.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Ekzotropya Hastalarında Cerrahi Sonuçlar: Vaka Serisi
Outcomes of Strabismus Surgery in Exotropic Patients: Case Series
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2024;33(2):81-6
doi: 10.5336/ophthal.2023-98969
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Ekzotropyalarda [exotropia (XT)] klasik cerrahi sıklıkla iki kas cerrahisi olmakla beraber kayma açısına göre tek kas cerrahisi, üç veya dört kas cerrahisi uygulanabilir. Bu çalışmada, temel tip intermittan XT olan hastalarda uygulanan cerrahi işlemleri ve postoperatif cerrahi başarıyı değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Temel tip intermittan XT nedeniyle cerrahi uygulanan hastaların dosyaları retrospektif olarak taranmıştır ve hasta dosyalarından uygulanan cerrahiler, preoperatif ve postoperatif kayma açıları, cerrahi ile elde edilen başarı oranı değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 721 hasta dâhil edildi. Hastaların %60,5'inde kayma tek gözde idi ve preoperatif kayma açısı ortancası 40 prizm diyoptri (PD) idi. Hastaların %61'ine unilateral, %39'una ise bilateral cerrahi uygulandı. Dış rektus (DR) kasında medyan geriletme miktarı 8 mm, iç rektus (İR) kasında medyan rezeksiyon miktarı 8 mm idi. Tüm hastalar beraber değerlendirildiğinde; hastaların %7,1'ine tek kas, %71,6'sına iki kas, %16,1'ine üç kas, %5,3'üne dört kas cerrahisi uygulandı. Unilateral cerrahi uygulanan hastaların ise %88'ine DR geriletme ve İR rezeksiyon cerrahisi olmak üzere iki kas cerrahisi yapılırken, %12'sine unilateral DR geriletme olmak üzere tek kas cerrahisi yapıldı. Tek kas cerrahisi ile 25 PD, iki kas cerrahisi ile 40 PD, üç kas cerrahisi ile 60 PD ve dört kas cerrahisi ile 75 PD'lik kayma açısında düzelme miktarı elde edildi. Sonuç: Temel tip intermittan XT hastalarında en sık tercih edilen cerrahi yöntem bilateral DR geriletme veya unilateral DR geriletme ve İR rezeksiyon cerrahisi iken kayma açısı küçük olan hastalarda tek kas cerrahisi, yüksek kayma açısı olan hastalarda ise üç veya dört kas cerrahisi ile başarılı sonuçlar elde edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Ekzotropya; intermittan ekzotropya; şaşılık cerrahisi
Amaç: Ekzotropyalarda [exotropia (XT)] klasik cerrahi sıklıkla iki kas cerrahisi olmakla beraber kayma açısına göre tek kas cerrahisi, üç veya dört kas cerrahisi uygulanabilir. Bu çalışmada, temel tip intermittan XT olan hastalarda uygulanan cerrahi işlemleri ve postoperatif cerrahi başarıyı değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Temel tip intermittan XT nedeniyle cerrahi uygulanan hastaların dosyaları retrospektif olarak taranmıştır ve hasta dosyalarından uygulanan cerrahiler, preoperatif ve postoperatif kayma açıları, cerrahi ile elde edilen başarı oranı değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 721 hasta dâhil edildi. Hastaların %60,5'inde kayma tek gözde idi ve preoperatif kayma açısı ortancası 40 prizm diyoptri (PD) idi. Hastaların %61'ine unilateral, %39'una ise bilateral cerrahi uygulandı. Dış rektus (DR) kasında medyan geriletme miktarı 8 mm, iç rektus (İR) kasında medyan rezeksiyon miktarı 8 mm idi. Tüm hastalar beraber değerlendirildiğinde; hastaların %7,1'ine tek kas, %71,6'sına iki kas, %16,1'ine üç kas, %5,3'üne dört kas cerrahisi uygulandı. Unilateral cerrahi uygulanan hastaların ise %88'ine DR geriletme ve İR rezeksiyon cerrahisi olmak üzere iki kas cerrahisi yapılırken, %12'sine unilateral DR geriletme olmak üzere tek kas cerrahisi yapıldı. Tek kas cerrahisi ile 25 PD, iki kas cerrahisi ile 40 PD, üç kas cerrahisi ile 60 PD ve dört kas cerrahisi ile 75 PD'lik kayma açısında düzelme miktarı elde edildi. Sonuç: Temel tip intermittan XT hastalarında en sık tercih edilen cerrahi yöntem bilateral DR geriletme veya unilateral DR geriletme ve İR rezeksiyon cerrahisi iken kayma açısı küçük olan hastalarda tek kas cerrahisi, yüksek kayma açısı olan hastalarda ise üç veya dört kas cerrahisi ile başarılı sonuçlar elde edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Ekzotropya; intermittan ekzotropya; şaşılık cerrahisi
ABSTRACT
Objective: Although two muscle surgeries are the classical surgery for exotropia (XT), one, three or four muscle surgeries can be performed according to the angle of deviation. The aim of this study is to evaluate the surgical procedures and postoperative surgical success of patients with basic type intermittant XT. Material and Methods: The records of patients with basic type intermittant XT were evaluated retrospectively and surgical procedures, preoperative and postoperative angle of deviations, surgical success rates were noted. Results: 721 patients were included. 60.5% had deviation in one eye and preoperative angle of deviation was 40 prism diopter (PD). 61% had unilateral surgery and 39% had bilateral surgery. Median amount of recession of lateral rectus (LR) muscle and resection of medial rectus (MR) muscle were 8 mm for both. While all patients were evaluated together, 7.1% had one muscle, 71.6% had two muscles, 16.1% had three muscles and 5.3% had four muscles surgeries. While 88% of patients with unilateral surgery, had LR recession and MR resection, 12% had unilateral LR recession. The correction of angle of deviation was 25 PD for one muscle, 40 PD for two muscles, 60 PD for three muscles, 75 PD for four muscles surgeries. Conclusion: While the most preferred surgeries for basic type intermittant XT are bilateral LR recession or unilateral LR recession and MR resection, the surgical success can be achieved with one muscle surgery in patients with small angle of deviation and with three or four muscles surgies in patients with large angle of deviations.
Keywords: Exotropia; intermittant exotropia; strabismus surgery
Objective: Although two muscle surgeries are the classical surgery for exotropia (XT), one, three or four muscle surgeries can be performed according to the angle of deviation. The aim of this study is to evaluate the surgical procedures and postoperative surgical success of patients with basic type intermittant XT. Material and Methods: The records of patients with basic type intermittant XT were evaluated retrospectively and surgical procedures, preoperative and postoperative angle of deviations, surgical success rates were noted. Results: 721 patients were included. 60.5% had deviation in one eye and preoperative angle of deviation was 40 prism diopter (PD). 61% had unilateral surgery and 39% had bilateral surgery. Median amount of recession of lateral rectus (LR) muscle and resection of medial rectus (MR) muscle were 8 mm for both. While all patients were evaluated together, 7.1% had one muscle, 71.6% had two muscles, 16.1% had three muscles and 5.3% had four muscles surgeries. While 88% of patients with unilateral surgery, had LR recession and MR resection, 12% had unilateral LR recession. The correction of angle of deviation was 25 PD for one muscle, 40 PD for two muscles, 60 PD for three muscles, 75 PD for four muscles surgeries. Conclusion: While the most preferred surgeries for basic type intermittant XT are bilateral LR recession or unilateral LR recession and MR resection, the surgical success can be achieved with one muscle surgery in patients with small angle of deviation and with three or four muscles surgies in patients with large angle of deviations.
Keywords: Exotropia; intermittant exotropia; strabismus surgery
REFERANSLAR:
- Hwang JM. How to better treat patients with intermittent exotropia: a review of surgical treatment of intermittent exotropia. Korean J Ophthalmol. 2022;36(6):550-64. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Suh SY, Choi J, Kim SJ. Comparative study of lateral rectus recession versus recession-resection in unilateral surgery for intermittent exotropia. J AAPOS. 2015;19(6):507-11. [Crossref] [PubMed]
- Feretis D, Mela E, Vasilopoulos G. Excessive single lateral rectus muscle recession in the treatment of intermittent exotropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1990;27(6):315-6. [Crossref] [PubMed]
- Weakley DR Jr, Stager DR. Unilateral lateral rectus recessions in exotropia. Ophthalmic Surg. 1993;24(7):458-60. [Crossref] [PubMed]
- Spierer O, Spierer A. Unilateral lateral rectus recession is an effective surgery for intermittent exotropia in young children. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):10. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Spierer O, Spierer A, Glovinsky J, Ben-Simon GJ. Moderate-angle exotropia: a comparison of unilateral and bilateral rectus muscle recession. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2010;41(3):355-9. [Crossref] [PubMed]
- Dadeya S, Kamlesh. Long-term results of unilateral lateral rectus recession in intermittent exotropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2003;40(5):283-7. [Crossref] [PubMed]
- Anand K, Krishnan A, Kumar P, Bharadwaj A, Dutta P, Rastogi A, et al. Comparative study of bilateral versus unilateral strabismus surgery in the management of lateral incomitance in intermittent exotropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2023;60(4):277-81. [Crossref] [PubMed]
- Wang X, Zhu Q, Liu L. Efficacy of bilateral lateral rectus recession versus unilateral recession and resection for basic-type intermittent exotropia: a meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2021;99(7):e984-e90. [Crossref] [PubMed]
- Yıldız D, Gencer B, Erda N. İntermittan ekzotropyada horizontal şaşılık cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi [Results of the horizontal strabismus surgery in intermittent exotropia]. Haydarpaşa Numune Medical Journal. 2011;51(3):109-19. [Link]
- Köse S, Üretmen Ö, Eğrilmez S, Aslan F, Pamukçu K. İntermitan ekzotropyada cerrahi sonuçlarımız [Outcome study of surgical treatment for intermittent exotropia]. MN Oftalmoloji. 2006;13(3):195-9. [Link]
- Lau FH, Fan DS, Yip WW, Yu CB, Lam DS. Surgical outcome of single-staged three horizontal muscles squint surgery for extra-large angle exotropia. Eye (Lond). 2010;24(7):1171-6. [Crossref] [PubMed]
- Currie ZI, Shipman T, Burke JP. Surgical correction of large-angle exotropia in adults. Eye (Lond). 2003;17(3):334-9. [Crossref] [PubMed]
- Li JH, Zhang LJ. Three-muscle surgery for very large-angle constant exotropia. J AAPOS. 2013;17(6):578-81. [Crossref] [PubMed]
- Chen JH, Morrison DG, Donahue SP. Three and four horizontal muscle surgery for large angle exotropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2015;52(5):305-10. [Crossref] [PubMed]
- Liang T, Hong Li J. Long-term outcomes of three-muscles surgery for very large-angle constant exotropia (≥5 years of follow-up). Eye (Lond). 2021; 35(12): 3437-9. [Crossref] [PubMed]
- Graeber CP, Hunter DG. Changes in lateral comitance after asymmetric horizontal strabismus surgery. JAMA Ophthalmol. 2015;133(11):1241-6. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi