.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Evaluation of Patients Undergoing Cardiopulmonary Resuscitation in the Emergency Department: Descriptive Research
Acil Serviste Kardiyopulmoner Resusitasyon Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi: Tanımlayıcı Araştırma
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2024;22(3):69-75
doi: 10.5336/anesthe.2024-101368
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: In this study, we aimed to evaluate the datas about cardio pulmoner resusitation performed at Hatay Mustafa Kemal University hospital emergency department. by investigate of hospital data system and to make the most appropriate resuscitation planning. Material and Methods: 109 patients who underwent CPR at Hatay Mustafa Kemal University Emergency Department were retrospectively analysed. pH and lactate values of patients in blood samples taken on arrival of patients analysed. Results: In emergency department admissions 50 (45.9%) İHCA and 59 (54.1%) OHCA cases was observed. 26 (23.9%) of patients who underwent CPR in emergency department ROSC and admitted to intensive care following the CPR. 7(26.9%) patients in the intensive care unit were discharged and 10 (38.5%) patients exitus on the first day of hospitalisation. 102 patients (93,6%) were exitus. Mean lactate in OHCA patients (10.44±4.52 mmol/L) was significantly higher than the IHCA patients mean lactate (7.6±4.97 mmol/L) (p=0.002). In the ROC analysis, the AUC was 0.627 (0.514 0.740) (p=0.040). A lactate value above 10.65 mmol/L was determined as the cut-off point for mortality prediction. sensitivity 0.470 specificity of 0.808. Survival was not observed in traumatic cardiac arrests. Conclusion: While no significant difference was observed for survival in IHCA and OHCA, ROSC close to the literature was observed, but survival in traumatic cardiac arrest patients was far behind the literature. Resuscitation is a rescue chain that starts with ''bystander CPR'' and consists of detection of the cause of arrest in emergency services, maintenance of CPR and post-CPR care. Survival rate can be increased by strengthening each link of this chain.
Keywords: Cardiopulmonary resuscitation; in hospital cardiac arrest; out of hospital cardiac arrest; return of spontaneous circulation
Objective: In this study, we aimed to evaluate the datas about cardio pulmoner resusitation performed at Hatay Mustafa Kemal University hospital emergency department. by investigate of hospital data system and to make the most appropriate resuscitation planning. Material and Methods: 109 patients who underwent CPR at Hatay Mustafa Kemal University Emergency Department were retrospectively analysed. pH and lactate values of patients in blood samples taken on arrival of patients analysed. Results: In emergency department admissions 50 (45.9%) İHCA and 59 (54.1%) OHCA cases was observed. 26 (23.9%) of patients who underwent CPR in emergency department ROSC and admitted to intensive care following the CPR. 7(26.9%) patients in the intensive care unit were discharged and 10 (38.5%) patients exitus on the first day of hospitalisation. 102 patients (93,6%) were exitus. Mean lactate in OHCA patients (10.44±4.52 mmol/L) was significantly higher than the IHCA patients mean lactate (7.6±4.97 mmol/L) (p=0.002). In the ROC analysis, the AUC was 0.627 (0.514 0.740) (p=0.040). A lactate value above 10.65 mmol/L was determined as the cut-off point for mortality prediction. sensitivity 0.470 specificity of 0.808. Survival was not observed in traumatic cardiac arrests. Conclusion: While no significant difference was observed for survival in IHCA and OHCA, ROSC close to the literature was observed, but survival in traumatic cardiac arrest patients was far behind the literature. Resuscitation is a rescue chain that starts with ''bystander CPR'' and consists of detection of the cause of arrest in emergency services, maintenance of CPR and post-CPR care. Survival rate can be increased by strengthening each link of this chain.
Keywords: Cardiopulmonary resuscitation; in hospital cardiac arrest; out of hospital cardiac arrest; return of spontaneous circulation
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisinde uygulanan kardiyopulmoner resusitasyonlarla (KPR) verileri incelenerek elde edilen bilgileri değerlendirmek ve en uygun resusitasyon planlamasını yapmak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Acil Servisinde KPR uygulanan 109 hasta retrospektif olarak incelendi. hastaların gelişinde alınan kan örneklerindeki pH ve laktat değerleri incelendi. Bulgular: Acil servise başvurularda 50 (%45,9) olguda HİKA, 59 (%54,1) olguda HDKA görüldü. Acil serviste KPR yapılan 26 (%23,9) olgunun KPR sonrası SDGD ve yoğun bakıma yatırıldığı gözlendi. Yoğun bakımdaki hastaların 7'sinin (%26,9) taburcu olduğu, 10'unun (%38,5) ise yoğun bakıma alındığı gün eks olduğu gözlenmiştir. Toplam 102 hastanın (%93,6) eks olduğu görüldü. HDKA hastaların laktat ortalaması (10,44±4,52 mmol/L) HİKA hastaların laktat ortalamasından (7,6±4,97 mmol/L) anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlendi (p=0,002). Yapılan ROC analizinde AUC 0,627 (0,514 0,740) olarak gözlendi (p=0,040). Laktat değerinin 10,65 mmol/L üzerinde olması mortalite tahmini için kesim noktası olarak tespit edildi. Sensitivite değeri 0,470 spesifisite 0,808 olarak gözlendi. Travmatik kardiyak arrestlerde sağkalım gözlenmedi. Sonuç: HİKA ve HDKA hastalarda sağkalım açısından anlamlı bir fark gözlenmezken literatüre yakın bir SDGD izlendi ancak travmatik kardiyak arrest hastalarda sağkalım literatürün çok gerisinde kaldı. Resusitasyon; ''bystander KPR'' ile başlayan, acil servislerde yapılan arrest sebebinin tespiti, KPR'nin sürdürülmesi ve KPR sonrası bakımdan oluşan bir kurtarma zinciridir. Bu zincirin her halkasının güçlendirilmesi ile sağkalım oranı artırılabilir.
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner resusitasyon; hastane içi kardiyak arrest; hastane dışı kardiyak arrest; spontan dolaşıma geri dönüş
Amaç: Bu çalışmada, Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisinde uygulanan kardiyopulmoner resusitasyonlarla (KPR) verileri incelenerek elde edilen bilgileri değerlendirmek ve en uygun resusitasyon planlamasını yapmak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Acil Servisinde KPR uygulanan 109 hasta retrospektif olarak incelendi. hastaların gelişinde alınan kan örneklerindeki pH ve laktat değerleri incelendi. Bulgular: Acil servise başvurularda 50 (%45,9) olguda HİKA, 59 (%54,1) olguda HDKA görüldü. Acil serviste KPR yapılan 26 (%23,9) olgunun KPR sonrası SDGD ve yoğun bakıma yatırıldığı gözlendi. Yoğun bakımdaki hastaların 7'sinin (%26,9) taburcu olduğu, 10'unun (%38,5) ise yoğun bakıma alındığı gün eks olduğu gözlenmiştir. Toplam 102 hastanın (%93,6) eks olduğu görüldü. HDKA hastaların laktat ortalaması (10,44±4,52 mmol/L) HİKA hastaların laktat ortalamasından (7,6±4,97 mmol/L) anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlendi (p=0,002). Yapılan ROC analizinde AUC 0,627 (0,514 0,740) olarak gözlendi (p=0,040). Laktat değerinin 10,65 mmol/L üzerinde olması mortalite tahmini için kesim noktası olarak tespit edildi. Sensitivite değeri 0,470 spesifisite 0,808 olarak gözlendi. Travmatik kardiyak arrestlerde sağkalım gözlenmedi. Sonuç: HİKA ve HDKA hastalarda sağkalım açısından anlamlı bir fark gözlenmezken literatüre yakın bir SDGD izlendi ancak travmatik kardiyak arrest hastalarda sağkalım literatürün çok gerisinde kaldı. Resusitasyon; ''bystander KPR'' ile başlayan, acil servislerde yapılan arrest sebebinin tespiti, KPR'nin sürdürülmesi ve KPR sonrası bakımdan oluşan bir kurtarma zinciridir. Bu zincirin her halkasının güçlendirilmesi ile sağkalım oranı artırılabilir.
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner resusitasyon; hastane içi kardiyak arrest; hastane dışı kardiyak arrest; spontan dolaşıma geri dönüş
REFERANSLAR:
- Perkins GD, Neumar R, Monsieurs KG, Lim SH, Castren M, Nolan JP, et al; International Liaison Committee on Resuscitation. The International Liaison Committee on Resuscitation-Review of the last 25 years and vision for the future. Resuscitation. 2017;121:104-16. [Crossref] [PubMed]
- Emery MS, Kovacs RJ. Sudden cardiac death in athletes. JACC Heart Fail. 2018;6(1):30-40. [Crossref] [PubMed]
- Stiles MK, Wilde AAM, Abrams DJ, Ackerman MJ, Albert CM, Behr ER, et al. 2020 APHRS/HRS expert consensus statement on the investigation of decedents with sudden unexplained death and patients with sudden cardiac arrest, and of their families. Heart Rhythm. 2021;18(1):e1-e50. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Araç S, Zengin Y, İçer M, Gündüz E, Dursun R, Durgun H, et al. Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastaların değerlendirilmesi; retrospektif çalışma [Evaluation of patients undergoing cardiopulmonary resuscitation in the emergency department; retrospective study]. Abant Medical Journal. 2021;10(1):142-53. [Crossref]
- Altınbilek E, Çalık M, Tümer M, Erdem AB, Öztürk D. Retrospective evaluation of patients who underwent cardiopulmonary resuscitation in the emergency department. J Acad Res Med. 2020;10(2):264-8. [Link]
- Gür A, Tekin E, Özlü I, Bilgili MA, Kaptan HM. Acil serviste resüsitasyon yapılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi: iki yıllık analiz [The retrospective evaluation of resuscitation patients in the emergency department: two-year analysis]. Van Med. Journal. 2021;28(3):421-7. [Crossref]
- Taş D, Akyol A. Kardiyopulmoner resüsitasyon eğitiminde yeni eğilim: yüksek-güvenirlikli simulasyon [New trend in to cardiopulmonary resuscitation training: high-fidelity simulation]. Turk J Card Nur. 2017;8(17):100-8. [Crossref]
- Parlakgümüş A, Nursal TZ, Yorgancı K. Bir cerrahi yoğun bakım ünitesinde kardiopulmoner resüsitasyon sonuçlar [Outcomes of cardiopulmonary resuscitation in a surgical intensive care unit]. Yoğun Bakım Derg. 2010;2(2):40-4. [Crossref]
- Koster RW, Baubin MA, Bossaert LL, Caballero A, Cassan P, Castrén M, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2010;81(10):1277-92. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Link MS, Atkins DL, Passman RS, Halperin HR, Samson RA, White RD, et al. Part 6: electrical therapies: automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion, and pacing: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S706-19. Erratum in: Circulation. 2011;123(6): e235. [Crossref] [PubMed]
- Marx JA. Adult resuscitation. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders; 2014. p.1-3.
- Tintinalli J. A comprehensive study guide. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2010. p.450-67.
- Günaydın B. Pharmacotherapy in cardiopulmonary resusicitation (CPR). Turk J Med Sci. 2005;35(1):357-64. [Link]
- Shekhar A, Narula J. Globally, GDP per capita correlates strongly with rates of bystander CPR. Ann Glob Health. 2022;88(1):36. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Issa MS, Grossestreuer AV, Patel H, Ntshinga L, Coker A, Yankama T, et al. Lactate and hypotension as predictors of mortality after in-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2021;158:208-14. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Al B, Zengin S, Kabul S, Güzel R, Sarcan E, Yıldırım C. Hastane dışı kardiyopulmoner arrest gelişen hastalarda temel ve ileri yaşam destek uygulamaları: 27 aylık analiz [Basic and advanced life support practices in out-of-hospital cardiopulmonary arrest developing patients: analysis of 27 months]. Gaziantep Med J. 2013;19(1):13-7. [Crossref]
- Lewis J, Perkins GD. Traumatic cardiac arrest. Curr Opin Crit Care. 2023;29(3):162-7. [Crossref] [PubMed]
- Teeter W, Haase D. Updates in Traumatic Cardiac Arrest. Emerg Med Clin North Am. 2020;38(4):891-901. [Crossref] [PubMed]
- Girotra S, Chan PS, Bradley SM. Post-resuscitation care following out-of-hospital and in-hospital cardiac arrest. Heart. 2015;101(24):1943-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi