Düşük kemik mineral yoğunluğu olan normal tiroid fonksiyonlu postmenopozal kadınlarda serum TSH değerleri ve vertebra kırık riski
Düşük kemik mineral yoğunluğu olan normal tiroid fonksiyonlu postmenopozal kadınlarda serum TSH değerleri ve vertebra kırık riski
Makale Dili: TR
ÖZET
Giriş: Referans değeri içindeki Tirotropin (TSH) farklılıkların bile kemik mineral yoğunluğu (KMY) üzerine etkili olduğu kanıtlanmıştır. Gerçekte normal ve düşük TSH değerleri postmenopozal kadınlarda osteporozun yüksek sıklıkta görülmesiyle ilişkilidir. Bununla birlikte, TSH ve kırık riski ile ilişkili veriler kısıtlı olmakla birlikte subklinik tirotoksikozis olgularıyla sınırlıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, normal tiroid fonksiyonu olan postmenopozal 130 kadının radyolojik olarak vertebra kırığı görülme sıklığı ve serum TSH değerleri arasındaki korelasyon değerlendirilmiştir. Bulgular: Osteoporoz, kadınların 80 (%61.5)'inde gözlendi, buna karşın 49 (%37.7) kadında osteopeni belirlendi. Vertebra kırıkları 49 (%37.7) kadında belirlendi, bu hastalar kırık olmayan olgularla karşılaştrıldığında sıklıkla osteoporotikti, yaşları daha fazla ve serum TSH düzeyleri düşüktü. Serum TSH düzeylerine göre olgular üç gruba ayrılarak değerlendirildiğinde vertebra kırıkları ikinci grupla (%23.3) ve üçüncü grupla (%32.6) karşılaştırıldığında en sık ilk grupta (%56.8), gözlendi. Çoklu regresyon analizi ile düşük serum TSH düzeyleri ile vertebra kırığı arasında yaş, KMY, vücut kitle indeksi ve serum serbest tiroksin düzeyleri düzeltildikten sonra bile önemli düzeyde korelasyon belirlendi (olasılık oranı 2.8, GA %95 1.20-6.79). Tartışma: Postmenopozal osteoporoz ya da osteopenisi bulunan kadınlarda, tiroid hormonları, yaş ve KMY'den bağımsız olarak, düşük-normal TSH değerleri ile vertebra kırık riski ile önemli düzeyde ilişkilidir.
Anahtar Kelimeler: TSH; Kırıklar; Kemik mineral yoğunluğu; Postmenopozal osteoporoz; Tiroid
Giriş: Referans değeri içindeki Tirotropin (TSH) farklılıkların bile kemik mineral yoğunluğu (KMY) üzerine etkili olduğu kanıtlanmıştır. Gerçekte normal ve düşük TSH değerleri postmenopozal kadınlarda osteporozun yüksek sıklıkta görülmesiyle ilişkilidir. Bununla birlikte, TSH ve kırık riski ile ilişkili veriler kısıtlı olmakla birlikte subklinik tirotoksikozis olgularıyla sınırlıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, normal tiroid fonksiyonu olan postmenopozal 130 kadının radyolojik olarak vertebra kırığı görülme sıklığı ve serum TSH değerleri arasındaki korelasyon değerlendirilmiştir. Bulgular: Osteoporoz, kadınların 80 (%61.5)'inde gözlendi, buna karşın 49 (%37.7) kadında osteopeni belirlendi. Vertebra kırıkları 49 (%37.7) kadında belirlendi, bu hastalar kırık olmayan olgularla karşılaştrıldığında sıklıkla osteoporotikti, yaşları daha fazla ve serum TSH düzeyleri düşüktü. Serum TSH düzeylerine göre olgular üç gruba ayrılarak değerlendirildiğinde vertebra kırıkları ikinci grupla (%23.3) ve üçüncü grupla (%32.6) karşılaştırıldığında en sık ilk grupta (%56.8), gözlendi. Çoklu regresyon analizi ile düşük serum TSH düzeyleri ile vertebra kırığı arasında yaş, KMY, vücut kitle indeksi ve serum serbest tiroksin düzeyleri düzeltildikten sonra bile önemli düzeyde korelasyon belirlendi (olasılık oranı 2.8, GA %95 1.20-6.79). Tartışma: Postmenopozal osteoporoz ya da osteopenisi bulunan kadınlarda, tiroid hormonları, yaş ve KMY'den bağımsız olarak, düşük-normal TSH değerleri ile vertebra kırık riski ile önemli düzeyde ilişkilidir.
Anahtar Kelimeler: TSH; Kırıklar; Kemik mineral yoğunluğu; Postmenopozal osteoporoz; Tiroid
ABSTRACT
Introduction: There is evidence that variations of thyrotropin (TSH) even in its reference range may influence bone mineral density (BMD). In fact, low-normal TSH values have been associated with high prevalence of osteoporosis in post-menopausal women. However, data associating TSH and risk of fractures are scanty and limited to subjects with subclinical thyrotoxicosis. Materials and methods: In this observational study, we investigated the correlation between serum TSH and prevalence of radiological vertebral fractures in a cohort of 130 post-menopausal women with normal thyroid function. Results: Osteoporosis was observed in 80 women (61.5%), whereas 49 women (37.7%) had osteopenia. Vertebral fractures were found in 49 women (37.7%), who were significantly older, with higher prevalence of osteoporosis and with lower serum TSH values as compared with women who did not fracture. Stratifying the patients according to serum TSH values, vertebral fractures were found to be significantly (p=0.004) more prevalent in first tertile (56.8%) of TSH values as compared with the second (23.3%) and third tertiles (32.6%). Multivariate logistic regression analysis demonstrated that low serum TSH maintained a significant correlation with vertebral fractures (odds ratio 2.8, C.I. 95% 1.20-6.79) even after correction for age, BMD, BMI and serum free-thyroxine values. Discussion: Low-normal TSH values are associated with high prevalence of vertebral fractures in women with post-menopausal osteoporosis or osteopenia, independently of thyroid hormones, age and BMD.
Keywords: TSH; Fractures; Bone mineral density; Post-menopausal osteoporosis; Thyroid
Introduction: There is evidence that variations of thyrotropin (TSH) even in its reference range may influence bone mineral density (BMD). In fact, low-normal TSH values have been associated with high prevalence of osteoporosis in post-menopausal women. However, data associating TSH and risk of fractures are scanty and limited to subjects with subclinical thyrotoxicosis. Materials and methods: In this observational study, we investigated the correlation between serum TSH and prevalence of radiological vertebral fractures in a cohort of 130 post-menopausal women with normal thyroid function. Results: Osteoporosis was observed in 80 women (61.5%), whereas 49 women (37.7%) had osteopenia. Vertebral fractures were found in 49 women (37.7%), who were significantly older, with higher prevalence of osteoporosis and with lower serum TSH values as compared with women who did not fracture. Stratifying the patients according to serum TSH values, vertebral fractures were found to be significantly (p=0.004) more prevalent in first tertile (56.8%) of TSH values as compared with the second (23.3%) and third tertiles (32.6%). Multivariate logistic regression analysis demonstrated that low serum TSH maintained a significant correlation with vertebral fractures (odds ratio 2.8, C.I. 95% 1.20-6.79) even after correction for age, BMD, BMI and serum free-thyroxine values. Discussion: Low-normal TSH values are associated with high prevalence of vertebral fractures in women with post-menopausal osteoporosis or osteopenia, independently of thyroid hormones, age and BMD.
Keywords: TSH; Fractures; Bone mineral density; Post-menopausal osteoporosis; Thyroid
.: İşlem Listesi