PMBV seçilmiş vakalarda her yaş grubunda başarı ile uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: Mitral darlığı, balon valvuloplasti, ekokardiyografi, komplikasyon
ABSTRACT
Objective: Percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) is an effective treatment method in mitral stenosis patients with suitable valve morphology. In this study, we aim to compare the clinical, echocardiographic and hemodynamic properties of patients in different age groups and to evaluate effect and complication rates of PMBV in these patients who have been hospitalized for PMBV. Material Methods: We evaluated 271 consecutive patients with severe mitral stenosis in whom PMBV was performed between January 2000 - April 2005. The patients were divided into three groups according to their ages (group 1: ≤ 40 years old, group 2: 40-54 years old, group 3: ? 55 years old).Before and after the procedure, all clinical and echocardiographic properties of patients were evaluated retrospectively. Transesophageal echocardiography was performed to all patients before the procedure. PMBV was performed using Inoue balloon technique. Results: There were 184 patients (age interval: minimum 14-maximum 40, mean 30.2 ± 6.5 years) in group 1, 66 patients (age interval: minimum 41- maximum 52, mean 45.6 ± 3.4 years) in group 2 and 21 patients (age interval: minimum 55-maximum 70 years, mean 59.2 ± 5.9 years) in group 3. Before the procedure, mean mitral valve area values were lowest in group 1, whereas it was highest in group 3. Although mean mitral valve diastolic gradient was significantly higher in group 1 as compared with the older age groups (p< 0.05 for two comparisons), no significant difference was detected between group 2 and group 3. The left ventricle end-diastolic pressures were similar in group 1 and group 2, whereas it was significantly higher in group 3 as compared with group 1 and group 2 (p< 0.05 for two comparisons). The prevalence of atrial fibrillation was higher in group 2 and 3 as compared with the youngest patient group. Patients who had NYHA functional capacity ? 3 was more frequent in group 3. Also, the highest value of mitral valve score was observed in group 3. After the procedure, although there was no significant difference mitral valve area and mean mitral valve gradient among three groups, the percent increase in the mitral valve area was significantly higher in group 1 than the other groups.(p< 0.05 for both comparisons). In all patients, no death or cardiac tamponade occurred after the procedure. In addition, there was no significant difference regarding occurrence of severe mitral regurgitation or hemodynamically significant atrial septal defect among three groups. Conclusion: Although the increase in mitral valve area is lower in relatively older patients, likely because of the high mitral valve score, PMBV can be performed with an acceptable success and similar complication rates in all age groups.
Keywords: Mitral valve stenosis, balloon dilatation, echocardiography, complications
Objective: Percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) is an effective treatment method in mitral stenosis patients with suitable valve morphology. In this study, we aim to compare the clinical, echocardiographic and hemodynamic properties of patients in different age groups and to evaluate effect and complication rates of PMBV in these patients who have been hospitalized for PMBV. Material Methods: We evaluated 271 consecutive patients with severe mitral stenosis in whom PMBV was performed between January 2000 - April 2005. The patients were divided into three groups according to their ages (group 1: ≤ 40 years old, group 2: 40-54 years old, group 3: ? 55 years old).Before and after the procedure, all clinical and echocardiographic properties of patients were evaluated retrospectively. Transesophageal echocardiography was performed to all patients before the procedure. PMBV was performed using Inoue balloon technique. Results: There were 184 patients (age interval: minimum 14-maximum 40, mean 30.2 ± 6.5 years) in group 1, 66 patients (age interval: minimum 41- maximum 52, mean 45.6 ± 3.4 years) in group 2 and 21 patients (age interval: minimum 55-maximum 70 years, mean 59.2 ± 5.9 years) in group 3. Before the procedure, mean mitral valve area values were lowest in group 1, whereas it was highest in group 3. Although mean mitral valve diastolic gradient was significantly higher in group 1 as compared with the older age groups (p< 0.05 for two comparisons), no significant difference was detected between group 2 and group 3. The left ventricle end-diastolic pressures were similar in group 1 and group 2, whereas it was significantly higher in group 3 as compared with group 1 and group 2 (p< 0.05 for two comparisons). The prevalence of atrial fibrillation was higher in group 2 and 3 as compared with the youngest patient group. Patients who had NYHA functional capacity ? 3 was more frequent in group 3. Also, the highest value of mitral valve score was observed in group 3. After the procedure, although there was no significant difference mitral valve area and mean mitral valve gradient among three groups, the percent increase in the mitral valve area was significantly higher in group 1 than the other groups.(p< 0.05 for both comparisons). In all patients, no death or cardiac tamponade occurred after the procedure. In addition, there was no significant difference regarding occurrence of severe mitral regurgitation or hemodynamically significant atrial septal defect among three groups. Conclusion: Although the increase in mitral valve area is lower in relatively older patients, likely because of the high mitral valve score, PMBV can be performed with an acceptable success and similar complication rates in all age groups.
Keywords: Mitral valve stenosis, balloon dilatation, echocardiography, complications
.: İşlem Listesi