Türkiye Klinikleri Oftalmoloji Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Erişkin Hastalarda COVID-19 Pandemisinin Katarakt ve Cerrahisi Üzerine Etkisi: Retrospektif Çalışma
The Effect of the COVID-19 Pandemic on Cataract and Surgery in Adult Patients: Retrospective Study
Mehmet CANLEBLEBİCİa,b, Onur ÇATAKb, Mehmet BALBABAb, Hakan YILDIRIMb, Orhan AYDEMİRb, Ülkü ÇELİKERb
aAkdağmadeni Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Yozgat, Türkiye
bFırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları ABD, Elazığ, Türkiye
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2023;32(1):7-14
doi: 10.5336/ophthal.2022-91098
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
 Amaç: Koronavirüs hastalığı-2019 [coronavirus disease-2019 (COVID-19)] pandemisinin katarakt cerrahisi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2020 yılının 7. Ayı ve 2021 yılının 1. ayı arası 1. grup ve aynı ayların 1 yıl öncesi katarakt cerrahisi yapılan hastalar 2. grup olarak belirlendi ve hastaların görme keskinliği, katarakt tipleri ve komplikasyonlar gibi klinik ve demografik özellikleri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Birinci grupta 113, 2. grupta 629 hasta opere edilmişti. Sırasıyla ortalama hasta yaşı 68,4±13,8 ve 63,9±14,7 yıl iken, erkek hasta oranı %57,3 ve %49,6 idi. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ondalık sistemle ilk grupta perioperatif 0,08±0,09 ve 6. ayda 0,74±0,19 iken; ikinci grupta 0,33±0,22 ve 6. ayda 0,82±0,13 olarak ölçüldü. En sık izlenen katarakt tipleri ilk grupta %25,7 arka supkapsüler katarakt (ASKK), %20,4 matür katarakt iken 2. grupta ise %21,6 ASKK, %21,5 Derece 3 nükleer katarakttı. Perioperatif en sık komplikasyonlar ise ilk grupta %3,5 arka kapsül rüptürü, %2,7 kapsüloreksisin perifere uzanması ve %1,8 Arjantin bayrağı bulgusu iken, 2. grupta bu oranlar sırasıyla %1,4, %1,7 ve %0,3 olarak görüldü. İlk grup ikinci grupla kıyaslandığında yaş, EİDGK, sistemik hastalık sıklığı, ek patolojiler, katarakt tipleri, korneal ödem ve komplikasyon açısından anlamlı fark izlendi (p<0,05). Sonuç: COVID-19 pandemisi sonrası daha çok olgunlaşmış katarakt tipleri, komplikasyon oranlarında artış ve EİDGK daha düşük izlenmiştir. Göz hekimleri, bu negatif etkileri ortadan kaldırmak için gerekli önlemlerle bu hastalara daha önce ulaşmalıdırlar. Teletıp gibi modern teknolojilerin pandemi döneminde kullanımı bu erişimi artırabilir.

Anahtar Kelimeler: COVID-19 pandemisi; katarakt cerrahisi; fakoemülsifikasyon
ABSTRACT
 Objective: Evaluating the effects of coronavirus disease- 2019 (COVID-19) pandemic on cataract surgery. Material and Methods: The visual acuity, cataract types and complications with clinical and demographic characteristics of the patients who underwent cataract surgery in our clinic between the July-2020 and January-2021 as the first group, and same period 1 year earlier as the second group, were analyzed retrospectively. Results: One hundred thirteen patients in the first group and 629 patients in the second group were operated. The mean age was 68.4±13.8 and 63.9±14.7 years. The proportion of male patients was 57.3% and 49.6%. Best corrected visual acuity (BCVA) in the decimal system was 0.08±0.09 preoperatively in the first group and, 0.74±0.19 at 6 months; in the second group, 0.33±0.22, and 0.82±0.13, respectively. The most common types of cataracts in the first group were 25.7% posterior subcapsular cataract (PSCC), 20.4% mature cataract and in the second group, 21.6% PSCC, 21.5% Grade 3 nucleer cataract. The most common perioperative complications were rupture of posterior capsule in 3.5%, extension of capsulorhexis to the periphery in 2.7%, and Argentinean flag sign in 1.8% in the first group, while these rates were 1.4%, 1.7%, and 0.3%, respectively, in the second group. When the groups compared, a significant difference was observed in terms of age, BCVA, frequency of systemic disease, additional pathologies, cataract types, corneal edema and complications (p<0.05). Conclusion: After the COVID-19 pandemic, more mature cataract types, increased complication rates and lower BCVA were observed. In order to eliminate these negative effects, ophthalmologists need to reach these patients, earlier with necessary precautions. The use of modern technologies such as telemedicine during the pandemic can increase this access.

Keywords: COVID-19 pandemic; cataract surgery; phacoemulsification
REFERANSLAR:
  1. Tognetto D, Brézin AP, Cummings AB, Malyugin BE, Evren Kemer O, Prieto I, et al. Rethinking elective cataract surgery diagnostics, assessments, and tools after the COVID-19 pandemic experience and beyond: insights from the EUROCOVCAT group. Diagnostics (Basel). 2020;10(12):1035. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  2. Wong TY, Bandello F. Academic ophthalmology during and after the COVID-19 pandemic. Ophthalmology. 2020;127(8):e51-e2. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  3. Aggarwal S, Jain P, Jain A. COVID-19 and cataract surgery backlog in Medicare beneficiaries. J Cataract Refract Surg. 2020;46(11):1530-3. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  4. Naderi K, Maubon L, Jameel A, Patel DS, Gormley J, Shah V, et al. Attitudes to cataract surgery during the COVID-19 pandemic: a patient survey. Eye (Lond). 2020;34(12):2161-2. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  5. McGhee CNJ, Dean S, Freundlich SEN, Gokul A, Ziaei M, Patel DV, et al. Microdroplet and spatter contamination during phacoemulsification cataract surgery in the era of COVID-19. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(9):1168-74. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  6. Ozmen MC, Aydın B, Akata F. COVID-19: transmission through the ocular surface and implications on clinical practice in cornea, cataract and refractive surgery patients. Glokom-Katarakt/Journal of Glaucoma-Cataract. 2020;15. [Crossref] 
  7. Cheng KK, Anderson MJ, Velissaris S, Moreton R, Al-Mansour A, Sanders R, et al. Cataract risk stratification and prioritisation protocol in the COVID-19 era. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):153. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  8. Carr F, Agarwal P, Narula H, Keragala TS, Awwad SEH, Roble A, et al. Restarting cataract surgery during the COVID-19 pandemic; a prospective study analysing 30 day outcomes after elective cataract surgery in the United Kingdom. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):167. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  9. Reddy JC, Vaddavalli PK, Sharma N, Sachdev MS, Rajashekar YL, Sinha R, et al. A new normal with cataract surgery during COVID-19 pandemic. Indian J Ophthalmol. 2020;68(7):1269-76. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  10. Cevher S, Üçer MB, Şahin T. Should Covid-19 RT-PCR test be performed before elective cataract surgery? A study in the light of prevalence and cost analysis. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi. 2021;6(4):548-53. [Crossref] 
  11. Ahmed IIK, Hill WE, Arshinoff SA. Bilateral same-day cataract surgery: an idea whose time has come #COVID-19. Ophthalmology. 2021;128(1):13-4. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Wang H, Ramjiani V, Raynor M, Tan J. Practice of immediate sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) since COVID-19: a patient and surgeon survey. Eye (Lond). 2022;36(4):888-90. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  13. Lin PF, Naveed H, Eleftheriadou M, Purbrick R, Zarei Ghanavati M, Liu C. Cataract service redesign in the post-COVID-19 era. Br J Ophthalmol. 2021;105(6):745-50. [Crossref]  [PubMed] 
  14. Gali HE, Sella R, Afshari NA. Cataract grading systems: a review of past and present. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):13-8. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, Leske MC, Bullimore MA, Bailey IL, et al. The lens opacities classification system III. The longitudinal study of cataract study group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831-6. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Thylefors B, Chylack LT Jr, Konyama K, Sasaki K, Sperduto R, Taylor HR, et al; WHO Cataract Grading Group. A simplified cataract grading system. Ophthalmic Epidemiol. 2002;9(2):83-95. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Scuderi B, Driussi GB, Chizzolini M, Salvetat ML, Beltrame G. Effectiveness and tolerance of piroxicam 0.5% and diclofenac sodium 0.1% in controlling inflammation after cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2003;13(6):536-40. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Onofre-Déciga PK, Palacio-Pastrana C, Solís-Hernández C, Pérez-Cano H. Social impact indicators in patient diagnosed of senile cataract treated with phacoemulsification plus intraocular lens implantation. Cir Cir. 2020;88(3):331-6. English. [Crossref]  [PubMed] 
  19. Jain S, Rajshekar K, Aggarwal A, Chauhan A, Gauba VK. Effects of cataract surgery and intra-ocular lens implantation on visual function and quality of life in age-related cataract patients: a systematic review protocol. Syst Rev. 2019;8(1):204. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  20. Ram J, Pandav SS, Ram B, Arora FC. Systemic diseases in age related cataract patients. Int Ophthalmol. 1994;18(3):121-5. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Sharma N, Singhal D, Nair SP, Sahay P, Sreeshankar SS, Maharana PK. Corneal edema after phacoemulsification. Indian J Ophthalmol. 2017;65(12):1381-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  22. Truscott RJ. Age-related nuclear cataract-oxidation is the key. Exp Eye Res. 2005;80(5):709-25. [Crossref]  [PubMed] 
  23. Ay İE, Alay D. Prospective study: frequency of ophthalmic findings, relationship with inflammation markers, and effect on prognosis in patients treated in the COVID-19 intensive care unit. Turk J Ophthalmol. 2022;52(1):6-13. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  24. Malvankar-Mehta MS, Chen YN, Patel S, Leung AP, Merchea MM, Hodge WG. Immediate versus delayed sequential bilateral cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(6):e0131857. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  25. Plateroti P, Plateroti AM, Abdolrahimzadeh S, Scuderi G. Pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma: a review of the literature with updates on surgical management. J Ophthalmol. 2015;2015:370371. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  26. Ariga M, Nivean M, Utkarsha P. Pseudoexfoliation syndrome. J Curr Glaucoma Pract. 2013;7(3):118-20. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  27. Christou CD, Tsinopoulos I, Ziakas N, Tzamalis A. Intraoperative floppy iris syndrome: updated perspectives. Clin Ophthalmol. 2020;14:463-71. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  28. Kumar A, Raj A. Intraoperative floppy iris syndrome: an updated review of literature. Int Ophthalmol. 2021;41(10):3539-46. [Crossref]  [PubMed] 
  29. Masket S. Management of the mature cataract. Dev Ophthalmol. 2002;34:85-96. [Crossref]  [PubMed] 
  30. Han Y, Wang J. [New progresses in micro-incision cataract surgery]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2012;48(4):369-73. Chinese. [PubMed] 
  31. Balyan M, Jain AK, Malhotra C, Ram J, Dhingra D. Achieving successful capsulorhexis in intumescent white mature cataracts to prevent Argentinian flag sign - A new multifaceted approach to meet the challenge. Indian J Ophthalmol. 2021;69(6):1398-403. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  32. Venkatesh R, Tan CS, Sengupta S, Ravindran RD, Krishnan KT, Chang DF. Phacoemulsification versus manual small-incision cataract surgery for white cataract. J Cataract Refract Surg. 2010;36(11):1849-54. [Crossref]  [PubMed] 
  33. Jacobsen MF, Holm LM, Erichsen JH, Konge L, Siersma V, la Cour M, et al. Defining the surgical footprint in cataract surgery: patient-related outcomes dependent on the experience of the surgeon. Acta Ophthalmol. 2021;99(7):e999-e1005. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Kırmacı A, Ocak Sy. Modifications in cataract surgery practices in the normalization period of coronavirus outbreak: cross-sectional research. Türkiye Klinikleri Oftalmoloji Dergisi. 2021;30(4):250-8. [Crossref] 
  35. Mangan MS, Atalay E, Arıcı C, Tuncer İ, Bilgeç MD. Comparison of different types of complications in the phacoemulsification surgery learning curve according to number of operations performed. Turk J Ophthalmol. 2016;46(1):7-10. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014