.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Confusing Factors in the Tear Break-Up Time Test: The Influence of Contact on the Ocular Surface: Cross-Sectional Study
Gözyaşı Kırılma Zamanı Testinde Yanıltıcı Faktörler: Oküler Yüzeye Temasın Etkisi: Kesitsel Çalışma
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2024;33(2):111-20
doi: 10.5336/ophthal.2023-101012
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The purpose of the present paper was to examine the changes in the break-up time (BUT) value of the staining procedure in the fluorescein BUT test. Material and Methods: The natural BUT values of the participants were determined with a non-invasive BUT (NI-BUT) test. Then, the changes in the tears were re-evaluated with the topographic break-up test method after the staining procedure was simulated with strips that mimicked fluorescein staining but did not contain fluorescein. The BUT test performed after the staining simulation was named sham-hybrid BUT test (SHBUT). Between the two tests, the first BUT value (BUT1st), the second BUT value (BUT2nd), the third BUT value (BUT3rd), the fourth BUT value (BUT4th), the fifth BUT value (BUT5th), and the average value of the first 3 break-ups (BUTA3) were compared. Results: Although the mean BUT1st value in NI-BUT test was found to be 4.4±2.2 seconds, it was 9.4±5.1 seconds in the SH-BUT test (p=0.000). Mean values of BUT2nd, BUT3rd, BUT4th, BUT5th and BUTA3 parameters in NI-BUT and SH-BUT tests were found to be 5.2±2.3 and 10.6±4.9 (p=0.000); 5.9±3.1 and 11.9±4.7 (p=0.000); 6.4±3.1 and 12.5±4.4 (p=0.000); 6.8±1 and 12.9±4.3 (p=0.000) and 5.2±2.4 and 10.6±4.8 seconds (p=0.000) respectively. All parameters were found to be longer in the SH-BUT test at statistically significant levels. Conclusion: The staining procedure for the fluorescein BUT test causes a prolongation of the BUT test. It is important to consider the changes in BUT because of these effects when performing the fluorescein BUT test.
Keywords: Tear break-up time; fluorescein; dry eye; noninvasive break-up time test; tear film
Objective: The purpose of the present paper was to examine the changes in the break-up time (BUT) value of the staining procedure in the fluorescein BUT test. Material and Methods: The natural BUT values of the participants were determined with a non-invasive BUT (NI-BUT) test. Then, the changes in the tears were re-evaluated with the topographic break-up test method after the staining procedure was simulated with strips that mimicked fluorescein staining but did not contain fluorescein. The BUT test performed after the staining simulation was named sham-hybrid BUT test (SHBUT). Between the two tests, the first BUT value (BUT1st), the second BUT value (BUT2nd), the third BUT value (BUT3rd), the fourth BUT value (BUT4th), the fifth BUT value (BUT5th), and the average value of the first 3 break-ups (BUTA3) were compared. Results: Although the mean BUT1st value in NI-BUT test was found to be 4.4±2.2 seconds, it was 9.4±5.1 seconds in the SH-BUT test (p=0.000). Mean values of BUT2nd, BUT3rd, BUT4th, BUT5th and BUTA3 parameters in NI-BUT and SH-BUT tests were found to be 5.2±2.3 and 10.6±4.9 (p=0.000); 5.9±3.1 and 11.9±4.7 (p=0.000); 6.4±3.1 and 12.5±4.4 (p=0.000); 6.8±1 and 12.9±4.3 (p=0.000) and 5.2±2.4 and 10.6±4.8 seconds (p=0.000) respectively. All parameters were found to be longer in the SH-BUT test at statistically significant levels. Conclusion: The staining procedure for the fluorescein BUT test causes a prolongation of the BUT test. It is important to consider the changes in BUT because of these effects when performing the fluorescein BUT test.
Keywords: Tear break-up time; fluorescein; dry eye; noninvasive break-up time test; tear film
ÖZET
Amaç: Flöresein gözyaşı kırılma zamanı (F-GKZ) testindeki boyama prosedürü için oküler yüzeye temasın GKZ değerlerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Katılımcıların doğal GKZ değerleri invaziv olmayan GKZ ile saptandı. Ardından flöresein boyamasını taklit edecek şekilde, ancak flöresein içermeyen striplerle, boyama prosedürü simüle edildikten sonra gözyaşında oluşan değişimleri topografik GKZ testi ile tekrar değerlendirdik. Boyama simülasyonu sonrası yapılan topografik GKZ testine sham-hybrid GKZ testi (SH-GKZ) dedik. İki test arasında ilk GKZ değeri (GKZilk), ikinci GKZ değeri (GKZikinci), üçüncü GKZ değeri (GKZüçüncü), dördüncü GKZ değeri (GKZdördüncü), beşinci GKZ değeri (GKZbeşinci) ve ilk 3 GKZ'nin ortalama değeri (GKZ3 ortalama) karşılaştırıldı. Bulgular: İnvaziv olmayan GKZ testindeki ortalama GKZilk değeri 4,4±2,2 sn iken, SH-GKZ testindeki bu değer 9,4±5,1 sn olarak bulundu (p=0,000). GKZ (ikinci) parametresinin invaziv olmayan GKZ testindeki ortalama değeri 5,2±2,3 sn iken, SH-GKZ testindeki bu değer 10,6±4,9 sn olarak saptandı (p=0,000). GKZüçüncü, GKZdördüncü, GKZbeşinci parametrelerinin invaziv olmayan GKZ testindeki ve SH-GKZ testindeki değerleri sırasıyla 5,9±3,1 ve 11,9±4,7sn (p=0,000); 6,4±3,1 ve 12,5±4,4 sn (p=0,000); 6,8±3,1 ve 12,9±4,3 sn (p=0,000) olarak saptandı. GKZ3 ortalama parametresinin invaziv olmayan GKZ testindeki ortalama değeri 5,2±2,4 sn olarak saptandı buna karşın SH-GKZ testindeki bu parametrenin ortalama değeri 10,6±4,8 sn (p=0,000) olarak saptandı. Tüm parametreler SH-GKZ testinde istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha uzundu. Sonuç: F-GKZ testindeki boyama prosedürü GKZ değerlerinde uzamaya neden olmaktadır. F-GKZ testi yapılırken GKZ değerlerindeki bu değişimler dikkate alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Gözyaşı kırılma zamanı; flöresein; kuru göz; invaziv olmayan gözyaşı kırılma zamanı; gözyaşı filmi
Amaç: Flöresein gözyaşı kırılma zamanı (F-GKZ) testindeki boyama prosedürü için oküler yüzeye temasın GKZ değerlerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Katılımcıların doğal GKZ değerleri invaziv olmayan GKZ ile saptandı. Ardından flöresein boyamasını taklit edecek şekilde, ancak flöresein içermeyen striplerle, boyama prosedürü simüle edildikten sonra gözyaşında oluşan değişimleri topografik GKZ testi ile tekrar değerlendirdik. Boyama simülasyonu sonrası yapılan topografik GKZ testine sham-hybrid GKZ testi (SH-GKZ) dedik. İki test arasında ilk GKZ değeri (GKZilk), ikinci GKZ değeri (GKZikinci), üçüncü GKZ değeri (GKZüçüncü), dördüncü GKZ değeri (GKZdördüncü), beşinci GKZ değeri (GKZbeşinci) ve ilk 3 GKZ'nin ortalama değeri (GKZ3 ortalama) karşılaştırıldı. Bulgular: İnvaziv olmayan GKZ testindeki ortalama GKZilk değeri 4,4±2,2 sn iken, SH-GKZ testindeki bu değer 9,4±5,1 sn olarak bulundu (p=0,000). GKZ (ikinci) parametresinin invaziv olmayan GKZ testindeki ortalama değeri 5,2±2,3 sn iken, SH-GKZ testindeki bu değer 10,6±4,9 sn olarak saptandı (p=0,000). GKZüçüncü, GKZdördüncü, GKZbeşinci parametrelerinin invaziv olmayan GKZ testindeki ve SH-GKZ testindeki değerleri sırasıyla 5,9±3,1 ve 11,9±4,7sn (p=0,000); 6,4±3,1 ve 12,5±4,4 sn (p=0,000); 6,8±3,1 ve 12,9±4,3 sn (p=0,000) olarak saptandı. GKZ3 ortalama parametresinin invaziv olmayan GKZ testindeki ortalama değeri 5,2±2,4 sn olarak saptandı buna karşın SH-GKZ testindeki bu parametrenin ortalama değeri 10,6±4,8 sn (p=0,000) olarak saptandı. Tüm parametreler SH-GKZ testinde istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha uzundu. Sonuç: F-GKZ testindeki boyama prosedürü GKZ değerlerinde uzamaya neden olmaktadır. F-GKZ testi yapılırken GKZ değerlerindeki bu değişimler dikkate alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Gözyaşı kırılma zamanı; flöresein; kuru göz; invaziv olmayan gözyaşı kırılma zamanı; gözyaşı filmi
REFERANSLAR:
- Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-83. [Crossref] [PubMed]
- Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, Djalilian A, Dogru M, Dumbleton K, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539-74. [Crossref] [PubMed]
- Tsubota K, Yokoi N, Watanabe H, Dogru M, Kojima T, Yamada M, et al; Members of the Asia dry eye society. A new perspective on dry eye classification: proposal by the Asia dry eye society. Eye Contact Lens. 2020;46 Suppl 1(1):S2-S13. Erratum in: Eye Contact Lens. 2020;46(5):e39. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Acet Y. Topographic tear film trend and new parameters for non-invasive break up time test. Int J Ophthalmol. 2022;15(12):1932-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Koh S, Rao SK, Srinivas SP, Tong L, Young AL. Evaluation of ocular surface and tear function - A review of current approaches for dry eye. Indian J Ophthalmol. 2022;70(6):1883-91. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Acet Y, Dağ Y. Changes caused by fluorescein in tear film by hybrid break-up time test- part one; on quantitative values. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022;40:103137. [Crossref] [PubMed]
- Acet Y, Dağ Y. Changes caused by fluorescein in the tear film evaluated with hybrid break-up time test as a new method - Part Two: Its effect on breakup locations and other quantitative values. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2023;43:103651. [Crossref] [PubMed]
- Acosta MC, Alfaro ML, Borrás F, Belmonte C, Gallar J. Influence of age, gender and iris color on mechanical and chemical sensitivity of the cornea and conjunctiva. Exp Eye Res. 2006;83(4):932-8. [Crossref] [PubMed]
- Acet Y, Dağ Y. Topografik gözyaşı filmi kırılma zamanı testi ve meibografik korelasyon analizleri: bir korelasyon çalışması [Topographic tear film break up time test and meibographic correlation analysis: a correlation study]. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2022;31(4):223-33. [Crossref]
- Bron AJ. The Doyne Lecture. Reflections on the tears. Eye (Lond). 1997;11 (Pt 5):583-602. [Crossref] [PubMed]
- LeDoux MS, Zhou Q, Murphy RB, Greene ML, Ryan P. Parasympathetic innervation of the meibomian glands in rats. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42(11):2434-41. [PubMed]
- Craig JP, Willcox MD, Argüeso P, Maissa C, Stahl U, Tomlinson A, et al; members of TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort. The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the contact lens interactions with the tear film subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(11):TFOS123-56. [Crossref] [PubMed]
- Li N, Deng XG, He MF. Comparison of the Schirmer I test with and without topical anesthesia for diagnosing dry eye. Int J Ophthalmol. 2012;5(4):478-81. [PubMed] [PMC]
- Acosta MC, Tan ME, Belmonte C, Gallar J. Sensations evoked by selective mechanical, chemical, and thermal stimulation of the conjunctiva and cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42(9):2063-7. [PubMed]
- Sheppard JD, Torkildsen GL, Geffin JA, Dao J, Evans DG, Ousler GW, et al. Characterization of tear production in subjects with dry eye disease during intranasal tear neurostimulation: Results from two pivotal clinical trials. Ocul Surf. 2019;17(1):142-50. [Crossref] [PubMed]
- Friedman NJ, Butron K, Robledo N, Loudin J, Baba SN, Chayet A. A nonrandomized, open-label study to evaluate the effect of nasal stimulation on tear production in subjects with dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2016;10:795-804. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Cohn GS, Corbett D, Tenen A, Coroneo M, McAlister J, Craig JP, et al. Randomized, Controlled, Double-Masked, Multicenter, Pilot Study Evaluating Safety and Efficacy of Intranasal Neurostimulation for Dry Eye Disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(1):147-53. [Crossref] [PubMed]
- Gupta A, Heigle T, Pflugfelder SC. Nasolacrimal stimulation of aqueous tear production. Cornea. 1997;16(6):645-8. [Crossref] [PubMed]
- Gumus K, Schuetzle KL, Pflugfelder SC. Randomized Controlled Crossover Trial Comparing the Impact of Sham or Intranasal Tear Neurostimulation on Conjunctival Goblet Cell Degranulation. Am J Ophthalmol. 2017;177:159-68. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Dieckmann G, Fregni F, Hamrah P. Neurostimulation in dry eye disease-past, present, and future. Ocul Surf. 2019;17(1):20-7. [Crossref] [PubMed]
- Lam AK, Tai SK, Chan JK, Ng RW. Lower Tear Meniscus Height Measurements Using Keratography and Swept-Source Optical Coherence Tomography and Effect of Fluorescein Instillation Methods. Curr Eye Res. 2019;44(11):1203-8. [Crossref] [PubMed]
- Jordan A, Baum J. Basic tear flow. Does it exist? Ophthalmology. 1980;87(9):920-30. [Crossref] [PubMed]
- Sørensen T, Jensen FT. Tear flow in normal human eyes. Determination by means of radioisotope and gamma camera. Acta Ophthalmol (Copenh). 1979;57(4):564-81. [Crossref] [PubMed]
- Johnson ME, Murphy PJ. The Effect of instilled fluorescein solution volume on the values and repeatability of TBUT measurements. Cornea. 2005;24(7):811-7. [Crossref] [PubMed]
- Holly FJ. Formation and rupture of the tear film. Exp Eye Res. 1973;15(5):515-25. [Crossref] [PubMed]
- Sharma A, Ruckenstein E. Mechanism of tear film rupture and its implications for contact lens tolerance. Am J Optom Physiol Opt. 1985;62(4):246-53. [Crossref] [PubMed]
- Gipson IK, Spurr-Michaud S, Tisdale A. Human conjunctival goblet cells express the membrane associated mucin MUC16: Localization to mucin granules. Exp Eye Res. 2016;145:230-4. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Uchino Y. The ocular surface glycocalyx and its alteration in dry eye disease: a review. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES157-DES162. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi