.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Endometrium Karsinomlarının Histopatolojik Ve Prognostik Özellikleri (41 Olguda Retrospektif Çalışma)
Histopathological And Prognostic Features Of Endometrial Carcinomas: A Retrospective Study
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2004;24(3):247-60
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, endometrium karsinomlarında klinikopatolojik özelliklerin (yaş, menapozal durum, tümörün boyutu, histopatolojik tipi ve derecesi, lenf nodu tutulumu, periton sitolojisi, evresi ve hiperplazi varlığı) klinik izlem sonuçlarıyla birlikte istatistiksel olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışma kapsamına, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 1996-2003 yılları arasında tanı alan, tedavileri ve izlemleri yapılan 41 endometrium karsinomlu olgu alındı. Olguların hematoksilen-eozin ile boyalı kesitleri Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflaması ve FIGO 1988 evreleme sistemine göre tekrar incelendi. Histopatolojik inceleme ve klinik izlem sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 58.8'dir. En sık görülen histopatolojik tip endometrioid adenokarsinomdur (39/41). Olguların %48.8'i düşük dereceli (20/41) grupta yer alırken, 6 olgu yüksek dereceli olarak değerlendirilmiştir. Myometrial invazyon olguların 27'sinde saptanırken, 14 olgu endometriumda sınırlıdır. Otuz üç olgu evre I'de yer almaktadır, tanı aldığı sırada evre IV'de yer alan olgu bulunmamaktadır. Lenf nodu disseksiyonu yapılan 34 olgunun ikisinde metastaz saptanmıştır. Onyedi olguda tümör çevresi endometriumda hiperplazi izlenmiştir. Hastalar ortalama 38.8 ay süreyle izlenmiş olup 6 olgu klinik progresyon göstermiştir. İstatistiksel değerlendirme sonucunda, tümörün histopatolojik tipi ile derecesi ve lenf nodu tutulumu arasında, tümörün derecesi, myometrial invazyon derinliği, periton sitolojisi, evresi ve eşlik eden endometrial hiperplazi varlığ/yokluğu ile prognoz arasında, anlamlı ilişki bulundu. Periton sitolojisi ile tümörün boyutu, derecesi, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu ve evre arasında da anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Tümör çapı büyük, yüksek dereceli, derin myometrial invazyon ya da lenf nodu metastazı yapmış, periton sitolojisi pozitif, ileri evredeki ya da klinik progresyon gösteren olguların tümü 45 yaş üstündeydi. Sağkalım analizleri sonucunda, tümörün boyutu, histopatolojik tipi, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu, periton sitolojisi ve evrenin sağkalım üzerinde anlamlı etkisi saptandı (p<0.05). Sonuç: Endometrium karsinomlarında, histopatolojik ve klinik değerlendirmenin standardize edilmesi, hastaların tedavileri ve prognozlarının belirlenmesi için gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Endometrium, karsinom, prognoz, sağkalım
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, endometrium karsinomlarında klinikopatolojik özelliklerin (yaş, menapozal durum, tümörün boyutu, histopatolojik tipi ve derecesi, lenf nodu tutulumu, periton sitolojisi, evresi ve hiperplazi varlığı) klinik izlem sonuçlarıyla birlikte istatistiksel olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışma kapsamına, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 1996-2003 yılları arasında tanı alan, tedavileri ve izlemleri yapılan 41 endometrium karsinomlu olgu alındı. Olguların hematoksilen-eozin ile boyalı kesitleri Dünya Sağlık Örgütü'nün sınıflaması ve FIGO 1988 evreleme sistemine göre tekrar incelendi. Histopatolojik inceleme ve klinik izlem sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 58.8'dir. En sık görülen histopatolojik tip endometrioid adenokarsinomdur (39/41). Olguların %48.8'i düşük dereceli (20/41) grupta yer alırken, 6 olgu yüksek dereceli olarak değerlendirilmiştir. Myometrial invazyon olguların 27'sinde saptanırken, 14 olgu endometriumda sınırlıdır. Otuz üç olgu evre I'de yer almaktadır, tanı aldığı sırada evre IV'de yer alan olgu bulunmamaktadır. Lenf nodu disseksiyonu yapılan 34 olgunun ikisinde metastaz saptanmıştır. Onyedi olguda tümör çevresi endometriumda hiperplazi izlenmiştir. Hastalar ortalama 38.8 ay süreyle izlenmiş olup 6 olgu klinik progresyon göstermiştir. İstatistiksel değerlendirme sonucunda, tümörün histopatolojik tipi ile derecesi ve lenf nodu tutulumu arasında, tümörün derecesi, myometrial invazyon derinliği, periton sitolojisi, evresi ve eşlik eden endometrial hiperplazi varlığ/yokluğu ile prognoz arasında, anlamlı ilişki bulundu. Periton sitolojisi ile tümörün boyutu, derecesi, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu ve evre arasında da anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Tümör çapı büyük, yüksek dereceli, derin myometrial invazyon ya da lenf nodu metastazı yapmış, periton sitolojisi pozitif, ileri evredeki ya da klinik progresyon gösteren olguların tümü 45 yaş üstündeydi. Sağkalım analizleri sonucunda, tümörün boyutu, histopatolojik tipi, myometrial invazyon derinliği, lenf nodu tutulumu, periton sitolojisi ve evrenin sağkalım üzerinde anlamlı etkisi saptandı (p<0.05). Sonuç: Endometrium karsinomlarında, histopatolojik ve klinik değerlendirmenin standardize edilmesi, hastaların tedavileri ve prognozlarının belirlenmesi için gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Endometrium, karsinom, prognoz, sağkalım
ABSTRACT
Objective: The aim of this retrospective study was to provide a statistical evaluation of clinico-pathologic parameters (i.e. age, menopausal status, tumor size, histopathologic subtype, grade, lymph node involvement, peritoneal cytology, stage and endometrial hyperplasia) of endometrial carcinoma presentations with a survey of attendant clinical follow-up. Material and Methods: The study group was composed of 41 cases of endometrial carcinoma which were diagnosed, treated and followed in Kocaeli University Medical Faculty Hospital between 1996-2003. Hematoxylin and eosin stained sections of specimens from these cases were re-evaluated using World Health Organisation classification and International Federation of Gynecology and Obstetrics 1988 staging schemes. The histopathological and clinical follow-up findings were then analyzed statistically. Results: The mean age of the patients was 58.8 years. The most common histopathologic tumor type was endometrioid adenocarcinoma (39/41). The majority of the tumors were low grade (20/41), while 6 cases were graded as high. Myometrial invasion was present in 27 cases, while 14 cases were limited to the endometrium. Thirty-three cases were stage I and no case was present at stage IV. Two of the 34 cases with lymph node dissection had metastases. Hyperplasia was observed in the tumor-free endometrium in 17 cases. The cases were followed-up for a mean 38.8 months and 6 of them had a clinical progression. The statistical evaluation revealed significant association between the histopathologic tumor type and grade as well as lymph node metastasis. The clinical prognosis was significantly associated with the grade, depth of myometrial invasion, peritoneal cytology, stage and concurrent endometrial hyperplasia. Peritoneal cytology results were also significantly associated with the tumor size, grade, myometrial invasion, lymph node metastasis and stage (p<0.05). All of the cases with large tumor size, high grade, deep myometrial invasion, lymph node metastasis, positive peritoneal cytology, late stage or clinical progression involved patients over 45 years of age. Tumor size, histopathologic tumor type, depth of myometrial invasion, lymph node involvement, peritoneal cytology and stage had a significant effect on survival (p<0.05). Conclusion: The histopathological and clinical evaluation of individual cases of endometrial carcinoma must be standardized in order to plan treatment modalities that are in accord with prognostic expectations.
Keywords: Endometrium, carcinoma, prognosis, survival
Objective: The aim of this retrospective study was to provide a statistical evaluation of clinico-pathologic parameters (i.e. age, menopausal status, tumor size, histopathologic subtype, grade, lymph node involvement, peritoneal cytology, stage and endometrial hyperplasia) of endometrial carcinoma presentations with a survey of attendant clinical follow-up. Material and Methods: The study group was composed of 41 cases of endometrial carcinoma which were diagnosed, treated and followed in Kocaeli University Medical Faculty Hospital between 1996-2003. Hematoxylin and eosin stained sections of specimens from these cases were re-evaluated using World Health Organisation classification and International Federation of Gynecology and Obstetrics 1988 staging schemes. The histopathological and clinical follow-up findings were then analyzed statistically. Results: The mean age of the patients was 58.8 years. The most common histopathologic tumor type was endometrioid adenocarcinoma (39/41). The majority of the tumors were low grade (20/41), while 6 cases were graded as high. Myometrial invasion was present in 27 cases, while 14 cases were limited to the endometrium. Thirty-three cases were stage I and no case was present at stage IV. Two of the 34 cases with lymph node dissection had metastases. Hyperplasia was observed in the tumor-free endometrium in 17 cases. The cases were followed-up for a mean 38.8 months and 6 of them had a clinical progression. The statistical evaluation revealed significant association between the histopathologic tumor type and grade as well as lymph node metastasis. The clinical prognosis was significantly associated with the grade, depth of myometrial invasion, peritoneal cytology, stage and concurrent endometrial hyperplasia. Peritoneal cytology results were also significantly associated with the tumor size, grade, myometrial invasion, lymph node metastasis and stage (p<0.05). All of the cases with large tumor size, high grade, deep myometrial invasion, lymph node metastasis, positive peritoneal cytology, late stage or clinical progression involved patients over 45 years of age. Tumor size, histopathologic tumor type, depth of myometrial invasion, lymph node involvement, peritoneal cytology and stage had a significant effect on survival (p<0.05). Conclusion: The histopathological and clinical evaluation of individual cases of endometrial carcinoma must be standardized in order to plan treatment modalities that are in accord with prognostic expectations.
Keywords: Endometrium, carcinoma, prognosis, survival
.: İşlem Listesi