.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Delayed Lower Trapezius Myocutaneous Flap for Reconstruction of Posterior Scalp Defects: A Retrospective Study
Posterior Skalp Defektlerinin Rekonstrüksiyonunda Geciktirme Uygulanmış Alt Trapezius Miyokutanöz Flep: Retrospektif Çalışma
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2024;44(2):85-90
doi: 10.5336/medsci.2023-100966
Makale Dili: EN
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
Objective: The lower trapezius myocutaneous flap is useful for reconstructing posterior scalp defects. It is recommended that the skin island should not extend more than 10 cm below the inferior angle of the scapula. To design a flap that exceeds these limits and extends more caudally without compromising blood supply, we needed to make a modification and decided to apply a surgical delay procedure. In this study, we present our modified lower trapezius myocutaneous flap technique, in which the surgical delay is applied in the first session, and flap transfer is performed in the second session. Material and Methods: Patients who had reconstruction of scalp defect with delayed lower trapezius myocutaneous flap between January 2018 and December 2022 were analyzed retrospectively. Seven patients were included in the study. The demographic characteristics of the patients, the characteristics of the defects, the characteristics of the flaps, and the outcomes of the reconstruction were analyzed. Results: Of the 7 patients in the study, 5 were men, and 2 were women. The mean age of the patients was 56 years (range: 42-62 years). All defects were full-thickness scalp defects. All patients had uneventful wound healing and defect closure. There were no complications. Conclusion: A delayed lower trapezius myocutaneous flap can be used safely in posterior scalp defects close to the vertex.
Keywords: Trapezius flap; myocutaneous flap; superficial back muscles; scalp
Objective: The lower trapezius myocutaneous flap is useful for reconstructing posterior scalp defects. It is recommended that the skin island should not extend more than 10 cm below the inferior angle of the scapula. To design a flap that exceeds these limits and extends more caudally without compromising blood supply, we needed to make a modification and decided to apply a surgical delay procedure. In this study, we present our modified lower trapezius myocutaneous flap technique, in which the surgical delay is applied in the first session, and flap transfer is performed in the second session. Material and Methods: Patients who had reconstruction of scalp defect with delayed lower trapezius myocutaneous flap between January 2018 and December 2022 were analyzed retrospectively. Seven patients were included in the study. The demographic characteristics of the patients, the characteristics of the defects, the characteristics of the flaps, and the outcomes of the reconstruction were analyzed. Results: Of the 7 patients in the study, 5 were men, and 2 were women. The mean age of the patients was 56 years (range: 42-62 years). All defects were full-thickness scalp defects. All patients had uneventful wound healing and defect closure. There were no complications. Conclusion: A delayed lower trapezius myocutaneous flap can be used safely in posterior scalp defects close to the vertex.
Keywords: Trapezius flap; myocutaneous flap; superficial back muscles; scalp
ÖZET
Amaç: Alt trapezius miyokutanöz flep, posterior skalp defektlerinin rekonstrüksiyonu için kullanışlı bir seçenektir. Deri adasının skapula inferior köşesinden 10 cm'den daha aşağıya uzanmaması önerilir. Bu sınırlılıkları aşarak ve kan akışını bozmadan kaudale doğru daha fazla uzanabilen bir flep tasarlamak için bir modifikasyona ihtiyaç duyduk ve cerrahi geciktirme prosedürünü uygulamaya karar verdik. Bu çalışmada, ilk seansta cerrahi geciktirmenin uygulandığı, ikinci seansta ise flep transferinin yapıldığı modifiye alt trapezius miyokutanöz flep tekniğimiz sunulmuştur. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018 ile Aralık 2022 tarihleri arasında cerrahi geciktirme uygulanmış alt trapezius miyokutanöz flep ile skalp defekti rekonstrüksiyonu yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 7 hasta dâhil edildi. Hastaların demografik özellikleri, defektlerin özellikleri, fleplerin özellikleri ve rekonstrüksiyon sonuçları analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 7 hastanın 5'i erkek, 2'si kadındı. Hastaların ortalama yaşı 56 (aralık: 42-62) idi. Tüm defektler tam kat saçlı deri defektleriydi. Tüm hastalarda sorunsuz yara iyileşmesi ve defekt kapatılması gerçekleşti. Komplikasyon olmadı. Sonuç: Geciktirme uygulanmış alt trapezius miyokutanöz flep vertekse yakın posterior skalp defektlerinde güvenle kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Trapezius flep; miyokutanöz flep; yüzeyel sırt kasları; saçlı deri
Amaç: Alt trapezius miyokutanöz flep, posterior skalp defektlerinin rekonstrüksiyonu için kullanışlı bir seçenektir. Deri adasının skapula inferior köşesinden 10 cm'den daha aşağıya uzanmaması önerilir. Bu sınırlılıkları aşarak ve kan akışını bozmadan kaudale doğru daha fazla uzanabilen bir flep tasarlamak için bir modifikasyona ihtiyaç duyduk ve cerrahi geciktirme prosedürünü uygulamaya karar verdik. Bu çalışmada, ilk seansta cerrahi geciktirmenin uygulandığı, ikinci seansta ise flep transferinin yapıldığı modifiye alt trapezius miyokutanöz flep tekniğimiz sunulmuştur. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018 ile Aralık 2022 tarihleri arasında cerrahi geciktirme uygulanmış alt trapezius miyokutanöz flep ile skalp defekti rekonstrüksiyonu yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 7 hasta dâhil edildi. Hastaların demografik özellikleri, defektlerin özellikleri, fleplerin özellikleri ve rekonstrüksiyon sonuçları analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 7 hastanın 5'i erkek, 2'si kadındı. Hastaların ortalama yaşı 56 (aralık: 42-62) idi. Tüm defektler tam kat saçlı deri defektleriydi. Tüm hastalarda sorunsuz yara iyileşmesi ve defekt kapatılması gerçekleşti. Komplikasyon olmadı. Sonuç: Geciktirme uygulanmış alt trapezius miyokutanöz flep vertekse yakın posterior skalp defektlerinde güvenle kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Trapezius flep; miyokutanöz flep; yüzeyel sırt kasları; saçlı deri
REFERANSLAR:
- Haas F, Weiglein A, Futran ND. Trapezius flap. In: Wei FC, Mardini S, eds. Flaps and Reconstructive Surgery. 2nd ed. Edinburgh: Elsevier; 2017. p.134-56.
- McCraw JB, Magee WP Jr, Kalwaic H. Uses of the trapezius and sternomastoid myocutaneous flaps in head and neck reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1979;63(1):49-57. [Crossref] [PubMed]
- Demergasso F, Piazza MV. Trapezius myocutaneous flap in reconstructive surgery for head and neck cancer: an original technique. Am J Surg. 1979;138(4):533-6. [Crossref] [PubMed]
- Baek SM, Biller HF, Krespi YP, Lawson W. The lower trapezius island myocutaneous flap. Ann Plast Surg. 1980;5(2):108-14. [Crossref] [PubMed]
- Mathes SJ, Nahai F. Muscle flap transposition with function preservation: technical and clinical considerations. Plast Reconstr Surg. 1980;66(2):242-9. [Crossref] [PubMed]
- Mathes SJ, Nahai F. Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation. Plast Reconstr Surg. 1981;67(2):177-87. [Crossref] [PubMed]
- Yoon SK, Song SH, Kang N, Yoon YH, Koo BS, Oh SH. Reconstruction of the head and neck region using lower trapezius musculocutaneous flaps. Arch Plast Surg. 2012;39(6):626-30. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Dhar SC, Taylor GI. The delay phenomenon: the story unfolds. Plast Reconstr Surg. 1999;104(7):2079-91. [Crossref] [PubMed]
- Hamilton K, Wolfswinkel EM, Weathers WM, Xue AS, Hatef DA, Izaddoost S, et al. The delay phenomenon: a compilation of knowledge across specialties. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2014;7(2):112-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gersch RP, Fourman MS, Dracea C, Bui DT, Dagum AB. The delay phenomenon: is one surgical delay technique superior? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(10):e1519. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Alessandri-Bonetti M, David J, Egro FM. Pedicled latissimus dorsi flap for extensive scalp reconstruction in acute burns. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(8):e5217. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Yang HJ, Lee DH, Kim YW, Lee SG, Cheon YW. The trapezius muscle flap: a viable alternative for posterior scalp and neck reconstruction. Arch Plast Surg. 2016;43(6):529-35. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Naalla R, Murthy V, Chauhan S, Chinta K, Singhal M. Revisiting the trapezius flap as a reconstructive option for cervico-occipital and thoracic spine regions. Indian J Plast Surg. 2019;52(3):322-3. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Baghaki S, Yalcin CE, Khankishiyev R, Suleymanov S, Oner MB, Temiz K, et al. Propeller and pre-expanded propeller use of a transversely oriented upper trapezius perforator flap in head and neck reconstruction: clinical experience and review of vascular anatomy of the supraspinal trapezius muscle. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(7):1534-43. [Crossref] [PubMed]
- Wang Q, Li Z, Xu X, Zhou X, Wang T. Trapezius perforator flaps based on superficial cervical artery and dorsal scapular artery: an anatomical study and a systematic review of their clinical application. Ann Plast Surg. 2022;89(4):437-43. [Crossref] [PubMed]
- Xie T, Wang M, Zang M, Zhu S, Li S, Han T, et al. Inclusion of a latissimus dorsi segment in an extended lower trapezius musculocutaneous flap facilitates complex defect reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(9):3155-65. [Crossref] [PubMed]
- Wang M, Zang M, Zhu S, Li S, Han T, Chen Z, et al. Lower trapezius myocutaneous propeller flap based on dorsal scapular artery. Ann Plast Surg. 2022;89(5):502-9. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi