.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Detection of Rhabdomyolysis in Patients Admitted to Emergency Department due to Drug Overdose as a Suicide Attempt: A Propective Original Clinical Study
İntihar Amaçlı İlaç Alımı Nedeni ile Acil Servise Başvuran Hastalarda Rabdomiyolizin Araştırılması: Prospektif Orijinal Klinik Çalışma
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2019;39(3):237-44
doi: 10.5336/medsci.2018-64073
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Drug-induced rhabdomyolysis is the most common cause of disorders leading to acquired muscular inflammation. The aim of this study is to investigate rhabdomyolysis frequency in patients admitted to the emergency room (ER) due to one or different types of multiple drug ingestion with suicidal intentions. Material and Methods: This prospective clinical study was performed between June 2013 and November 2013 in Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital's ER, which had a daily admittance average of 800-1000 patients. The study included 103 patients. Creatinephosphokinase in the blood and myoglobin in the urine examined at the 3rd, 6th, 12th and 24th hours of admission to the ER. Results: Of the patients, 77 (74.8%) were female and 26 (25.2%) were male. Mean age was 28.8±9.5 years. Male subjects ingested a greater variety and a greater number of drugs than female subjects (p<0.05). Creatine phosphokinase level was found to be higher in the patients who took a higher number of drugs. Creatine phosphokinase was higher than 171 (U/L) in 15 patients (14.6%). Myoglobinuria was detected in 7.8% of all patients. No rhabdomyolysis was observed in patients who were admitted to the hospital within the first 3 hours of ingestion. The most commonly used agent for suicide attempt was non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) (36.9%), paracetamol (31.1%) and antidepressants (30.1%). Conclusion: It was found that patients with delayed admission to the ER had a higher incidence of rhabdomyolysis. Antidepressants were the third leading agents used for suicidal intentions following NSAIDs and paracetamol.
Keywords: Rhabdomyolysis; suicide attempt
Objective: Drug-induced rhabdomyolysis is the most common cause of disorders leading to acquired muscular inflammation. The aim of this study is to investigate rhabdomyolysis frequency in patients admitted to the emergency room (ER) due to one or different types of multiple drug ingestion with suicidal intentions. Material and Methods: This prospective clinical study was performed between June 2013 and November 2013 in Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital's ER, which had a daily admittance average of 800-1000 patients. The study included 103 patients. Creatinephosphokinase in the blood and myoglobin in the urine examined at the 3rd, 6th, 12th and 24th hours of admission to the ER. Results: Of the patients, 77 (74.8%) were female and 26 (25.2%) were male. Mean age was 28.8±9.5 years. Male subjects ingested a greater variety and a greater number of drugs than female subjects (p<0.05). Creatine phosphokinase level was found to be higher in the patients who took a higher number of drugs. Creatine phosphokinase was higher than 171 (U/L) in 15 patients (14.6%). Myoglobinuria was detected in 7.8% of all patients. No rhabdomyolysis was observed in patients who were admitted to the hospital within the first 3 hours of ingestion. The most commonly used agent for suicide attempt was non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) (36.9%), paracetamol (31.1%) and antidepressants (30.1%). Conclusion: It was found that patients with delayed admission to the ER had a higher incidence of rhabdomyolysis. Antidepressants were the third leading agents used for suicidal intentions following NSAIDs and paracetamol.
Keywords: Rhabdomyolysis; suicide attempt
ÖZET
Amaç: İlaçların tetiklediği rabdomiyoliz kazanılmış kas inflamasyonu nedenlerinden en sık olanıdır. Bu çalışmanın amacı öz kıyım amaçlı bir veya farklı türde çok miktarda ilaç alımı nedeni ile acil servise kabul edilen hastalarda rabdomiyoliz sıklığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif klinik çalışma günlük ortalama 800-1000 hastanın başvurduğu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil servisinde 2013 yılı Haziran ve Kasım ayları arasında yapıldı. Çalışmaya 103 hasta dahil edildi. Hastaların acil servise kabulünden sonra 3'üncü, 6'ıncı, 12'inci ve 24'üncü saatlerde kan kreatin fosfokinaz ve idrarda miyoglobin değerlerine bakıldı. Bulgular: Hastaların 77'si (%74,8) kadın ve 26'sı (%25,2) erkekti. Yaş ortalamaları 28,8±9,5 yıldı. Erkek hastalar kadın hastalardan daha fazla miktarda ve çeşitte ilaç almışlardı (p<0,05). Yüksek sayıda ilaç alan hastalarda kreatin fosfokinaz seviyesi yüksek bulundu. Kreatin fosfokinaz 15 hastada (%14,6) 171(U/L) den daha yüksekti. Miyoglobinüri hastaların %7.8'inde tespit edildi. İlaç alımının ilk üç saati içinde acil servise başvuran hastaların hiçbirinde rabdomiyoliz görülmedi. Öz kıyım amaçlı en sık kullanılan ajanlar non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) (%36,9), parasetamol (%31,1) ve antidepresanlardı (%30,1). Sonuç: Gecikmeli olarak acil servise getirilen hastalarda rabdomiyoliz insidansının daha yüksek olduğu tespit edildi. Öz kıyım amaçlı olarak NSAİİ ve parasetamolü takiben antidepresanlar üçüncü sıklıkta kullanılan ilaçlardı.
Anahtar Kelimeler: Rabdomiyoliz; intihar girişimi
Amaç: İlaçların tetiklediği rabdomiyoliz kazanılmış kas inflamasyonu nedenlerinden en sık olanıdır. Bu çalışmanın amacı öz kıyım amaçlı bir veya farklı türde çok miktarda ilaç alımı nedeni ile acil servise kabul edilen hastalarda rabdomiyoliz sıklığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif klinik çalışma günlük ortalama 800-1000 hastanın başvurduğu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil servisinde 2013 yılı Haziran ve Kasım ayları arasında yapıldı. Çalışmaya 103 hasta dahil edildi. Hastaların acil servise kabulünden sonra 3'üncü, 6'ıncı, 12'inci ve 24'üncü saatlerde kan kreatin fosfokinaz ve idrarda miyoglobin değerlerine bakıldı. Bulgular: Hastaların 77'si (%74,8) kadın ve 26'sı (%25,2) erkekti. Yaş ortalamaları 28,8±9,5 yıldı. Erkek hastalar kadın hastalardan daha fazla miktarda ve çeşitte ilaç almışlardı (p<0,05). Yüksek sayıda ilaç alan hastalarda kreatin fosfokinaz seviyesi yüksek bulundu. Kreatin fosfokinaz 15 hastada (%14,6) 171(U/L) den daha yüksekti. Miyoglobinüri hastaların %7.8'inde tespit edildi. İlaç alımının ilk üç saati içinde acil servise başvuran hastaların hiçbirinde rabdomiyoliz görülmedi. Öz kıyım amaçlı en sık kullanılan ajanlar non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) (%36,9), parasetamol (%31,1) ve antidepresanlardı (%30,1). Sonuç: Gecikmeli olarak acil servise getirilen hastalarda rabdomiyoliz insidansının daha yüksek olduğu tespit edildi. Öz kıyım amaçlı olarak NSAİİ ve parasetamolü takiben antidepresanlar üçüncü sıklıkta kullanılan ilaçlardı.
Anahtar Kelimeler: Rabdomiyoliz; intihar girişimi
REFERANSLAR:
- Talaie H, Pajouhmand A, Abdollahi M, Panahandeh R, Emami H, Hajinasrolah S, et al. Rhabdomyolysis among acute human poisoning cases. Hum Exp Toxicol. 2007;26(7):557-61. [Crossref] [PubMed]
- Alaygut D, Torun Bayram M, Kasap B, Soylu A, Türkmen M, Kavukcu S. Rhabdomyolysis with different etiologies in childhood. World J Clin Pediatr. 2017;6(4):161-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ozdemir S, Ocal O, Aksel G. Evaluation of rhabdomyolysis patients who opted for emergency services. North Clin Istanb. 2017;4(3):257-61. [Crossref]
- Zutt R, van der Kooi AJ, Linthorst GE, Wanders RJ, de Visser M. Rhabdomyolysis: a review of the literature. Neuromuscul Disord. 2014;24(8):651-9. [Crossref] [PubMed]
- Cervellin G, Comelli I, Lippi G. Rhabdomyolysis: historical background, clinical, diagnostic and therapeutic features. Clin Chem Lab Med. 2010;48(6):749-56. [Crossref] [PubMed]
- Bannwarth B. Drug-induced myopathies. Expert Opin Drug Saf. 2002;1(1):65-70. [Crossref] [PubMed]
- Tomaszewski M, Stępień KM, Tomaszewska J, Czuczwar SJ. Statin-induced myopathies. Pharmacol Rep. 2011;63(4):859-66. [Crossref]
- Lie B, Os I, Bisgaard MB, Jacobsen D, Urdal P. [Rhabdomyolysis in self-induced poisoning. A prospective study]. Tidsskr Nor Laegeforen. 1992;112(18):2359-61.
- Wongrakpanich S, Kallis C, Prasad P, Rangaswami J, Rosenzweig A. The study of rhabdomyolysis in the elderly: an epidemiological study and single center experience. Aging Dis. 2018;9(1):1-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Black C, Jick H. Etiology and frequency of rhabdomyolysis. Pharmacotherapy. 2002; 22(12):1524-6. [Crossref] [PubMed]
- Williams J, Thorpe C. Rhabdomyolysis. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2014;14(4):163-6. [Crossref]
- Juurlink DN. Activated charcoal for acute overdose: a reappraisa. Br J Clin Pharmacol. 2015;85(1):482-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Valiyil R, Christopher-Stine L. Drug-related Myopathies of which the clinician should be aware. Curr Rheumatol Rep. 2010;12(3):213-20. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Adams BD, Arbogast CB. Rhabdomyolysis. Emerg Med. 2013;169:1429-38.
- Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis--an overview for clinicians. Crit Care. 2005;9(2):158-69. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Scola RH, Pereira ER, Lorenzoni PJ, Werneck LC. Toxic myopathies: muscle biopsy features. Arq Neuropsiquiatr. 2007;65(1):82-6. [Crossref] [PubMed]
- Owczarek J, Jasi-ska M, Orszulak-Michalak D. Drug-induced myopathies. An overview of the possible mechanisms. Pharmacol Rep. 2005;57(1):23-34.
- Lin CJ, Lu HC, Sun FJ, Fang CK, Wu SI, Liu SI. The characteristics, management, and aftercare of patients with suicide attempts who attended the emergency room of a general hospital in northern Taiwan. J Chin Med Assoc. 2014;77(6):317-24. [Crossref] [PubMed]
- Liu Y, Zhang J, Sun L. Who are likely to attempt suicide again? A comparative study between the first and multiple timers. Compr Psychiatry. 2017;78:54-60. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lotrakul M. Suicide in Thailand during the period 1998-2003. Psychiatry Clin Neurosci. 2006;60(1):90-5. [Crossref] [PubMed]
- Rajapakse T, Griffiths KM, Christensen H, Cotton S. A comparison of non-fatal self-poisoning among males and females, in Sri Lanka. BMC Psychiatry. 2014;14:221. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi