.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Endoskopik ve Açık Teknikle Yapılan Karpal Tünel Cerrahi Sonuçlarının Fonksiyonel Sonuçlar ve Tedavi Maliyeti Açısından Karşılaştırılması
The Comparison of Endoscopic and Open Carpal Tunnel Surgery Results According to Functional Scores and Cost Effectiveness of Treatment
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2009;29(2):469-73
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Karpal tünel sendromu en sık görülen sinir sıkışma sendromu olmasının yanı sıra iş gücü kaybının da en sık nedenlerinden biridir. Bu sendromun tedavisinde açık cerrahi yöntemlerin iyi sonuçlar vermesine rağmen morbiditenin ve işe dönüş sürelerinin azaltılması amacıyla endoskopik girişimler popülarite kazanmaya başlamıştır. Bu çalışmada, cerrahi yöntemlerin komplikasyonları, hasta memnuniyeti ve günlük yaşam aktivitelerine dönüş yönünden etkinlikleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Şubat 2005-Şubat 2006 tarihleri arasında ağır karpal tünel sendromu tanısı almış 30 hastanın rastgele 15'ine açık, 15'ine ise endoskopik gevşetme uygulanmıştır. Hastaların yaş ortalaması 37.7 yıl idi. Tüm hastalar cerrahi sonrası 1. ayda günlük yaşam aktivitelerinde ellerini kullanmaları yönünden Boston karpal tünel sendromu anketi kullanılarak sorgulandı. Bulgular: Hastaların eski işlerine tam dönüşleri açık ve endoskopik yöntemde sırasıyla ortalama 30 ve 18 gündü. Memnuniyet ve fonksiyonel skor açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmedi. Açık cerrahi uygulanan hastalarda yara yeri hematomu ve yüzeyel enfeksiyon daha fazla görüldü. İki hasta grubunda da cerrahi sonrası dönemde komplikasyon olarak kalıcı sinir hasarı görülmedi. Sonuç: Çalışmamızda endoskopik yöntem ve açık cerrahi uygulanan hastalarda memnuniyet ve fonksiyonel sonuçlar yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmemesine rağmen, işe dönme sürelerindeki kısalık ve daha az komplikasyon oranları nedeni ile endoskopik cerrahi, kısa sürede ameliyat öncesi işine dönmesi gereken, aktif çalışanlar ve ameliyat sonrası muhtemel yara problemi beklenen hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu, endoskopik cerrahi
Amaç: Karpal tünel sendromu en sık görülen sinir sıkışma sendromu olmasının yanı sıra iş gücü kaybının da en sık nedenlerinden biridir. Bu sendromun tedavisinde açık cerrahi yöntemlerin iyi sonuçlar vermesine rağmen morbiditenin ve işe dönüş sürelerinin azaltılması amacıyla endoskopik girişimler popülarite kazanmaya başlamıştır. Bu çalışmada, cerrahi yöntemlerin komplikasyonları, hasta memnuniyeti ve günlük yaşam aktivitelerine dönüş yönünden etkinlikleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Şubat 2005-Şubat 2006 tarihleri arasında ağır karpal tünel sendromu tanısı almış 30 hastanın rastgele 15'ine açık, 15'ine ise endoskopik gevşetme uygulanmıştır. Hastaların yaş ortalaması 37.7 yıl idi. Tüm hastalar cerrahi sonrası 1. ayda günlük yaşam aktivitelerinde ellerini kullanmaları yönünden Boston karpal tünel sendromu anketi kullanılarak sorgulandı. Bulgular: Hastaların eski işlerine tam dönüşleri açık ve endoskopik yöntemde sırasıyla ortalama 30 ve 18 gündü. Memnuniyet ve fonksiyonel skor açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmedi. Açık cerrahi uygulanan hastalarda yara yeri hematomu ve yüzeyel enfeksiyon daha fazla görüldü. İki hasta grubunda da cerrahi sonrası dönemde komplikasyon olarak kalıcı sinir hasarı görülmedi. Sonuç: Çalışmamızda endoskopik yöntem ve açık cerrahi uygulanan hastalarda memnuniyet ve fonksiyonel sonuçlar yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmemesine rağmen, işe dönme sürelerindeki kısalık ve daha az komplikasyon oranları nedeni ile endoskopik cerrahi, kısa sürede ameliyat öncesi işine dönmesi gereken, aktif çalışanlar ve ameliyat sonrası muhtemel yara problemi beklenen hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu, endoskopik cerrahi
ABSTRACT
Objective: Besides being the most frequent nevre compression syndrome of upper extremity, carpal tunnel syndrome is one of the most common cause of labor loss. Although open surgical procedures have good results for the treatment of this syndrome, endoscopic approaches have been popularised for the reason of lessening the morbidity rates and time for returning to work. In this study, the effectiveness of the surgical procedures on complications, patient satisfaction and return to daily living activities are compared. Material and Methods: Thirty patients who had the diagnose of severe carpal tunnel syndrome between February 2005 and February 2006 had undergone to surgery with random selection as 15 open and 15 endoscopic methods. The mean age was 37.7 years. All of the patients were questioned in the first postoperative month for usage of their hands on daily living activities with Boston carpal tunnel syndrome quetionnaire. Results: Avarage period for returning to work in the open and endoscopic methods were 30 and 18 days respectively. There were no significant statistical difference in terms of functional results and patient satisfaction. Wound haematoma and superficial infection were seen at a higher rate in patients who under went open surgery. There was no permanent nevre injury as a complication during the postoperative period in both patient groups. Conclusion: In our study, although there was no significant statistical difference in terms of patient satisfaction and functional scores on both endoscopic and open surgery performed patient groups, endoscopic surgery is an alternative choice of treatment method due to lower complication rates and short return to work periods for active workers and patients who are expected to have wound problems in the postoperative period.
Keywords: Carpal tunnel syndrome, endoscopic surgery
Objective: Besides being the most frequent nevre compression syndrome of upper extremity, carpal tunnel syndrome is one of the most common cause of labor loss. Although open surgical procedures have good results for the treatment of this syndrome, endoscopic approaches have been popularised for the reason of lessening the morbidity rates and time for returning to work. In this study, the effectiveness of the surgical procedures on complications, patient satisfaction and return to daily living activities are compared. Material and Methods: Thirty patients who had the diagnose of severe carpal tunnel syndrome between February 2005 and February 2006 had undergone to surgery with random selection as 15 open and 15 endoscopic methods. The mean age was 37.7 years. All of the patients were questioned in the first postoperative month for usage of their hands on daily living activities with Boston carpal tunnel syndrome quetionnaire. Results: Avarage period for returning to work in the open and endoscopic methods were 30 and 18 days respectively. There were no significant statistical difference in terms of functional results and patient satisfaction. Wound haematoma and superficial infection were seen at a higher rate in patients who under went open surgery. There was no permanent nevre injury as a complication during the postoperative period in both patient groups. Conclusion: In our study, although there was no significant statistical difference in terms of patient satisfaction and functional scores on both endoscopic and open surgery performed patient groups, endoscopic surgery is an alternative choice of treatment method due to lower complication rates and short return to work periods for active workers and patients who are expected to have wound problems in the postoperative period.
Keywords: Carpal tunnel syndrome, endoscopic surgery
.: İşlem Listesi