Ekstrahepatik Biliyer Obstrüksiyonlu Hastalarda Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi, ERCP ve PTK'nın Etkinliğinin Karşılaştırılması
THE COMPARISON OF EFFICIENCY OF ULTRASONOGRAPHY,COMPUTERIZED TOMOGRAPHY, ERCP, AND PTC IN PATIENTS WITHEXTRAHEPATIC BILIARY OBSTRUCTION
Turkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol. 2000;11(3):109-14
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Benign ya da malign nedenlere bağlı ekstrahepatik biliyer kolestazlı hastalarda kullanılan tanı yöntemlerinden ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (BT), endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi (ERCP) ve perkütanöz transhepatik kolanjiografi (PTK)nin etkinliklerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Ocak 1990 ile Haziran 1999 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 134 ekstrahepatik biliyer kolestazlı hastaların dosya kayıtlarından yaş, cins, sarılığın süresi, kolestaz nedeni, hastalardaki laboratuar değerleri, uygulanan görüntüleme yöntemlerinin doğruluk oranları ve komplikasyonları ile ilgili bilgiler kaydedildi. Benign ve malign kolestazlı hastalardaki hasta karakteristikleri ve laboratuar bulgularını karşılaştırmada student t testi kullanıldı. Sonuçlar: Kolestaz nedeni 74 hastada benign, 60 hastada malign nedenlere bağlı idi. En sık kolestaz nedeni benign hastalar için ana safra kanal taşları (%78), malign hastalar için kolanjiokarsinom (%60) idi. Alkalen fosfataz, total ve konjuge bilirubin değerleri malign kolestazlı hastalarda anlamlı şekilde yüksek idi (p<0.05). Hastaların tümüne US ve BT yapılırken, 55 hastaya PTK ve 24 hastaya ERCP yapıldı. Benign kolestazlı hastalarda obstrüksiyonun etiyolojisinin tespitinde US, BT, PTK ve ERCPnin doğruluk oranları sırasıyla %92, %84, %78 ve %43 iken, malign kolestazlı hastalarda ise bu değerler %63, %90, %86 ve %50 olarak bulundu. BT ile malign kolestazlı hastaların %56sında tümör rezektabilitesi hakkında doğru bilgi elde edildi. PTK ile 15 hastada eksternal veya internal biliyer drenaj sağlanırken, ERCP ile 3 hastada internal biliyer drenaj sağlandı. PTK yapılan 5 hastada, ERCP yapılan 1 hastada komplikasyon görüldü. Sonuç: US ve BT ekstrahepatik biliyer kolestazlı hastalarda ilk tercih edilmesi gereken tanı yöntemleridir. PTK özellikle proksimal patolojilerde tanı değeri yüksek bir görüntüleme yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Ekstrahepatik kolestaz; Tanı yöntemleri
Amaç: Benign ya da malign nedenlere bağlı ekstrahepatik biliyer kolestazlı hastalarda kullanılan tanı yöntemlerinden ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (BT), endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi (ERCP) ve perkütanöz transhepatik kolanjiografi (PTK)nin etkinliklerini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Ocak 1990 ile Haziran 1999 tarihleri arasında kliniğimize başvuran 134 ekstrahepatik biliyer kolestazlı hastaların dosya kayıtlarından yaş, cins, sarılığın süresi, kolestaz nedeni, hastalardaki laboratuar değerleri, uygulanan görüntüleme yöntemlerinin doğruluk oranları ve komplikasyonları ile ilgili bilgiler kaydedildi. Benign ve malign kolestazlı hastalardaki hasta karakteristikleri ve laboratuar bulgularını karşılaştırmada student t testi kullanıldı. Sonuçlar: Kolestaz nedeni 74 hastada benign, 60 hastada malign nedenlere bağlı idi. En sık kolestaz nedeni benign hastalar için ana safra kanal taşları (%78), malign hastalar için kolanjiokarsinom (%60) idi. Alkalen fosfataz, total ve konjuge bilirubin değerleri malign kolestazlı hastalarda anlamlı şekilde yüksek idi (p<0.05). Hastaların tümüne US ve BT yapılırken, 55 hastaya PTK ve 24 hastaya ERCP yapıldı. Benign kolestazlı hastalarda obstrüksiyonun etiyolojisinin tespitinde US, BT, PTK ve ERCPnin doğruluk oranları sırasıyla %92, %84, %78 ve %43 iken, malign kolestazlı hastalarda ise bu değerler %63, %90, %86 ve %50 olarak bulundu. BT ile malign kolestazlı hastaların %56sında tümör rezektabilitesi hakkında doğru bilgi elde edildi. PTK ile 15 hastada eksternal veya internal biliyer drenaj sağlanırken, ERCP ile 3 hastada internal biliyer drenaj sağlandı. PTK yapılan 5 hastada, ERCP yapılan 1 hastada komplikasyon görüldü. Sonuç: US ve BT ekstrahepatik biliyer kolestazlı hastalarda ilk tercih edilmesi gereken tanı yöntemleridir. PTK özellikle proksimal patolojilerde tanı değeri yüksek bir görüntüleme yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Ekstrahepatik kolestaz; Tanı yöntemleri
ABSTRACT
Aim: The comparison of efficiency of ultrasonography (US), computerized tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) in patients with extrahepatic biliary obstruction caused by benign and malignant reasons. Material and Method: The data recorded to age, sex, period of jaundice, cause of obstruction, laboratory values in patients, accuracy rates of the imaging techniques methods used and their complications were obtained from the history records of 134 patients with extrahepatic biliary obstruction applying to our clinic between January 1990 and June 1999. Student t test was used to compare the patients characteristics and laboratory finding in patients with benign and malignant obstruction. Result: The cause of bile duct obstruction was related to benign and malignant reasons in 74 and 60 patients respectively. The most common cause of obstruction was the common bile duct stones for benign patients (78%) and cholangiocarcinoma for malignant patients (60%). Alkaline phosphatase, total and direct bilirubin values were statistically high in malignant patients (p<0,05). While all patients underwent US and CT, 55 and 25 patients experienced PTC and ERCP, respectively. The accuracy rates of US, CT, PTC and ERCP for patients with benign and malign obstruction were 92%, 84%, 78%, 43% and 63%, 90%, 86%, 50% respectively. A reliable conclusion was achieved with CT about tumor resectability in 56% of the patients with malignant obstructions. Biliary drainage was carried out with PTC and ERCP in 15 and 3 patients, respectively. Complications were seen in 5 of the patients applied PTC and in 1 of the patients applied ERCP. Conclusion: We suggest that US and CT be the diagnostic methods to be preferred first in patients with extrahepatic biliary obstruction. PTC is a imaging technique method having a high diagnosis value, primarily in proximal pathology.
Keywords: Extrahepatic biliary obstruction; Diagnostic methods
Aim: The comparison of efficiency of ultrasonography (US), computerized tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) in patients with extrahepatic biliary obstruction caused by benign and malignant reasons. Material and Method: The data recorded to age, sex, period of jaundice, cause of obstruction, laboratory values in patients, accuracy rates of the imaging techniques methods used and their complications were obtained from the history records of 134 patients with extrahepatic biliary obstruction applying to our clinic between January 1990 and June 1999. Student t test was used to compare the patients characteristics and laboratory finding in patients with benign and malignant obstruction. Result: The cause of bile duct obstruction was related to benign and malignant reasons in 74 and 60 patients respectively. The most common cause of obstruction was the common bile duct stones for benign patients (78%) and cholangiocarcinoma for malignant patients (60%). Alkaline phosphatase, total and direct bilirubin values were statistically high in malignant patients (p<0,05). While all patients underwent US and CT, 55 and 25 patients experienced PTC and ERCP, respectively. The accuracy rates of US, CT, PTC and ERCP for patients with benign and malign obstruction were 92%, 84%, 78%, 43% and 63%, 90%, 86%, 50% respectively. A reliable conclusion was achieved with CT about tumor resectability in 56% of the patients with malignant obstructions. Biliary drainage was carried out with PTC and ERCP in 15 and 3 patients, respectively. Complications were seen in 5 of the patients applied PTC and in 1 of the patients applied ERCP. Conclusion: We suggest that US and CT be the diagnostic methods to be preferred first in patients with extrahepatic biliary obstruction. PTC is a imaging technique method having a high diagnosis value, primarily in proximal pathology.
Keywords: Extrahepatic biliary obstruction; Diagnostic methods
.: İşlem Listesi