.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Ekstübasyonda Oluşan Hemodinamik Yanıta Karşı Esmolol ve Remifentanilin Etkilerinin Karşılaştırılması
Comparison the Effects Between Esmolol and Remifentanil to Hemodynamic Answers After Endotracheal Extubation
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2014;12(2):55-65
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Ekstübasyon öncesi esmolol ve remifentanil verilen hastalarda ekstübasyon sonrası hemodinamik açıdan daha az stres yanıt oluşturarak güvenlik ve konfor sağlamak, ilaçların etkinliğini karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya ASA I-II grubu 18-65 yaş arası majör cerrahi geçirecek 90 olgu alındı ve üç eşit gruba ayrıldı. Kardiyovasküler ve obstrüktif akciğer hastalığı, diabetes mellitus, kronik böbrek ve karaciğer yetmezliği olanlar, bazal sistolik kan basıncı (SKB) değeri 100 mmHg; diastolik kan basıncı (DKB) değerleri 50 mmHg ve kalp atım hızı 50 atım/dk., altında olan, hipertansiyon tedavisinde beta-bloker kullananlar çalışmaya alınmadı. İndüksiyondan 30 dk önce 2 mg intramusküler midazolam verildi. İndüksiyonda pentotal 5-7 mg/kg, vekuronyum 0,1 mg/kg verilerek entübasyon uygulandı. İdame %50 oksijen, %50 azot protoksit ve %2 sevofluran ile yapıldı. İndüksiyonda ve intraoperatif dönemde opioid kullanılmadı.Tüm hastaların cerrahi işlemleri yaklaşık 120 dk sürdü, intraoperatif sıvı replasmanı kaybedilen volüm göz önünde bulundurularak kilo hesabı ile yapıldı. Ekstübasyonda nöromusküler ajan antagonizasyonu yapılmadı. Ekstübasyon öncesi KAH, SKB, DKB, OKB, SpO2 bazal değerleri kaydedildi. Ekstübasyondan 2 dk önce kontrol grubuna (Grup K)10 cc serum fizyolojik, esmolol grubuna (Grup E) 0,5 mg/kg esmolol, remifentanil grubuna (Grup R) 0,5 µg /kg remifentanil intravenöz bolus verildi. Ekstübasyon sonrası 1, 3, 5, 7, 10. dk'larda KAH, SKB, DKB, OKB, SpO2 değerleri kaydedildi. Bulgular: Esmolol grubunda DKB ve OKB değeri ortalamaları, kontrol ve remifentanil grubundan anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Esmolol, ekstübasyona yanıt olarak gelişen kan basıncı değerlerindeki artışı önlemede remifentanile göre daha başarılı bulundu.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon; taşikardi; esmolol; remifentanil
Amaç: Ekstübasyon öncesi esmolol ve remifentanil verilen hastalarda ekstübasyon sonrası hemodinamik açıdan daha az stres yanıt oluşturarak güvenlik ve konfor sağlamak, ilaçların etkinliğini karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya ASA I-II grubu 18-65 yaş arası majör cerrahi geçirecek 90 olgu alındı ve üç eşit gruba ayrıldı. Kardiyovasküler ve obstrüktif akciğer hastalığı, diabetes mellitus, kronik böbrek ve karaciğer yetmezliği olanlar, bazal sistolik kan basıncı (SKB) değeri 100 mmHg; diastolik kan basıncı (DKB) değerleri 50 mmHg ve kalp atım hızı 50 atım/dk., altında olan, hipertansiyon tedavisinde beta-bloker kullananlar çalışmaya alınmadı. İndüksiyondan 30 dk önce 2 mg intramusküler midazolam verildi. İndüksiyonda pentotal 5-7 mg/kg, vekuronyum 0,1 mg/kg verilerek entübasyon uygulandı. İdame %50 oksijen, %50 azot protoksit ve %2 sevofluran ile yapıldı. İndüksiyonda ve intraoperatif dönemde opioid kullanılmadı.Tüm hastaların cerrahi işlemleri yaklaşık 120 dk sürdü, intraoperatif sıvı replasmanı kaybedilen volüm göz önünde bulundurularak kilo hesabı ile yapıldı. Ekstübasyonda nöromusküler ajan antagonizasyonu yapılmadı. Ekstübasyon öncesi KAH, SKB, DKB, OKB, SpO2 bazal değerleri kaydedildi. Ekstübasyondan 2 dk önce kontrol grubuna (Grup K)10 cc serum fizyolojik, esmolol grubuna (Grup E) 0,5 mg/kg esmolol, remifentanil grubuna (Grup R) 0,5 µg /kg remifentanil intravenöz bolus verildi. Ekstübasyon sonrası 1, 3, 5, 7, 10. dk'larda KAH, SKB, DKB, OKB, SpO2 değerleri kaydedildi. Bulgular: Esmolol grubunda DKB ve OKB değeri ortalamaları, kontrol ve remifentanil grubundan anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç: Esmolol, ekstübasyona yanıt olarak gelişen kan basıncı değerlerindeki artışı önlemede remifentanile göre daha başarılı bulundu.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon; taşikardi; esmolol; remifentanil
ABSTRACT
Objective: Evaluate the efficacy of remifentanyl and esmolol for control of heart rate and arterial pressure after extubation and be doing less hemodinamic effect, most comfortable and safety. Material and Methods: 90 patients, ASA I-II, aged 18-65 years, are included in this study, randomized into 3 groups. Patients, who have got cardiac, lungs, renal and liver diseases and whose sistolic blood pressure is lower than 100 mmHg, diastolic blood pressure is lower than 50 mmHg, hearts rate is lower than 50 beats/min and taken beta-blocker, are exluded from study. Before 30 minutes from induction 2 mg midazolom given all patient. 5-7 mg/kg thiopental sodium, 0,1 mg/kg Vecuronium bromide used for induction, for continuation 50% oxygen, 50% N2O and 2% sevoflurane are used. Opioid weren't used in induction and operation.The operation included aproximately 120 minutes in all patients. Intraoperative fluid replacement, get lost volume taken into consideration, given with formuled to patient weight. Before 2 minute from extubation given 10 cc saline solution to control group (Group C), 0.5 mg/kg esmolol to esmolol group (Group E) and 0.5 µ/kg remifentanyl to remifentanyl group (Group R). HR, MBP, DBP, SBP values are recorded before induction, at 1, 3, 5, 7, 10. minutes after extubation. Results: MBP, DBP values of both esmolol groups were found to be significantly lower than other groups. Conclusion: Esmolol was found to more effective in controlling HR and blood pressure than other two groups.
Keywords: Hypertension; tachycardia; esmolol; remifentanil
Objective: Evaluate the efficacy of remifentanyl and esmolol for control of heart rate and arterial pressure after extubation and be doing less hemodinamic effect, most comfortable and safety. Material and Methods: 90 patients, ASA I-II, aged 18-65 years, are included in this study, randomized into 3 groups. Patients, who have got cardiac, lungs, renal and liver diseases and whose sistolic blood pressure is lower than 100 mmHg, diastolic blood pressure is lower than 50 mmHg, hearts rate is lower than 50 beats/min and taken beta-blocker, are exluded from study. Before 30 minutes from induction 2 mg midazolom given all patient. 5-7 mg/kg thiopental sodium, 0,1 mg/kg Vecuronium bromide used for induction, for continuation 50% oxygen, 50% N2O and 2% sevoflurane are used. Opioid weren't used in induction and operation.The operation included aproximately 120 minutes in all patients. Intraoperative fluid replacement, get lost volume taken into consideration, given with formuled to patient weight. Before 2 minute from extubation given 10 cc saline solution to control group (Group C), 0.5 mg/kg esmolol to esmolol group (Group E) and 0.5 µ/kg remifentanyl to remifentanyl group (Group R). HR, MBP, DBP, SBP values are recorded before induction, at 1, 3, 5, 7, 10. minutes after extubation. Results: MBP, DBP values of both esmolol groups were found to be significantly lower than other groups. Conclusion: Esmolol was found to more effective in controlling HR and blood pressure than other two groups.
Keywords: Hypertension; tachycardia; esmolol; remifentanil
.: İşlem Listesi