Doku Genişletici ile Alopesinin Cerrahi Tedavisi
Surgical Treatment of Alopecia with Tissue Expander
Sönmez Ergün S. Doku genişletici ile alopesinin cerrahi tedavisi. Sönmez Ergün S, editör. Saç Kaybının Medikal ve Cerrahi Tedavisi. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2021. p.47-53.
Makale Dili: TR
ÖZET
Baş-boyun bölgesi yanıklarında saçlı deride oluşan hasara bağlı olarak oluşan sikatrisyel alopesi, etkilenen kişide güven azalmasına yol açarak uzun dönemde psikolojik-psikososyolojik problemlerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Cilt greftleri, lokal flepler, uzak flepler ve serbest doku aktarımları yanık defektlerinin onarımında yararlı yöntemler olsalar da, bu yöntemlerle onarım yapılan bölgelerde o bölgenin orjinal renk-doku uyumunu ve kıl-saç taşıma özelliklerini sağlamak çoğu zaman olası değildir. Bu durum özellikle saçlı deri onarımı söz konusu olduğunda belirgin olarak ortaya çıkmaktadır. Oluşan alopesili alanın büyüklüğüne göre; saç ekiminden saçsız alanın seri halindeki eksizyonuna, skalp fleplerinden doku genişleticilerin kullanımına dek elimizde çeşitli onarım yöntemleri mevcuttur. Canlı dokuların dinamik bir şekilde mekanik kuvvetlere tepki gösterdiğinin gözlenmesi sonucunda ortaya çıkan doku genişletme yöntemi; oluşan doku kayıplarını komşu dokulardan elde etme olanağını sunması nedeniyle büyük defektlerin onarımında cerrahlar için çok yararlı bir seçenek olarak ortaya çıkmaktadır. Dermisin kanlanması ve doku genişleticiyi çevreleyen dokularda oluşan çarpıcı artış, flep geciktirme (delay) tekniğinde görülen değişimlere benzese de genişletilen fleplerin geciktirilmiş fleplere göre daha uzun olarak hazırlanabilmeleri adeta alopesi tedavisinde devrim yaratmış ve sikatrisyel alopesilerin tedavisinde doku genişletme yöntemi en çok kullanılan yöntem haline gelmiştir. Küçükorta alopesili alanların onarımında doku genişleticinin bir kerelik uygulaması yeterli olabilirken, büyük alopesili alanların onarımında doku genişleticilerin seri halinde-fazla şişirilerek (reoverexpansion) uygulanması gerekebilir.
Anahtar Kelimeler: Sikatrisyel alopesi; doku genişletme; komplikasyonlar
Baş-boyun bölgesi yanıklarında saçlı deride oluşan hasara bağlı olarak oluşan sikatrisyel alopesi, etkilenen kişide güven azalmasına yol açarak uzun dönemde psikolojik-psikososyolojik problemlerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Cilt greftleri, lokal flepler, uzak flepler ve serbest doku aktarımları yanık defektlerinin onarımında yararlı yöntemler olsalar da, bu yöntemlerle onarım yapılan bölgelerde o bölgenin orjinal renk-doku uyumunu ve kıl-saç taşıma özelliklerini sağlamak çoğu zaman olası değildir. Bu durum özellikle saçlı deri onarımı söz konusu olduğunda belirgin olarak ortaya çıkmaktadır. Oluşan alopesili alanın büyüklüğüne göre; saç ekiminden saçsız alanın seri halindeki eksizyonuna, skalp fleplerinden doku genişleticilerin kullanımına dek elimizde çeşitli onarım yöntemleri mevcuttur. Canlı dokuların dinamik bir şekilde mekanik kuvvetlere tepki gösterdiğinin gözlenmesi sonucunda ortaya çıkan doku genişletme yöntemi; oluşan doku kayıplarını komşu dokulardan elde etme olanağını sunması nedeniyle büyük defektlerin onarımında cerrahlar için çok yararlı bir seçenek olarak ortaya çıkmaktadır. Dermisin kanlanması ve doku genişleticiyi çevreleyen dokularda oluşan çarpıcı artış, flep geciktirme (delay) tekniğinde görülen değişimlere benzese de genişletilen fleplerin geciktirilmiş fleplere göre daha uzun olarak hazırlanabilmeleri adeta alopesi tedavisinde devrim yaratmış ve sikatrisyel alopesilerin tedavisinde doku genişletme yöntemi en çok kullanılan yöntem haline gelmiştir. Küçükorta alopesili alanların onarımında doku genişleticinin bir kerelik uygulaması yeterli olabilirken, büyük alopesili alanların onarımında doku genişleticilerin seri halinde-fazla şişirilerek (reoverexpansion) uygulanması gerekebilir.
Anahtar Kelimeler: Sikatrisyel alopesi; doku genişletme; komplikasyonlar
ABSTRACT
Cicatricial alopecia due to scalp damage in head and neck burns causes lack of self-confidence in the affected person and in return results in psychological-psychosociological problems in the long term in these individuals. Although skin grafts, local flaps, regional flaps, distant flaps and free tissue transfers are useful methods for the repair of burn defects, it is often not possible to achieve original color-tissue match and hair-bearing properties of the repaired areas. This is particularly evident when it comes to scalp repair. Various procedures such as hair transplantation, serial excisions, scalp reductions, scalp flaps, tissue expanders are available for the repair of cicatricial alopecia depending on the size of the defect. Tissue expansion method that resulted from the observation that living tissues react dynamically to mechanical forces, provides a very useful option for surgeons in the repair of large defects by enabling the possibility of replacing tissue losses with neighboring tissues. The increased blood supply of the dermis and the dramatic increase in the tissues surrounding the tissue expander are similar to the changes seen in the flap delay technique, however the ability of the expanded flaps to be prepared longer than the delayed flaps has revolutionized the treatment of cicatricial alopecia. A one-time application of the tissue expander may be sufficient for the repair of small to medium sized alopecic areas, while the repair of large alopecic areas may require over expansion with serial of tissue expanders (reoverexpansion).
Keywords: Cicatricial alopecia; tissue expansion; complications
Cicatricial alopecia due to scalp damage in head and neck burns causes lack of self-confidence in the affected person and in return results in psychological-psychosociological problems in the long term in these individuals. Although skin grafts, local flaps, regional flaps, distant flaps and free tissue transfers are useful methods for the repair of burn defects, it is often not possible to achieve original color-tissue match and hair-bearing properties of the repaired areas. This is particularly evident when it comes to scalp repair. Various procedures such as hair transplantation, serial excisions, scalp reductions, scalp flaps, tissue expanders are available for the repair of cicatricial alopecia depending on the size of the defect. Tissue expansion method that resulted from the observation that living tissues react dynamically to mechanical forces, provides a very useful option for surgeons in the repair of large defects by enabling the possibility of replacing tissue losses with neighboring tissues. The increased blood supply of the dermis and the dramatic increase in the tissues surrounding the tissue expander are similar to the changes seen in the flap delay technique, however the ability of the expanded flaps to be prepared longer than the delayed flaps has revolutionized the treatment of cicatricial alopecia. A one-time application of the tissue expander may be sufficient for the repair of small to medium sized alopecic areas, while the repair of large alopecic areas may require over expansion with serial of tissue expanders (reoverexpansion).
Keywords: Cicatricial alopecia; tissue expansion; complications
.: İşlem Listesi