Ekinokokkoz
Echinococcosis
Kanık Yüksek S. Ekinokokkoz. Tezer H, editör. Çocuklarda Zoonotik Hastalıklar. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2022. p.6-13.
Makale Dili: TR
ÖZET
Ekinokokkoz, Echinococcus türlerinin sebep olduğu zoonotik bir enfeksiyondur. İnsanlarda bu enfeksiyona en sık neden olan türlerden E. granulosus kistik ekinokokkozun etkeni iken E. multilocularis alveolar ekinokokkoz etkenidir. Ekinokokkoz tüm dünyada yaygın olarak görülmekte, ciddi morbiditelere ve mortaliteye neden olmaktadır. Ülkemiz bu zoonotik enfeksiyon için endemik bir ülkedir. Görülme sıklığı değişken olsa da tüm bölgelerde yayılım göstermektedir. İnsanlar ekinokokozların yaşam döngüsünde rastlantısal konakçı olarak yer alırlar. Enfeksiyon genellikle çocukluk çağında elde edilir ve yetişkinliğe kadar bulgu vermez. Ekinokokkoz tanısı, klinik olarak şüphe edilen olgularda seroloji ve görüntüleme tekniklerinden faydalanılarak konulur. Tedavi seçenekleri ise antiparaziter ilaçlar, kistin cerrahi rezeksiyonu ve perkutan kist aspirasyonunu içerir. Hangi yöntemin tek başına ya da kombinasyon içinde uygulandığında daha etkili olacağının kararı hastaya göre bireyselleştirilmelidir. Ekinokokkozda tedavi sonrası nüks görülebilir. Tedavi sonrası izlemde optimal yaklaşım net değildir ve hastaya göre belirlenmelidir. Hem hastalık ilişkili hem tedavi ilişkili komplikasyonlar görülebilir. Hastalar bu açıdan dikkatle izlenmelidir. Alveolar ekinokokkoz parazitin doğası gereği invaziv seyredebilir ve malignite gibi davranabilir. Tedavisiz bırakıldığında hastaların yaşam süresi kısalır. Bu nedenle tanı sırasında yüksek şüphe ve küratif tedavi yaklaşımı gereklidir. Toplumun ekinokokkoz konusunda bilgilendirilmesi hastalıktan korunma ve enfeksiyonun kontrolünde oldukça önemlidir. Bu derlemede ekinokokkozun epidemiyolojisi, enfeksiyonun klinik bulguları, tanısı, tedavisi, hastalık ve tedavi ilişkili komplikasyonlar ile tedavi sonrası izlem ve korunmadan güncel literatür bilgileri ışığında bahsedilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Ekinokokkoz; zoonozlar
Ekinokokkoz, Echinococcus türlerinin sebep olduğu zoonotik bir enfeksiyondur. İnsanlarda bu enfeksiyona en sık neden olan türlerden E. granulosus kistik ekinokokkozun etkeni iken E. multilocularis alveolar ekinokokkoz etkenidir. Ekinokokkoz tüm dünyada yaygın olarak görülmekte, ciddi morbiditelere ve mortaliteye neden olmaktadır. Ülkemiz bu zoonotik enfeksiyon için endemik bir ülkedir. Görülme sıklığı değişken olsa da tüm bölgelerde yayılım göstermektedir. İnsanlar ekinokokozların yaşam döngüsünde rastlantısal konakçı olarak yer alırlar. Enfeksiyon genellikle çocukluk çağında elde edilir ve yetişkinliğe kadar bulgu vermez. Ekinokokkoz tanısı, klinik olarak şüphe edilen olgularda seroloji ve görüntüleme tekniklerinden faydalanılarak konulur. Tedavi seçenekleri ise antiparaziter ilaçlar, kistin cerrahi rezeksiyonu ve perkutan kist aspirasyonunu içerir. Hangi yöntemin tek başına ya da kombinasyon içinde uygulandığında daha etkili olacağının kararı hastaya göre bireyselleştirilmelidir. Ekinokokkozda tedavi sonrası nüks görülebilir. Tedavi sonrası izlemde optimal yaklaşım net değildir ve hastaya göre belirlenmelidir. Hem hastalık ilişkili hem tedavi ilişkili komplikasyonlar görülebilir. Hastalar bu açıdan dikkatle izlenmelidir. Alveolar ekinokokkoz parazitin doğası gereği invaziv seyredebilir ve malignite gibi davranabilir. Tedavisiz bırakıldığında hastaların yaşam süresi kısalır. Bu nedenle tanı sırasında yüksek şüphe ve küratif tedavi yaklaşımı gereklidir. Toplumun ekinokokkoz konusunda bilgilendirilmesi hastalıktan korunma ve enfeksiyonun kontrolünde oldukça önemlidir. Bu derlemede ekinokokkozun epidemiyolojisi, enfeksiyonun klinik bulguları, tanısı, tedavisi, hastalık ve tedavi ilişkili komplikasyonlar ile tedavi sonrası izlem ve korunmadan güncel literatür bilgileri ışığında bahsedilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Ekinokokkoz; zoonozlar
ABSTRACT
Echinococcosis is a zoonotic infection caused by Echinococcus species. E. granulosus is the cause of cystic echinococcosis, while E. multilocularis is the causative agent of alveolar echinococcosis. Echinococcosis is common all over the world and causes serious morbidity and mortality. Our country is endemic for this zoonotic infection. Although its incidence is variable, it spreads in all regions. Humans are involved in the life cycle of echinococcosis coincidentally. Infection is usually acquired in childhood and does not cause any symptoms until adulthood. The diagnosis of echinococcosis is made by using serology and imaging techniques in clinically suspected cases. Treatment options include antiparasitic drugs, surgical resection of the cyst, and percutaneous cyst aspiration. The decision of which method will be more effective when applied alone or in combination should be individualized according to the patient. Recurrence may occur after treatment in echinococcosis. The optimal approach in the post-treatment follow-up is not clear and should be determined according to the patient. Both disease-related and treatment-related complications can occur. Patients should be carefully monitored in this respect. Due to the nature of the parasite, alveolar echinococcosis can be invasive and behave like a malignancy. If left untreated, life expectancy is shortened. Therefore, high suspicion during diagnosis and curative treatment approach are required. Informing the society about echinococcosis is very important for prevention and control of infection. In this review, the epidemiology of echinococcosis, clinical findings, diagnosis, treatment, disease and treatment-related complications, and post-treatment follow-up and prevention were discussed in the light of current literature.
Keywords: Echinococcus; zoonoses
Echinococcosis is a zoonotic infection caused by Echinococcus species. E. granulosus is the cause of cystic echinococcosis, while E. multilocularis is the causative agent of alveolar echinococcosis. Echinococcosis is common all over the world and causes serious morbidity and mortality. Our country is endemic for this zoonotic infection. Although its incidence is variable, it spreads in all regions. Humans are involved in the life cycle of echinococcosis coincidentally. Infection is usually acquired in childhood and does not cause any symptoms until adulthood. The diagnosis of echinococcosis is made by using serology and imaging techniques in clinically suspected cases. Treatment options include antiparasitic drugs, surgical resection of the cyst, and percutaneous cyst aspiration. The decision of which method will be more effective when applied alone or in combination should be individualized according to the patient. Recurrence may occur after treatment in echinococcosis. The optimal approach in the post-treatment follow-up is not clear and should be determined according to the patient. Both disease-related and treatment-related complications can occur. Patients should be carefully monitored in this respect. Due to the nature of the parasite, alveolar echinococcosis can be invasive and behave like a malignancy. If left untreated, life expectancy is shortened. Therefore, high suspicion during diagnosis and curative treatment approach are required. Informing the society about echinococcosis is very important for prevention and control of infection. In this review, the epidemiology of echinococcosis, clinical findings, diagnosis, treatment, disease and treatment-related complications, and post-treatment follow-up and prevention were discussed in the light of current literature.
Keywords: Echinococcus; zoonoses
.: İşlem Listesi