.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Factors Associated with Uncontrolled Hypertension Among Hypertensive Patients Reported from Different Primary Health Clinics in Tuaran, Sabah, Malaysia: A Cross Sectional Study
Tuaran, Sabah, Malezya'daki Farklı Birinci Basamak Kliniklerindeki Hipertansif Hastalarda Kontrolsüz Hipertansiyonla İlişkili Faktörler: Kesitsel Bir Çalışma
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2020;40(1):52-8
doi: 10.5336/medsci.2019-66559
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Hypertension is a major global issue and in an increasing trend. A disproportional balance between blood pressure controls among treated hypertensive patients is a challenge in public health as uncontrolled hypertension is the main contributor to cardiovascular, cerebrovascular and kidney diseases. Aims of the study are to determine the prevalence of uncontrolled hypertension and associated factors among hypertensive patients attending hypertension clinic at primary health clinics in Tuaran district. Justification of this study is uncontrolled hypertension causing high morbidity and mortality including premature death. Material and Methods: Study included 460 participants; is a cross-sectional study among hypertensive patient registered at three primary health clinics in Tuaran district, Sabah. Data were collected using structured modified questionnaires and analyzed using SPSS version 24.0. Results: Prevalence of uncontrolled hypertension was 45.9%. The study found that male gender (OR 2.1, 95% CI: 1.442, 3.061), high BMI status (OR 1.975, 95% CI: 1.305, 2.990), presence of diabetes mellitus (OR 3.436, 95% CI: 2.104, 5.613) and lower medication adherence (OR 1.834, 95% CI: 1.256, 2.678) were significantly associated with uncontrolled hypertension with p <0.05. Conclusion: The prevalence of uncontrolled hypertension in this study population was high with nearly half of the study population had uncontrolled hypertension. Combination of associated factors such as obesity, diabetes mellitus and lower hypertensive medication compliance had a higher impact on uncontrolled hypertension among the study group. This study further needed to address an attitudinal change, extra guidance, coaching and empowerment in the treatment of hypertension.
Keywords: Hypertension; blood pressure; prevalence; smoking, diabetes mellitus; obesity; body mass index
Objective: Hypertension is a major global issue and in an increasing trend. A disproportional balance between blood pressure controls among treated hypertensive patients is a challenge in public health as uncontrolled hypertension is the main contributor to cardiovascular, cerebrovascular and kidney diseases. Aims of the study are to determine the prevalence of uncontrolled hypertension and associated factors among hypertensive patients attending hypertension clinic at primary health clinics in Tuaran district. Justification of this study is uncontrolled hypertension causing high morbidity and mortality including premature death. Material and Methods: Study included 460 participants; is a cross-sectional study among hypertensive patient registered at three primary health clinics in Tuaran district, Sabah. Data were collected using structured modified questionnaires and analyzed using SPSS version 24.0. Results: Prevalence of uncontrolled hypertension was 45.9%. The study found that male gender (OR 2.1, 95% CI: 1.442, 3.061), high BMI status (OR 1.975, 95% CI: 1.305, 2.990), presence of diabetes mellitus (OR 3.436, 95% CI: 2.104, 5.613) and lower medication adherence (OR 1.834, 95% CI: 1.256, 2.678) were significantly associated with uncontrolled hypertension with p <0.05. Conclusion: The prevalence of uncontrolled hypertension in this study population was high with nearly half of the study population had uncontrolled hypertension. Combination of associated factors such as obesity, diabetes mellitus and lower hypertensive medication compliance had a higher impact on uncontrolled hypertension among the study group. This study further needed to address an attitudinal change, extra guidance, coaching and empowerment in the treatment of hypertension.
Keywords: Hypertension; blood pressure; prevalence; smoking, diabetes mellitus; obesity; body mass index
ÖZET
Amaç: Hipertansiyon önemli bir global sorundur ve artma eğilimindedir. Kontrolsüz hipertansiyon kardiyovasküler, serebrovasküler ve böbrek hastalıklarına katkıda bulunan başlıca faktör olduğu için tedavi alan hipertansif hastalarda kan basıncı kontrolleri arasındaki orantısız denge halk sağlığı için zorlayıcı bir durumdur. Bu çalışmanın amaçları Tuaran bölgesindeki birinci basamak kliniklerindeki hipertansiyon kliniğine başvuran hipertansif hastalarda kontrolsüz hipertansiyonun prevalansının ve ilişkili faktörlerin belirlenmesidir. Bu çalışmanın gerekçesi kontrolsüz hipertasiyonun erken ölüm dahil yüksek morbidite ve mortaliteye neden olmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 460 katılımcı alınmıştır; Tuaran bölgesi, Sabah'da üç birinci basamak kliniğine kayıtlı hipertansif hastalarla yapılan kesitsel bir çalışmadır. Veriler yapılandırılmış modifiye anketlerle toplanmıştır ve SPSS 24.0 ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Kontrolsüz hipertansiyonun prevalansı %45.9 idi. Erkek cinsiyetin (OO 2.1, 95% GA: 1.442, 3.061), yüksek BKİ (beden kitle indeksi)'nin (OO 1.975, %95 GA: 1.305, 2.990), diyabetes mellitus varlığının (OO 3.436, %95 GA: 2.104, 5.613) ve düşük ilaç uyumunun (OR 1.834, %95 CI:1.256, 2.678) kontrolsüz hipertansiyonla anlamlı ilişkisi olduğu bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Bu çalışma populasyonunda kontrolsüz hipertansiyon prevalansı yüksek bulunmuş olup çalışma populasyonunun yaklaşık yarısının kan basıncı kontrolde değildir. Obezite, diyabetes mellitus ve hipertansif tedaviye düşük uyum gibi ilişkili faktörlerin kombinasyonunun çalışma grubunda kontrolsüz hipertansiyona daha fazla etkisi olduğu bulunmuştur. Bu çalışmada ayrıca hipertansiyon tedavisinde bir tutum değişikliği, ekstra rehberlik, koçluk ve güçlendirme konuları ele alınmıştır.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon; kan basıncı; prevalans; sigara içme; diabetes mellitus; obezite; beden kitle indeksi
Amaç: Hipertansiyon önemli bir global sorundur ve artma eğilimindedir. Kontrolsüz hipertansiyon kardiyovasküler, serebrovasküler ve böbrek hastalıklarına katkıda bulunan başlıca faktör olduğu için tedavi alan hipertansif hastalarda kan basıncı kontrolleri arasındaki orantısız denge halk sağlığı için zorlayıcı bir durumdur. Bu çalışmanın amaçları Tuaran bölgesindeki birinci basamak kliniklerindeki hipertansiyon kliniğine başvuran hipertansif hastalarda kontrolsüz hipertansiyonun prevalansının ve ilişkili faktörlerin belirlenmesidir. Bu çalışmanın gerekçesi kontrolsüz hipertasiyonun erken ölüm dahil yüksek morbidite ve mortaliteye neden olmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 460 katılımcı alınmıştır; Tuaran bölgesi, Sabah'da üç birinci basamak kliniğine kayıtlı hipertansif hastalarla yapılan kesitsel bir çalışmadır. Veriler yapılandırılmış modifiye anketlerle toplanmıştır ve SPSS 24.0 ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Kontrolsüz hipertansiyonun prevalansı %45.9 idi. Erkek cinsiyetin (OO 2.1, 95% GA: 1.442, 3.061), yüksek BKİ (beden kitle indeksi)'nin (OO 1.975, %95 GA: 1.305, 2.990), diyabetes mellitus varlığının (OO 3.436, %95 GA: 2.104, 5.613) ve düşük ilaç uyumunun (OR 1.834, %95 CI:1.256, 2.678) kontrolsüz hipertansiyonla anlamlı ilişkisi olduğu bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Bu çalışma populasyonunda kontrolsüz hipertansiyon prevalansı yüksek bulunmuş olup çalışma populasyonunun yaklaşık yarısının kan basıncı kontrolde değildir. Obezite, diyabetes mellitus ve hipertansif tedaviye düşük uyum gibi ilişkili faktörlerin kombinasyonunun çalışma grubunda kontrolsüz hipertansiyona daha fazla etkisi olduğu bulunmuştur. Bu çalışmada ayrıca hipertansiyon tedavisinde bir tutum değişikliği, ekstra rehberlik, koçluk ve güçlendirme konuları ele alınmıştır.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon; kan basıncı; prevalans; sigara içme; diabetes mellitus; obezite; beden kitle indeksi
REFERANSLAR:
- World Health Organization (WHO). A Global Brief on Hypertension-World Health Day 2013. Geneva: World Health Organization; 2013. p.1-40. p.34.
- McNaughton CD, Jacobson TA, Kripalani S. Low literacy is associated with uncontrolled blood pressure in primary care patients with hypertension and heart disease. Patient Educ Couns. 2014;96(2):165-70. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Khosravi A, Pourheidar B, Mousavi M, Hajiannejad A, Bidram P, Roohafza H, et al. Evaluating factors associated with uncontrolled hypertension: Isfahan cohort study, Iran. ARYA Atheroscler. 2014;10(6):311-8.
- Tee SR, Teoh XY, Abdul W, Wan R, Aiman M, Aiful A, et al. The prevalence of hypertension and its associated risk factors in two rural communities in Penang, Malaysia. International E-Journal of Science, Medicine & Education. 2010;4(2):27-40.
- Institute for Public Health. National Health and Morbidity Survey 2015 (NHMS 2015). Vol. II: Non-Communicable Diseases, Risk Factors & Other Health Problems. Ministry of Health Malaysia; 2015. p.17-8.
- MOH. 2013. CPG Management of Hypertension. Vol. 13. 4th ed. Malaysia Ministry of Health; 2014. Retrieved from http://www.moh.gov.my/attachments/CPG 2014/Hypertension1.pdf
- Ramli A, Ahmad NS, Paraidathathu T. Medication adherence among hypertensive patients of primary health clinics in Malaysia. Patient Prefer Adherence. 2012;6:613-22. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Data NCD. Hypertension Report. Unit NCD: Sabah State Health Department; 2017.
- Abdul-Razak S, Daher AM, Ramli AS, Ariffin F, Mazapuspavina MY, Ambigga KS, et al. Prevalence, awareness, treatment, control and socio demographic determinants of hypertension in Malaysian adults. BMC Public Health. 2016;16(1):351. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Cheong AT, Sazlina SG, Tong SF, Azah AS, Salmiah S. Poor blood pressure control and its associated factors among older people with hypertension: a cross-sectional study in six public primary care clinics in Malaysia. Malays Fam Physician. 2015;10(1):19-25.
- Huat TS, Rahman RA, Daud N, Yusoff SSM. Patients' blood pressure control and doctors' adherence to hypertension clinical practice guideline in managing patients at health clinics in Kuala Muda District, Kedah. Med J Malays. 2017;72(1):18-25.
- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins J, Dennison-H,mmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269-324. [Crossref]
- Daniel WW. Biostatistics: A Foundation for Analysis in the Health Sciences. 7th ed. New York: John Wiley & Sons; 1999. p.755.
- Rampal L, Rampal S, Azhar MZ, Rahman AR. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Malaysia: a national study of 16,440 subjects. Public Health. 2008;122(1):11-8. [Crossref] [PubMed]
- Abougalambou SS, Abougalambou AS, Sulaiman SA, Hassali MA. Prevalence of hypertension, control of blood pressure and treatment in hypertensive with type 2 diabetes in Hospital University Sains Malaysia. Diabetes Metab Syndr. 2011;5(3):115-9. [Crossref] [PubMed]
- Guo F, He D, Zhang W, Walton RG. Trends in prevalence, awareness, management, and control of hypertension among United States Adults, 1999 to 2010. J Am Coll Cardiol. 2012;60(7):599-606. [Crossref] [PubMed]
- Babiker FA, Elkhalifa LA, Moukhyer ME. Awareness of hypertension and factors associated with uncontrolled hypertension in sudanese adults: cardiovascular topic. Cardiovasc J Afr. 2013;24(6):208-12. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Arabzadeh S, Sadeghi M, Rabiei K, Sarrafzadegan N, Taheri L, Golshahi A. Determinants of uncontrolled hypertension in an Iranian population. ARYA Atheroscler. 2014;10(1):25-31.
- Goverwa TP, Masuka N, Tshimanga M, Gombe NT, Takundwa L, Bangure D, et al. Uncontrolled hypertension among hypertensive patients on treatment in lupane District, Zimbabwe. BMC Res Notes. 2014;7(1):703. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Decoste M, Vanobberghen R, Borgermans L, Devroey D. Uncontrolled hypertension among black Africans in the city of Brussels: a case-control study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(7):886-94.
- Ling CS, Yeow J. Medical adherence among hypertensive patients in Malaysia.
- Zheng X, Bi C, Brooks M, DSH. Neurotransmitters: the critical modulators regulating gut-brain axis. HHS Public Access. Anal Chem. 2015;25(4):368-79. https://doi.org/10.1016/j.cogdev.2010.08.003. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi