.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Comparison of the Efficacy of Hyaluronic Acid and Platelet-Rich Plasma Applied Together and Alone with Arthrocentesis in the Treatment of Temporomandibular Joint Internal Irregularities: A Prospective Clinical Study
Temporomandibular Eklem İç Düzensizliklerinin Tedavisinde Artrosentez ile Birlikte ve Tek Başına Uygulanan Hyalüronik Asit ve Trombositten Zengin Plazmanın Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Bir Prospektif Klinik Çalışma
Turkiye Klinikleri J Dental Sci. 2024;30(4):549-56
doi: 10.5336/dentalsci.2024-103562
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: This clinical study aims to determine the effectiveness of hyaluronic acid (HA) and platelet-rich plasma (PRP) injections alone and with arthrocentesis on pain, maximum mouth opening (MMO) and lateral and protrusive movements of the mandible in non-reduction disc displacement temporomandibular joint (TMJ) disorders. Material and Methods: This research is a randomized, single-blind and prospective study. 60 adult patients diagnosed clinically and radiographically with non-reducing disc displacement were included in the study. Initial and postoperative pain levels of all patients were measured using the 10-unit Visual Analog Scale (VAS). The amount of lateral and protrusive movement of mandible and MMO was also noted before and after the procedure. The patients were randomly divided into four groups: Group 1 (HA), Group 2 (arthrocentesis + HA), Group 3 (PRP), Group 4 (arthrocentesis+PRP). Results: According to this study, there was no statistically significant relationship between Group 1 and Group 3 and Group 2 and Group 4 in all time intervals and all symptoms. At the end of the 6th month, a significant relationship was found in VAS and MMO values between Group 4 and Group 1 and Group 3. Although there was no significant relationship between Group 4 and Group 2, the average values were found to be higher in the PRP group. Conclusion: It was observed that the results were more successful in the groups in which injections were applied after arthrocentesis than in the groups in which injections were applied without arthrocentesis. PRP injection has shown very successful results in the treatment of TMJ with disc displacement without reduction.
Keywords: Temporomandibular joint; arthrocentesis; platelet-rich plasma; hyaluronic acid
Objective: This clinical study aims to determine the effectiveness of hyaluronic acid (HA) and platelet-rich plasma (PRP) injections alone and with arthrocentesis on pain, maximum mouth opening (MMO) and lateral and protrusive movements of the mandible in non-reduction disc displacement temporomandibular joint (TMJ) disorders. Material and Methods: This research is a randomized, single-blind and prospective study. 60 adult patients diagnosed clinically and radiographically with non-reducing disc displacement were included in the study. Initial and postoperative pain levels of all patients were measured using the 10-unit Visual Analog Scale (VAS). The amount of lateral and protrusive movement of mandible and MMO was also noted before and after the procedure. The patients were randomly divided into four groups: Group 1 (HA), Group 2 (arthrocentesis + HA), Group 3 (PRP), Group 4 (arthrocentesis+PRP). Results: According to this study, there was no statistically significant relationship between Group 1 and Group 3 and Group 2 and Group 4 in all time intervals and all symptoms. At the end of the 6th month, a significant relationship was found in VAS and MMO values between Group 4 and Group 1 and Group 3. Although there was no significant relationship between Group 4 and Group 2, the average values were found to be higher in the PRP group. Conclusion: It was observed that the results were more successful in the groups in which injections were applied after arthrocentesis than in the groups in which injections were applied without arthrocentesis. PRP injection has shown very successful results in the treatment of TMJ with disc displacement without reduction.
Keywords: Temporomandibular joint; arthrocentesis; platelet-rich plasma; hyaluronic acid
ÖZET
Amaç: Bu klinik çalışma, redüksiyonsuz disk deplasmanlı temporomandibular eklem (TME) rahatsızlıklarında hyaluronik asit (HA) ve trombositten zengin plazma [platelet-rich plasma (PRP)] enjeksiyonlarının tek başına ve artrosentez işlemi ile uygulamalarının ağrı, maksimum ağız açıklığı (MAA) ve mandibulanın lateral ve protrüsiv hareketleri üzerinde etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu araştırma randomize, tek kör ve prospektif bir çalışmadır. Klinik ve radyografik olarak redüksiyonsuz disk deplasmanı teşhisi konulan ve konservatif tedavilerden sonuç alınamayan erişkin 60 hasta araştırmaya dâhil edilmiştir. Bütün hastaların başlangıç ve postoperatif ağrı derecesi 10 birimlik Görsel Analog Skala kullanılarak ölçülmüştür. MAA ve mandibulanın lateral ve protrüziv hareket miktarları da işlem öncesi ve işlem sonrası not edilmiştir. Hastalar rastlantısal olarak Grup 1 (HA enjeksiyonu), Grup 2 (artrosentez + HA enjeksiyonu), Grup 3 (PRP enjeksiyonu), Grup 4 (artrosentez + PRP enjeksiyonu) olmak üzere 4 gruba ayrılmıştır. Bulgular: Bu çalışmaya göre tüm zaman aralıklarında ve tüm semptomlarda Grup 1 ve Grup 3 ile Grup 2 ve Grup 4 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. 6. ayın sonunda Grup 4 ile Grup 1 ve Grup 3 arasında VAS ve MAA değerlerinde anlamlı bir ilişki bulunmuştur, Grup 4 ile Grup 2 arasında ise anlamlı bir ilişki bulunmamakla birlikte PRP grubunda ortalama değerlerin daha yüksek olduğu görülmüştür. Sonuç: Artrosentez sonrası enjeksiyonların uygulandığı grupların, artrosentez yapılmaksızın enjeksiyonların uygulandığı gruplara göre daha başarılı olduğu görülmüştür. Redüksiyonsuz disk deplasmanlı temporomandibular eklem tedavisinde PRP enjeksiyonu oldukça başarılı sonuçlar göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Temporomandibular eklem; artrosentez; trombositten zengin plazma; hyaluronik asit
Amaç: Bu klinik çalışma, redüksiyonsuz disk deplasmanlı temporomandibular eklem (TME) rahatsızlıklarında hyaluronik asit (HA) ve trombositten zengin plazma [platelet-rich plasma (PRP)] enjeksiyonlarının tek başına ve artrosentez işlemi ile uygulamalarının ağrı, maksimum ağız açıklığı (MAA) ve mandibulanın lateral ve protrüsiv hareketleri üzerinde etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Bu araştırma randomize, tek kör ve prospektif bir çalışmadır. Klinik ve radyografik olarak redüksiyonsuz disk deplasmanı teşhisi konulan ve konservatif tedavilerden sonuç alınamayan erişkin 60 hasta araştırmaya dâhil edilmiştir. Bütün hastaların başlangıç ve postoperatif ağrı derecesi 10 birimlik Görsel Analog Skala kullanılarak ölçülmüştür. MAA ve mandibulanın lateral ve protrüziv hareket miktarları da işlem öncesi ve işlem sonrası not edilmiştir. Hastalar rastlantısal olarak Grup 1 (HA enjeksiyonu), Grup 2 (artrosentez + HA enjeksiyonu), Grup 3 (PRP enjeksiyonu), Grup 4 (artrosentez + PRP enjeksiyonu) olmak üzere 4 gruba ayrılmıştır. Bulgular: Bu çalışmaya göre tüm zaman aralıklarında ve tüm semptomlarda Grup 1 ve Grup 3 ile Grup 2 ve Grup 4 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. 6. ayın sonunda Grup 4 ile Grup 1 ve Grup 3 arasında VAS ve MAA değerlerinde anlamlı bir ilişki bulunmuştur, Grup 4 ile Grup 2 arasında ise anlamlı bir ilişki bulunmamakla birlikte PRP grubunda ortalama değerlerin daha yüksek olduğu görülmüştür. Sonuç: Artrosentez sonrası enjeksiyonların uygulandığı grupların, artrosentez yapılmaksızın enjeksiyonların uygulandığı gruplara göre daha başarılı olduğu görülmüştür. Redüksiyonsuz disk deplasmanlı temporomandibular eklem tedavisinde PRP enjeksiyonu oldukça başarılı sonuçlar göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Temporomandibular eklem; artrosentez; trombositten zengin plazma; hyaluronik asit
REFERANSLAR:
- Buescher JJ. Temporomandibular joint disorders. Am Fam Physician. 2007;76(10):1477-82. [PubMed]
- Nitzan DW. The process of lubrication impairment and its involvement in temporomandibular joint disc displacement: a theoretical concept. J Oral Maxillofac Surg. 2001;59(1):36-45. [Crossref] [PubMed]
- Zhu P, Lin H, Zhou Q, Lv J, Zhang Z, Xu Y. Dynamic evaluation of lavage efficacy in upper compartment of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(2):276-83. [Crossref] [PubMed]
- Cömert Kiliç S, Güngörmüş M. Is arthrocentesis plus platelet-rich plasma superior to arthrocentesis plus hyaluronic acid for the treatment of temporomandibular joint osteoarthritis: a randomized clinical trial. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(12):1538-44. [Crossref] [PubMed]
- Giacomello M, Giacomello A, Mortellaro C, Gallesio G, Mozzati M. Temporomandibular joint disorders treated with articular injection: the effectiveness of plasma rich in growth factors-Endoret. J Craniofac Surg. 2015;26(3):709-13. [Crossref] [PubMed]
- Wilkes CH. Internal derangements of the temporomandibular joint. Pathological variations. Northwest Dent. 1990;69(2):25-32. [PubMed]
- Sato S, Kawamura H. Evaluation of mouth opening exercise after pumping of the temporomandibular joint in patients with nonreducing disc displacement. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(3):436-40. [Crossref]
- Ungor C, Atasoy KT, Taskesen F, Pirpir C, Yilmaz O. Long-Term Outcome of Arthrocentesis Plus Hyaluronic Acid Injection in Patients With Wilkes Stage II and III Temporomandibular Joint Internal Derangement. J Craniofac Surg. 2015;26(7):2104-8. [Crossref] [PubMed]
- Frost DE, Kendell BD. Part II: The use of arthrocentesis for treatment of temporomandibular joint disorders. J Oral Maxillofac Surg. 1999;57(5):583-7. [Crossref] [PubMed]
- Karadayi U, Gursoytrak B. Randomised controlled trial of arthrocentesis with or without PRF for internal derangement of the TMJ. J Craniomaxillofac Surg. 2021;49(5):362-7. [Crossref] [PubMed]
- Nitzan DW, Svidovsky J, Zini A, Zadik Y. Effect of arthrocentesis on symptomatic osteoarthritis of the temporomandibular joint and analysis of the effect of preoperative clinical and radiologic features. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(2):260-7. [Crossref] [PubMed]
- Diraçoğlu D, Saral IB, Keklik B, Kurt H, Emekli U, Ozçakar L, et al. Arthrocentesis versus nonsurgical methods in the treatment of temporomandibular disc displacement without reduction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(1):3-8. [Crossref] [PubMed]
- Dasukil S, Arora G, Shetty S, Degala S. Impact of prolotherapy in temporomandibular joint disorder: a quality of life assessment. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021;59(5):599-604. [Crossref] [PubMed]
- Dasukil S, Shetty SK, Arora G, Degala S. Efficacy of Prolotherapy in Temporomandibular Joint Disorders: An Exploratory Study. J Maxillofac Oral Surg. 2021;20(1):115-120. [Crossref]
- Giraddi GB, Siddaraju A, Kumar A, Jain T. Comparison Between Betamethasone and Sodium Hyaluronate Combination with Betamethasone Alone After Arthrocentesis in the Treatment of Internal Derangement of TMJ-Using Single Puncture Technique: A Preliminary Study. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(2):403-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gurung T, Singh RK, Mohammad S, Pal US, Mahdi AA, Kumar M. Efficacy of arthrocentesis versus arthrocentesis with sodium hyaluronic acid in temporomandibular joint osteoarthritis: A comparison. Natl J Maxillofac Surg. 2017;8(1):41-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- De Riu G, Stimolo M, Meloni SM, Soma D, Pisano M, Sembronio S, Tullio A. Arthrocentesis and temporomandibular joint disorders: clinical and radiological results of a prospective study. Int J Dent. 2013;2013:790648. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hegab AF, Ali HE, Elmasry M, Khallaf MG. Platelet-rich plasma injection as an effective treatment for temporomandibular joint osteoarthritis. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(9):1706-13. [Crossref] [PubMed]
- Cömert Kiliç S, Güngörmüş M, Sümbüllü MA. Is Arthrocentesis Plus Platelet-Rich Plasma Superior to Arthrocentesis Alone in the Treatment of Temporomandibular Joint Osteoarthritis? A Randomized Clinical Trial. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(8):1473-83. [Crossref] [PubMed]
- Fernández Sanromán J, Fernández Ferro M, Costas López A, Arenaz Bua J, López A. Does injection of plasma rich in growth factors after temporomandibular joint arthroscopy improve outcomes in patients with Wilkes stage IV internal derangement? A randomized prospective clinical study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(7):828-35. [Crossref] [PubMed]
- Haigler MC, Abdulrehman E, Siddappa S, Kishore R, Padilla M, Enciso R. Use of platelet-rich plasma, platelet-rich growth factor with arthrocentesis or arthroscopy to treat temporomandibular joint osteoarthritis: Systematic review with meta-analyses. J Am Dent Assoc. 2018;149(11):940-52.e2. [Crossref] [PubMed]
- Alpaslan C, Alpaslan G, Güner B. Erken dönem temporomandibuler internal düzensizliklerinde farklı tedavi yöntemlerinin etkinliklerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi [Comparative evaluation of the efficacy of different treatment modalities in early stage temporomandibular joint internal derangements]. Acta Odontologica Turcica. 2000;17(2):7-12. [Link]
- Bouloux GF, Chou J, Krishnan D, Aghaloo T, Kahenasa N, Smith JA, et al. Is Hyaluronic Acid or Corticosteroid Superior to Lactated Ringer Solution in the Short-Term Reduction of Temporomandibular Joint Pain After Arthrocentesis? Part 1. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(1):52-62. [Crossref] [PubMed]
- Dasukil S, Arora G, Boyina KK, Jena AK, Jose A, Das S. Intra-articular injection of hyaluronic acid versus platelet-rich plasma following single puncture arthrocentesis for the management of internal derangement of TMJ: A double-blinded randomised controlled trial. J Craniomaxillofac Surg. 2022;50(11):825-30. [Crossref] [PubMed]
- Egemen A, Kesmezacar H, Akgun I. Intraarticular injections (corticosteroid, hyaluronic acid, platelet rich plasma) for the knee osteoarthritis. World Journal of Orthopedics. 2014;5(3):351-61. [Crossref]
- Wroblewski AP, Mejia HA, Wright VJ. Application of platelet-rich plasma to enhance tissue repair. Operative Techniques in Orthopaedics. 2010;20(2):98-105. [Crossref]
.: İşlem Listesi