Türkiye Klinikleri Sağlık Bilimleri Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Cost Effectiveness Analysis of Alzheimer's Disease
Alzheimer Hastalığı'nın Maliyet Etkililik Analizi
Selin EROYMAKa, Vahit YİĞİTa
aSüleyman Demirel University Economics and Administrative Sciences of Faculty, Department of Health Management, Isparta, TURKEY
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2020;5(1):99-111
doi: 10.5336/healthsci.2019-66536
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
 Objective: Chronic diseases, comparing to the other type of diseases, consume most of the resources in the health systems. Alzheimer's Disease (AD) is a chronic cerebral disorder and is the most common type of dementia. The purpose of this research is to analyze cost effectiveness according to stages of AD from the perspective of Social Security Institution (SSI) and the society and to determine the burden of the disease on the country's budget. Material and Methods: Using the Markov Model, three parameters were calculated in the study: lifelong cost, average survival time (ST) (year), and quality adjusted life year (QALY). Results: According to the cost-effectiveness analysis, treatment in early-stage causes additional ₺ 41.237,55 cost and provides additional 1.10 QALY comparing to the treatment in severe-stage. Likewise, treatment in moderate-stage causes an additional ₺ (-) 40.439,83 cost and provides additional 1.07 QALY comparing to the treatment in severe-stage. According to the results of the budget impact analysis made from the SSI perspective for AD, 0.66% of the total health expenditures were spent on the treatment of this disease. The social cost of AD was estimated as ₺ 14.462.457,106. Conclusion: The study was concluded that early and moderate-stage treatment of AD is cost-effective compared to severestage treatment. As a result of the study, it was revealed that the social and economic costs increased and the quality of life of the patients decreased in the progress stages of AD. The results of this study are thought to be important in terms of the assessment of the economic impact of AD in the Turkey.

Keywords: Cost effectiveness analysis; Alzheimer's disease; Markov model
ÖZET
 Amaç: Diğer hastalıklar ile karşılaştırıldığında kronik hastalıklar, sağlık sistemi içinde kaynakların çoğunu tüketmektedir. Alzheimer Hastalığı (AH) kronik bir beyin rahatsızlığıdır ve en sık görülen demans tipidir. Bu araştırmanın amacı, AH'nin evrelerine göre Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve toplum perspektifinden maliyet etkililiğini analiz etmek ve hastalığın ülke bütçesi üzerindeki yükünü belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Araştırmada Markov modeli kullanılarak üç parametre hesaplanmıştır. Bunlar; yaşam boyu maliyet, ortalama yaşam süresi (year) ve kaliteye ayarlı yaşam yıllarıdır (QALY). Bulgular: Maliyet etkililik analizi sonucuna göre, AH'yi erken evrede tedavi etmek ileri evrede tedavi etmeye göre ilave ₺ 41.237,55 maliyet ve 1,10 QALY sağlamaktadır. AH'yi orta evrede tedavi etmek ileri evrede tedavi etmeye göre ise ilave ₺ (-) 40.439,83 maliyet ve 1,07 QALY sağlamaktadır. SGK perspektifinden yapılan bütçe etki analizinin sonuçlarına göre toplam sağlık harcamalarının %0,66'sının bu hastalığın tedavisine harcandığı tespit edilmiştir. AH'nin sosyal maliyeti ise ₺ 14.462.457.106 olarak tahmin edilmiştir. Sonuç: Çalışmada AH'nin erken ve orta evrede tedavi edilmesinin ileri evrede tedavi edilmesine göre en maliyet-etkili seçenek olduğu sonucuna varılmıştır. Araştırma sonucunda, AH'nin ilerleyen aşamalarında sosyal ve ekonomik maliyetlerin arttığı, hastaların yaşam kalitesinin düştüğü ortaya çıkmıştır. Bu çalışmanın sonuçlarının, AH'nin Türkiye'deki ekonomik ve sosyal etkisinin değerlendirilmesi açısından önemli olduğu düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Maliyet etkililik analizi; Alzheimer hastalığı; Markov modeli
REFERANSLAR:
  1. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Emerging trends in biomedicine and health technology innovation: addressing the global challenge of alzheimer's. Paris: Paris OECD Science, Technology and Industry Policy Papers; 2013. p.44.
  2. Prince M, Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu Y, Prina AM. World Alzheimer Report 2015: The global impact of dementia an analysis of prevalence, incidence, costs and tends. London: Alzheimer Dis Int; 2015. p.81.
  3. Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, Costafreda SG, Huntley J, Ames D, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017;390(10113):2673-734. [Crossref] 
  4. Patterson C. World Alzheimer Report 2018: The state of the art of dementia research: New frontiers. London: Alzheimer Dis Int; 2018. p.48.
  5. Prince M, Guerchet M, Prina M. Policy brief for heads of goverment: the global impcat dementia 2013-2050. London: Alzheimer Dis Int; 2013. p.8.
  6. Koca E, Taşkapilioğlu Ö, Bakar M. Caregiver burden in different stages of Alzheimer's disease. Noro Psikiyatr Ars. 2017;54(1):82-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  7. Wimo A, Ballard C, Brayne C, Gauthier S, Handels R, Jones RW, et al. Health economic evaluation of treatments for Alzheimer's disease: impact of new diagnostic criteria. J Intern Med. 2014;275(3):304-16. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Alzheimer's Association. Alzheimer's disease facts and figures includes a special report on disclosing a diagnosis of alzheimer's disease. New York: Alzheimer's Association Public Policy Office; 2015. p.83.
  9. Brookmeyer R, Johnson E, Ziegler-Graham K, Arrighi HM. Forecasting the global burden of Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2007;3(3):186-91. [Crossref]  [PubMed] 
  10. McLaughlin T, Feldman H, Fillit H, Sano M, Schmitt F, Aisen P, et al. Dependence as a unifying construct in defining Alzheimer's disease severity. Alzheimers Dement. 2010;6(6):482-93. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  11. Comas HA, Knapp M. Dementia care in Canada, China, Indonesia, Mexico, South Africa, South Korea and Switzerlan. World Alzheimer Report: Improving healthcare for people living with dementia coverage, quality and costs now and in the future. London: Alzheimer's Dis Int; 2016. p.84-104.
  12. Wimo A, Winblad B, Jönsson L. The worldwide societal costs of dementia: estimates for 2009. Alzheimers Dement. 2010;6(2):98-103. [Crossref]  [PubMed] 
  13. Prince M, Bryce R, Ferri C. World Alzheimer Report 2011: The benefits of early diagnosis and intervention. London: Alzheimer's Dis Int; 2011. p.65.
  14. Jia J, Wei C, Chen S, Li F, Tang Y, Qin W, et al. The cost of Alzheimer's disease in China and re-estimation of costs worldwide. Alzheimers Dement. 2018;14(4):483-91. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Maréchal L, Le Ber I, Hannequin D, Campion D, Brice A. Alzheimer's disease and other dementias. In: Gorwood P, Hamon M, eds. Psychopharmacogenetics. 1st ed. New York: Springer; 2006. p.149-76. [Crossref] 
  16. Trabucchi M. An economic perspective on Alzheimer's disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1999;12(1):29-38. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Allegri RF, Butman J, Arizaga RL, Machnicki G, Serrano C, Taragano FE, et al. Economic impact of dementia in developing countries: an evaluation of sosts of Alzheimer-type dementia in Argentina. Int Psychogeriatr. 2007;19(04):705-18. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Castro DM, Dillon C, Machnicki G, Allegrim RF. The economic cost of Alzheimer's disease: family or public-health burden? Dement Neuropsycholog. 2010;4(4):262-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  19. Winblad B, Amouyel P, Andrieu S, Ballard C, Brayne C, Brodaty H, et al. Defeating Alzheimer's disease and other dementias: a priority for European science and society. Lancet Neurol. 2016;15(5):455-532. [Crossref] 
  20. Bird TD. Alzheimer's disease and other primary dementias. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser K, Longo DL, Jameson JL, eds. Harrison's Manual of Medicine. 15th ed. USA: McGraw Hill Professional; 2001. p.2391-9.
  21. Wang G, Cheng Q, Zhang S, Bai L, Zeng J, Cui PJ, et al. Economic impact of dementia in developing countries: an evaluation of Alzheimer-type dementia in Shanghai, China. J Alzheimers Dis. 2008;15(1):109-15. [Crossref]  [PubMed] 
  22. Çınar N. [Epidemiology and clinical findings in Alzheimer's disease]. Turkiye Klinikleri J Neurol-Special Topics. 2012;5(3):1-6.
  23. Torun SD, Şalva T. [Socioeconomic burden of Alzheimer's disease]. Turkiye Klinikleri J Neurol-Special Topics. 2012;5(3):94-6.
  24. Winblad B, Wimo A, Almkvist O. Outcome measures in Alzheimer's disease: do they go far enough? Dement Geriatr Cogn Dis. 2000;11 Suppl 1:3-10. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Winblad B, Wimo A. Assessing the societal impact of acetylcholinesterase inhibitor therapies. Alzheimer Dis Assoc Disord. 1999;13 Suppl 2:S9-19. [Crossref] 
  26. Neumann PJ. Health utilities in Alzheimer's disease and implications for cost-effectiveness analysis. Pharmacoeconomics. 2005;23(6):537-41. [Crossref]  [PubMed] 
  27. Neumann PJ, Araki SS, Arcelus A, Longo A, Papadopoulos G, Kosik KA, et al. Measuring Alzheimer's disease progression with transition probabilities: estimates from CERAD. Neurology. 2001;57(6):957-64. [Crossref]  [PubMed] 
  28. Phillips CJ. Health Economics: An Introduc­tion For Health Professionals. 1st ed. Massa­chusetts: Blackwell Publishing; 2005. [Crossref] 
  29. Ertekin A, Demir R, Özdemir G, Özel L, Özyıldırım E, Ulvi H. An investigation of the risk factors and prevalence of Alzheimer's disease in the eastern region of Turkey: a population based door-to-door survey. Eur J Gen Med. 2015;12(2):144-51. [Crossref] 
  30. Eroymak S, Yiğit V. [Cost analysis of Alzheimer's disease]. Journal of Suleyman Demirel University Institute of Social Sciences. 2017;29(4):167-96.
  31. Zencir M, Kuzu N, Beşer NG, Ergin A, Catak B, Sahiner T. Cost of Alzheimer's disease in a developing country setting. Int J Geriatr Psychiatry. 2005;20(7):616-22. [Crossref]  [PubMed] 
  32. Neumann PJ, Hermann RC, Kuntz KM, Araki SS, Duff SB, Leon J, et al. Cost-effectiveness of donepezil in the treatment of mild or moderate Alzheimer's disease. Neurology. 1999;52(6):1138-45. [Crossref]  [PubMed] 
  33. Jones RW, McCrone PA, Guilhaume C. Cost effectiveness of memantine in Alzheimer's disease: an analysis based on a probabilistic Markov model from a UK perspective. Drugs Aging. 2004;21(9):607-20. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Wolfson C, Oremus M, Shukla V, Momoli F, Demers L, Perrault A, et al. Donepezil and rivastigmine in the treatment of Alzheimer's disease: a best-evidence synthesis of the published data on their efficacy and cost-effectiveness. Clin Ther. 2002;24(6):862-86. [Crossref] 
  35. Loveman E, Green C, Kirby J, Taked A, Picot J, Payne E, et al. The clinical and cost-effectiveness of donepezil, rivastigmine, galantamine and memantine for Alzheimer's disease. Health Technol Assess. 2006;1(10). [Crossref]  [PubMed] 
  36. Teipel SJ, Ewers M, Reisig V, Schweikert B, Hampel H, Happich M. Long-term cost-effectiveness of donepezil for the treatment of Alzheimer's disease. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(6):330-6. [Crossref]  [PubMed] 
  37. Getsios D, Blume S, Ishak KJ, Maclaine GD. Cost effectiveness of donepezil in the treatment of mild to moderate Alzheimer's disease: a UK evaluation using discrete-event simulation. Pharmacoeconomics. 2010;28(5):411-27. [Crossref]  [PubMed] 
  38. Hoogveldt B, Rive B, Severens J, Maman K, Guilhaume C. Cost-effectiveness analysis of memantine for moderate-to-severe Alzheimer's disease in the Netherlands. Neuropsychiatr Dis Treat. 2011;7:313-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  39. Hartz S, Getsios D, Tao S, Blume S, Maclaine G. Evaluating the cost effectiveness of donepezil in the treatment of Alzheimer's disease in Germany using discrete event simulation. BMC Neurol. 2012;12:2. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  40. Knapp M, King D, Romeo R, Adams J, Baldwin A, Ballard C, et al. Cost‐effectiveness of donepezil and memantine in moderate to severe Alzheimer's disease (the DOMINO‐AD trial). Int J Geriatr Psychiatry. 2017;32(12):1205-16. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  41. da Silva LR, Vianna CMM, Mosegui GBG, Peregrino AAF, Marinho V, Laks J. Cost-effectiveness analysis of the treatment of mild and moderate Alzheimer's disease in Brazil. Braz J Psychiatry. 2019;41(3):218-24. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  42. Zala D, Chan D, McCrone P. The cost‐effectiveness implications of suboptimal treatment for different severities of Alzheimer's disease in the UK. Int J Geriatr Psychiatry. 2018;33(2):307-15. [Crossref]  [PubMed] 
  43. Weimer DL, Sager MA. Early identification and treatment of Alzheimer's disease: social and fiscal outcomes. Alzheimers Dement. 2009;5(3):215-26. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  44. Banerjee S, Wittenberg R. Clinical and cost effectiveness of services for early diagnosis and intervention in dementia. Int J Geriatr Psychiatry. 2009;24(7):748-54. [Crossref]  [PubMed] 
  45. Getsios D, Blume S, Ishak KJ, Maclaine G, Hernández L. An economic evaluation of early assessment for Alzheimer's disease in the United Kingdom. Alzheimers Dement. 2012;8(1):22-30. [Crossref]  [PubMed] 
  46. Barnett JH, Lewis L, Blackwell AD, Taylor M. Early intervention in Alzheimer's disease: a health economic study of the effects of diagnostic timing. BMC Neurol. 2014;14:104. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014