.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Effect of Different Anesthetic Techniques on Mental Outcome in Elderly Patients Undergoing Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery
Atan Kalpte Koroner Arter Baypas Greft Cerrahisi Yapılan Yaşlılarda Farklı Anestezi Tekniklerinin Zihin Üzerindeki Sonuçları
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2017;29(1):17-22
doi: 10.5336/cardiosci.2017-55853
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: In this article, we aimed to test the hypothesis that maintenance of hemodynamic stability with anesthesia and no-touch aortic technique in off-pump coronary artery bypass graft surgery (CABG) may diminish postoperative mental complications in elderly patients. Material and Methods: Between June 2009 and December 2009, 88 elderly patients (53 males, 35 females; mean age 71±7 years; range 64 to 78 years) with a physical status of ASA II-III who underwent elective off-pump CABG surgery in our hospital's operating rooms and cardiovascular and thoracic intensive care units were included in this prospective randomized study with signed informed consents. Patients undergoing off-pump CABG surgery performed by a surgeon were randomly assigned into two groups, including total intravenous anesthesia (group TIVA, n=40; mean age 66±4) or inhalational anesthesia (group IA, n=40; mean age 69±3). The effect of off-pump CABG surgery on mental outcome was assessed with S100 protein, a neurochemical marker of brain injury under ischemic conditions. Comparison of mental function before and after off-pump CABG surgery, hemodynamic stability and time to discharge were the main outcomes of the study. Results: Hemodynamic values were stable in both groups. None of the patients showed marked increase in serum concentrations of S100 postoperatively (p<0.001). The mean total off-pump CABG time was 48±15 minutes in both groups. There was no difference between the groups in terms of time to discharge. Conclusion: We believe that well-performed hemodynamic stability with either intravenous or general anesthesia may offer a well-controlled mental function in elderly patients undergoing offpump CABG surgery.
Keywords: Coronary artery bypass, off-pump; coronary artery bypass; anesthetics, inhalation; anesthetics, intravenous
Objective: In this article, we aimed to test the hypothesis that maintenance of hemodynamic stability with anesthesia and no-touch aortic technique in off-pump coronary artery bypass graft surgery (CABG) may diminish postoperative mental complications in elderly patients. Material and Methods: Between June 2009 and December 2009, 88 elderly patients (53 males, 35 females; mean age 71±7 years; range 64 to 78 years) with a physical status of ASA II-III who underwent elective off-pump CABG surgery in our hospital's operating rooms and cardiovascular and thoracic intensive care units were included in this prospective randomized study with signed informed consents. Patients undergoing off-pump CABG surgery performed by a surgeon were randomly assigned into two groups, including total intravenous anesthesia (group TIVA, n=40; mean age 66±4) or inhalational anesthesia (group IA, n=40; mean age 69±3). The effect of off-pump CABG surgery on mental outcome was assessed with S100 protein, a neurochemical marker of brain injury under ischemic conditions. Comparison of mental function before and after off-pump CABG surgery, hemodynamic stability and time to discharge were the main outcomes of the study. Results: Hemodynamic values were stable in both groups. None of the patients showed marked increase in serum concentrations of S100 postoperatively (p<0.001). The mean total off-pump CABG time was 48±15 minutes in both groups. There was no difference between the groups in terms of time to discharge. Conclusion: We believe that well-performed hemodynamic stability with either intravenous or general anesthesia may offer a well-controlled mental function in elderly patients undergoing offpump CABG surgery.
Keywords: Coronary artery bypass, off-pump; coronary artery bypass; anesthetics, inhalation; anesthetics, intravenous
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, atan kalpteki koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisinde hemodinamik stabilitenin anestezi, iyi premedikasyon ve dokunmasız aort tekniğiyle sağlanmasının yaşlılarda ameliyat sonrası zihinsel komplikasyonları azaltabileceği hipotezi test edildi. Gereç ve Yöntemler: Haziran-Aralık 2009 tarihleri arasında, hastanemizin ameliyathaneleri ve kardiyovasküler ve torasik yoğun bakım ünitelerinde elektif olarak atan kalpte KABG cerrahisi geçiren ve fiziksel durumu ASA II-III olan 88 yaşlı hasta (53 erkek, 35 kadın; ortalama yaş 71± 7yıl; dağılım aralığı 64 ile 78 yıl) bilgilendirilmiş onam alınarak bu prospektif ve randomize çalışmaya dahil edildi. Tek cerrah tarafından yürütülen atan kalpte KABG cerrahisi geçiren hastalar total intravenöz anestezi (grup TIVA, n=40; ortalama yaş 66±4) veya inhalasyon anestezisi (grup IA, n=40; ortalama yaş 69±3) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Atan kalpte KABG cerrahisinin beyindeki sonuçları iskemik durumlarda nörokimyasal belirteç olan S100 proteini ile değerlendirildi. Çalışmanın temel sonuçları, atan kalpte KABG cerrahisi öncesi ve sonrasında zihinsel fonksiyonların kıyaslanması, hemodinamik stabilite ve taburculuk süresi ile değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da hemodinamik değerler stabildi. Hastaların hiçbirinde ameliyat sonrası S100 proteininde belirgin artış gözlenmedi (p<0.001). Toplam atan kalpte KABG cerrahisi zamanı her iki grupta da ortalama 48±15 dakika idi. Taburculuk süresinde her iki grup arasında farklılık saptanmadı. Sonuç: Atan kalpte koroner arter cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda intravenöz veya genel anestezide stabil hemodinami sağlanmasının zihinsel fonksiyonları olumlu etkilediği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas, pompasız; koroner arter baypas; anestezikleri, inhalasyon; anestezikler, intravenöz
Amaç: Bu çalışmada, atan kalpteki koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisinde hemodinamik stabilitenin anestezi, iyi premedikasyon ve dokunmasız aort tekniğiyle sağlanmasının yaşlılarda ameliyat sonrası zihinsel komplikasyonları azaltabileceği hipotezi test edildi. Gereç ve Yöntemler: Haziran-Aralık 2009 tarihleri arasında, hastanemizin ameliyathaneleri ve kardiyovasküler ve torasik yoğun bakım ünitelerinde elektif olarak atan kalpte KABG cerrahisi geçiren ve fiziksel durumu ASA II-III olan 88 yaşlı hasta (53 erkek, 35 kadın; ortalama yaş 71± 7yıl; dağılım aralığı 64 ile 78 yıl) bilgilendirilmiş onam alınarak bu prospektif ve randomize çalışmaya dahil edildi. Tek cerrah tarafından yürütülen atan kalpte KABG cerrahisi geçiren hastalar total intravenöz anestezi (grup TIVA, n=40; ortalama yaş 66±4) veya inhalasyon anestezisi (grup IA, n=40; ortalama yaş 69±3) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Atan kalpte KABG cerrahisinin beyindeki sonuçları iskemik durumlarda nörokimyasal belirteç olan S100 proteini ile değerlendirildi. Çalışmanın temel sonuçları, atan kalpte KABG cerrahisi öncesi ve sonrasında zihinsel fonksiyonların kıyaslanması, hemodinamik stabilite ve taburculuk süresi ile değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da hemodinamik değerler stabildi. Hastaların hiçbirinde ameliyat sonrası S100 proteininde belirgin artış gözlenmedi (p<0.001). Toplam atan kalpte KABG cerrahisi zamanı her iki grupta da ortalama 48±15 dakika idi. Taburculuk süresinde her iki grup arasında farklılık saptanmadı. Sonuç: Atan kalpte koroner arter cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda intravenöz veya genel anestezide stabil hemodinami sağlanmasının zihinsel fonksiyonları olumlu etkilediği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas, pompasız; koroner arter baypas; anestezikleri, inhalasyon; anestezikler, intravenöz
.: İşlem Listesi