Daha Önceki Başarısız Orta Üretra Bant Ameliyatından Sonra Nüks Eden Ürodinamik Stres İdrar Kaçırmanın Tedavisinde Tansiyonsuz Vajinal Bant
Daha Önceki Başarısız Orta Üretra Bant Ameliyatından Sonra Nüks Eden Ürodinamik Stres İdrar Kaçırmanın Tedavisinde Tansiyonsuz Vajinal Bant
Makale Dili: TR
ÖZET
Arka plan: Daha önceki başarısız orta üretra askı ameliyatından (midurethral sling procedure) sonra nüks eden ürodinamik stres tipi idrar kaçırma (ÜSTİK)'nın tedavisinde tansiyonsuz vajinal bant (TVT) kullanımıyla ilgili bilgiler sınırlıdır. Amaç: Daha önceki başarısız orta üretra askı ameliyatından sonra nüks ürodinamik stres idrar kaçırması olan hastaların tedavisinde TVT ameliyatının endikasyonlarını ve etkinliğini değerlendirmek. Tasarım, yer ve katılımcılar: Daha önceki başarısız orta üretra askı ameliyatından sonra nüks ürodinamik stres idrar kaçırması olan 31 hasta, bir üçüncü basamak akademik merkezde prospektif olarak çalışmaya kaydedildi. Ölçümler: Ameliyattan öncesi ve sonrasında hastalar, fizik muayene, idrar tahlili, idrar kültürü, 2-3 günlük işeme günlüğü, Q-tip test, üroflov, dolum ve işeme sistometrisi, üretral profilometri ve 1 saatlik ped testiyle değerlendirildi.Ortalama takip süresi 18.6 ay (aralık: 12-28 ay) idi. Bulgular ve kısıtlamalar: Genelde, ped testi bulgularına göre objektif kür oranı %74, düzelme oranı %6.5 ve başarısızlık oranı %19.5 idi. Dolum sistometrisi sırasında yapılan öksürük stres testine göre objektif kür oranı %77.4, hastaların cevaplarına göre subjektif kür oranı %71 idi. Bu çalışma bazı sınırlılıklara sahip olabilir. Dahil edilen hastaların sayısının nispeten azlığı bu çalışmaya ait bulguları bir dereceye kadar etkilemiş olabilir. Ek olarak, bu çalışmada olduğu gibi yan delikli mikrotip transdüserler kullanıldığında üretral basınç profilinin belirgin olarak tek bir yöne doğru olması nedeniyle, transdüserin yönü ölçümle elde edilen değerleri etkilemiş olabilir. Sonuçlar: Daha önce başarısız olmuş orta üretra bant ameliyatı geçiren kadın hastalarda ikinci ameliyat olarak uygulanan TVT ameliyatı, düşük komplikasyon oranıyla toplamda %74'lük bir kür oranı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: TVTO; TOT; TVT SECUR; Nüks; Devamlı; Başarısız ameliyat; TVT; İdrar kaçırma
Arka plan: Daha önceki başarısız orta üretra askı ameliyatından (midurethral sling procedure) sonra nüks eden ürodinamik stres tipi idrar kaçırma (ÜSTİK)'nın tedavisinde tansiyonsuz vajinal bant (TVT) kullanımıyla ilgili bilgiler sınırlıdır. Amaç: Daha önceki başarısız orta üretra askı ameliyatından sonra nüks ürodinamik stres idrar kaçırması olan hastaların tedavisinde TVT ameliyatının endikasyonlarını ve etkinliğini değerlendirmek. Tasarım, yer ve katılımcılar: Daha önceki başarısız orta üretra askı ameliyatından sonra nüks ürodinamik stres idrar kaçırması olan 31 hasta, bir üçüncü basamak akademik merkezde prospektif olarak çalışmaya kaydedildi. Ölçümler: Ameliyattan öncesi ve sonrasında hastalar, fizik muayene, idrar tahlili, idrar kültürü, 2-3 günlük işeme günlüğü, Q-tip test, üroflov, dolum ve işeme sistometrisi, üretral profilometri ve 1 saatlik ped testiyle değerlendirildi.Ortalama takip süresi 18.6 ay (aralık: 12-28 ay) idi. Bulgular ve kısıtlamalar: Genelde, ped testi bulgularına göre objektif kür oranı %74, düzelme oranı %6.5 ve başarısızlık oranı %19.5 idi. Dolum sistometrisi sırasında yapılan öksürük stres testine göre objektif kür oranı %77.4, hastaların cevaplarına göre subjektif kür oranı %71 idi. Bu çalışma bazı sınırlılıklara sahip olabilir. Dahil edilen hastaların sayısının nispeten azlığı bu çalışmaya ait bulguları bir dereceye kadar etkilemiş olabilir. Ek olarak, bu çalışmada olduğu gibi yan delikli mikrotip transdüserler kullanıldığında üretral basınç profilinin belirgin olarak tek bir yöne doğru olması nedeniyle, transdüserin yönü ölçümle elde edilen değerleri etkilemiş olabilir. Sonuçlar: Daha önce başarısız olmuş orta üretra bant ameliyatı geçiren kadın hastalarda ikinci ameliyat olarak uygulanan TVT ameliyatı, düşük komplikasyon oranıyla toplamda %74'lük bir kür oranı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: TVTO; TOT; TVT SECUR; Nüks; Devamlı; Başarısız ameliyat; TVT; İdrar kaçırma
ABSTRACT
Background: Data about the use of tension-free vaginal tape (TVT) in the management of recurrent urodynamic stress incontinence (RUSI) after previous failed midurethral sling procedure (MUSP) are limited. Objective: Assessment of the efficacy and the indications of the TVT procedure in the management of patients with RUSI after failed previous MUSP. Design, setting, and participants: Thirty-one patients with RUSI after previous failed MUSP were prospectively enrolled at a single tertiary academic center. Measurements: Preoperatively and postoperatively, patients were assessed with physical examination, urinalysis, urine culture, bladder diary for 2-3 d, Q-tip test, uroflow, filling and voiding cystometry, urethral profilometry, and 1-h pad test. Mean follow-up was at 18.6 mo (range: 12-28mo). Results and limitations: Overall, the objective cure rate based on the pad test findings was 74%, the improvement rate was 6.5%, and the failure rate was 19.5%. The objective cure rate based on cough stress test during filling cystometry was 77.4%, and the subjective cure rate based on patients' answers was 71%. The study could have some limitations. The relatively small number of patients enrolled could affect the findings of study to some degree. Additionally, because urethral pressure profiles show a significant degree of directional dependence when side-hole microtip transducers are used, as in the present study, the orientation of the transducer could affect the values measured. Conclusions: The TVT procedure as a second operation could provide an overall cure rate of 74% with a low complication rate in female patients with RUSI after previous failed midurethral tape procedures.
Keywords: TVTO; TOT; TVT SECUR; Recurrent; Persistent; Failed surgery; TVT; Urinary incontinence
Background: Data about the use of tension-free vaginal tape (TVT) in the management of recurrent urodynamic stress incontinence (RUSI) after previous failed midurethral sling procedure (MUSP) are limited. Objective: Assessment of the efficacy and the indications of the TVT procedure in the management of patients with RUSI after failed previous MUSP. Design, setting, and participants: Thirty-one patients with RUSI after previous failed MUSP were prospectively enrolled at a single tertiary academic center. Measurements: Preoperatively and postoperatively, patients were assessed with physical examination, urinalysis, urine culture, bladder diary for 2-3 d, Q-tip test, uroflow, filling and voiding cystometry, urethral profilometry, and 1-h pad test. Mean follow-up was at 18.6 mo (range: 12-28mo). Results and limitations: Overall, the objective cure rate based on the pad test findings was 74%, the improvement rate was 6.5%, and the failure rate was 19.5%. The objective cure rate based on cough stress test during filling cystometry was 77.4%, and the subjective cure rate based on patients' answers was 71%. The study could have some limitations. The relatively small number of patients enrolled could affect the findings of study to some degree. Additionally, because urethral pressure profiles show a significant degree of directional dependence when side-hole microtip transducers are used, as in the present study, the orientation of the transducer could affect the values measured. Conclusions: The TVT procedure as a second operation could provide an overall cure rate of 74% with a low complication rate in female patients with RUSI after previous failed midurethral tape procedures.
Keywords: TVTO; TOT; TVT SECUR; Recurrent; Persistent; Failed surgery; TVT; Urinary incontinence
.: İşlem Listesi