.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Duane Retraksiyon Sendromu: İlk Başvuru Sırasındaki Klinik Özellikler ve Yaklaşımımız
Duane Retraction Syndrome: Clinical Features at the Time of Initial Examination and Our Approach
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2017;26(3):187-92
doi: 10.5336/ophthal.2016-53504
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Duane retraksiyon sendromlu (DRS) hastaların ilk başvuru anındaki klinik özelliklerini ortaya koymak; ambliyopi, şaşılık ve anormal baş pozisyonu varlığı ile cerrahi endikasyon oranını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2006-2016 yılları arasında DRS tanısı alan bütün hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastalar tam oftalmolojik muayenelerine ek olarak refraksiyon kusurları, primer pozisyondaki kayma yönü ve miktarı, ambliyopi/anizometropi varlığı, bakış kısıtlılığı, yukarı-aşağı atım ve glob retraksiyonu varlığı, anormal baş pozisyonu (ABP) ve cerrahi endikasyon açılarından değerlendirildi. Tip 1 ve Tip 3 hastalar, klinik bulguların varlığı açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 110 hastanın 56 (%50,9)'sı erkek, 54 (%49,1)?ü kadın olup, ortalama yaşları 8,1±7,8 (1-36) yıl idi. Seksen dört hastada (%76,4) sol göz tutulumu var iken, 10 hastada bilateral tutulum mevcut idi. Altmış yedi (%60,1) hastaya Tip 1, bir hastaya Tip 2 (%0,9), 42 (%38,2) hastaya ise tip 3 Duane tanısı konmuştu. Hastaların 30 (%27,3)'u ilk başvuru anında ortoforik olarak saptanmış olup 21 (%19,1) hastada ekzotropya, 59 (%53,6) hastada ise ezotropya mevcuttu. En sık başvuru bulgusu anormal baş pozisyonu idi. Yetmiş bir (%64,5) hastada belirgin, 16 (%14,5) hastada ise hafif düzeyde ABP mevcut olup, Tip 1 ve 3 arasında toplam baş pozisyonu varlığı açısından istatistiksel bir fark saptanmadı (%82,1; %76,2). Diğer iki önemli başvuru bulgusu, özellikle Tip 3'te istatistiksel olarak anlamlı derecede daha sık olarak saptanan, yukarı-aşağı atım ve glob retraksiyonu idi. İlk başvuru sırasında 16 (%14,5) hastada ambliyopi ve 15 hastada (%13,6) anizometropi saptandı. Binoküler görmesi değerlendirilebilen 56 hastanın 35 (%62,5)'inde ince stereopsis (en az 480 ark saniye) mevcuttu. Hastaların 74 (%67,2)'üne cerrahi endikasyon konuldu, 50 (%45,5) hastaya cerrahi uygulandı. Sonuç: DRS'de en sık saptanan klinik bulgu ABP idi. Yukarı-aşağı atım ve glob retraksiyonu Tip 3 hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha sık saptandı. Ambliyopi ve anizometropi varlığında binoküler görmenin daha fazla etkilenmiş olduğu izlendi. Olguların %50'sinden fazlasına cerrahi endikasyon konarak yaklaşık yarısına cerrahi uygulandı.
Anahtar Kelimeler: Duane retraksiyon sendromu; şaşılık; ambliyopi; anizometropi; derinlik algısı
Amaç: Duane retraksiyon sendromlu (DRS) hastaların ilk başvuru anındaki klinik özelliklerini ortaya koymak; ambliyopi, şaşılık ve anormal baş pozisyonu varlığı ile cerrahi endikasyon oranını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2006-2016 yılları arasında DRS tanısı alan bütün hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastalar tam oftalmolojik muayenelerine ek olarak refraksiyon kusurları, primer pozisyondaki kayma yönü ve miktarı, ambliyopi/anizometropi varlığı, bakış kısıtlılığı, yukarı-aşağı atım ve glob retraksiyonu varlığı, anormal baş pozisyonu (ABP) ve cerrahi endikasyon açılarından değerlendirildi. Tip 1 ve Tip 3 hastalar, klinik bulguların varlığı açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 110 hastanın 56 (%50,9)'sı erkek, 54 (%49,1)?ü kadın olup, ortalama yaşları 8,1±7,8 (1-36) yıl idi. Seksen dört hastada (%76,4) sol göz tutulumu var iken, 10 hastada bilateral tutulum mevcut idi. Altmış yedi (%60,1) hastaya Tip 1, bir hastaya Tip 2 (%0,9), 42 (%38,2) hastaya ise tip 3 Duane tanısı konmuştu. Hastaların 30 (%27,3)'u ilk başvuru anında ortoforik olarak saptanmış olup 21 (%19,1) hastada ekzotropya, 59 (%53,6) hastada ise ezotropya mevcuttu. En sık başvuru bulgusu anormal baş pozisyonu idi. Yetmiş bir (%64,5) hastada belirgin, 16 (%14,5) hastada ise hafif düzeyde ABP mevcut olup, Tip 1 ve 3 arasında toplam baş pozisyonu varlığı açısından istatistiksel bir fark saptanmadı (%82,1; %76,2). Diğer iki önemli başvuru bulgusu, özellikle Tip 3'te istatistiksel olarak anlamlı derecede daha sık olarak saptanan, yukarı-aşağı atım ve glob retraksiyonu idi. İlk başvuru sırasında 16 (%14,5) hastada ambliyopi ve 15 hastada (%13,6) anizometropi saptandı. Binoküler görmesi değerlendirilebilen 56 hastanın 35 (%62,5)'inde ince stereopsis (en az 480 ark saniye) mevcuttu. Hastaların 74 (%67,2)'üne cerrahi endikasyon konuldu, 50 (%45,5) hastaya cerrahi uygulandı. Sonuç: DRS'de en sık saptanan klinik bulgu ABP idi. Yukarı-aşağı atım ve glob retraksiyonu Tip 3 hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha sık saptandı. Ambliyopi ve anizometropi varlığında binoküler görmenin daha fazla etkilenmiş olduğu izlendi. Olguların %50'sinden fazlasına cerrahi endikasyon konarak yaklaşık yarısına cerrahi uygulandı.
Anahtar Kelimeler: Duane retraksiyon sendromu; şaşılık; ambliyopi; anizometropi; derinlik algısı
ABSTRACT
Objective: To evaluate the clinical features of patients with duane retraction syndrome (DRS) at the time of initial examination and to reveal the presence of amblyopia, strabismus or abnormal head posture (AHP) and surgery indications. Material and Methods: Files of the patients, all diagnosed with DRS between 2006-2016, were evaluated retrospectively. In addition to full ophthalmologic examination, refraction, type and amount of deviation, presence of amblyopia/anisometropia, upshoot/downshoot, globe retraction and abnormal head position (AHP) were noted as well as surgical indications. Clinical faetures between type 1 and 3 patients were statistically analyzed. Results: The study included 110 patients; 56 (50.9%) male, 54 (49.1%) female; and the average age was 8.1±7.8 (1-36) years. Eighty-four (76.4%) patients had left eye involvement while 10 patients had bilateral involvement. Sixty-seven (60.1%) patients were diagnosed as Duane Type 1, one patients as type 2 (%0.9), 42 (38.2%) patients were diagnosed as type 3. 30 (27.3%) patients were ortophoric at initial examination wheras 21 (19.1%) patients had exotropia and 59 (53.6%) patients had esotropia. AHP, which is the most common finding was present as mild in 16 (14.5%) and severe in 71 (64.5%) patients with no statistically significant difference between Type 1 and 3 (82.1% and 76.2% respectively). Two other important findings, upshoot/downshoot and globe retraction were more often in type 3 patients which was statistically significant. Amblyopia was detected in 16 (14.5%), anisometropia was detected in 15 (13.6%) patients. Among the 56 patients at whom binocularity could be evaluated, 35 (62.5%) of them had fine (min 480 arc sec) stereopsis. Surgery indication was noted in 74 (67.2%) patients wheras 50 of them (45.5%) underwent surgery. Conclusion: The most common clinical finding in DRS is the AHP. Upshoot/downshoot and globe retraction are seen more often in Type 3 patients which was statistically significant. Binocularity was observed to be much more effected in case of amblyopia and anisometropia. Surgery was indicated in more than 50% of the cases, whereas nearly half of the cases were underwent surgery.
Keywords: Duane retraction syndrome; strabismus; amblyopia; anisometropia; depth perception
Objective: To evaluate the clinical features of patients with duane retraction syndrome (DRS) at the time of initial examination and to reveal the presence of amblyopia, strabismus or abnormal head posture (AHP) and surgery indications. Material and Methods: Files of the patients, all diagnosed with DRS between 2006-2016, were evaluated retrospectively. In addition to full ophthalmologic examination, refraction, type and amount of deviation, presence of amblyopia/anisometropia, upshoot/downshoot, globe retraction and abnormal head position (AHP) were noted as well as surgical indications. Clinical faetures between type 1 and 3 patients were statistically analyzed. Results: The study included 110 patients; 56 (50.9%) male, 54 (49.1%) female; and the average age was 8.1±7.8 (1-36) years. Eighty-four (76.4%) patients had left eye involvement while 10 patients had bilateral involvement. Sixty-seven (60.1%) patients were diagnosed as Duane Type 1, one patients as type 2 (%0.9), 42 (38.2%) patients were diagnosed as type 3. 30 (27.3%) patients were ortophoric at initial examination wheras 21 (19.1%) patients had exotropia and 59 (53.6%) patients had esotropia. AHP, which is the most common finding was present as mild in 16 (14.5%) and severe in 71 (64.5%) patients with no statistically significant difference between Type 1 and 3 (82.1% and 76.2% respectively). Two other important findings, upshoot/downshoot and globe retraction were more often in type 3 patients which was statistically significant. Amblyopia was detected in 16 (14.5%), anisometropia was detected in 15 (13.6%) patients. Among the 56 patients at whom binocularity could be evaluated, 35 (62.5%) of them had fine (min 480 arc sec) stereopsis. Surgery indication was noted in 74 (67.2%) patients wheras 50 of them (45.5%) underwent surgery. Conclusion: The most common clinical finding in DRS is the AHP. Upshoot/downshoot and globe retraction are seen more often in Type 3 patients which was statistically significant. Binocularity was observed to be much more effected in case of amblyopia and anisometropia. Surgery was indicated in more than 50% of the cases, whereas nearly half of the cases were underwent surgery.
Keywords: Duane retraction syndrome; strabismus; amblyopia; anisometropia; depth perception
.: İşlem Listesi