.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Comparison of the Effectiveness of Prolotherapy and Facet Joint Injection in the Treatment of Chronic Low Back Pain: A Retrospective Study
Kronik Bel Ağrısının Tedavisinde Proloterapi ile Faset Eklem Enjeksiyonunun Etkinliğinin Karşılaştırılması: Retrospektif Çalışma
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2021;41(1):1-6
doi: 10.5336/medsci.2020-80271
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Low back pain is a common public health problem and causes serious socioeconomic losses. The most common etiology is mechanical in origin. Noninvasive treatment methods, such as medication, exercise, and physical therapy, should be applied first. The most commonly used methods among percutaneous interventions are prolotherapy, facet joint corticosteroid injection, and medial branch blocks. In our study, the effectiveness of facet joint injection and prolotherapy procedures was evaluated in patients with chronic low back pain using a visual analog scale (VAS) and the Oswestry Disability Index (ODI). Material and Methods: Data from 178 patients who underwent facet joint injection and prolotherapy with a diagnosis of chronic low back pain in our clinic between 2013 and 2019 were evaluated. In the study, 20 mg of methylprednisolone combined with 2-4 mL of 0.25% bupivacaine was used for facet joint injection. 5 mL of 25% dextrose solution was used for prolotherapy injection to the faset capsule. The VAS and ODI results were evaluated and analyzed before and after the procedures. Results: Preintervention VAS scores were higher in patients who received facet joint injections than in those who received prolotherapy (p<0.001). Facet treatment significantly decreased VAS scores on the first day (p<0.001). Prolotherapy became a more effective treatment later, as reflected by VAS scores at 3 months (p<0.001). The 3-month ODI scores were higher in patients treated with prolotherapy (p<0.001). Conclusion: Facet joint injection is considered more effective at relieving symptoms of back pain early in the condition, but prolotherapy provided more benefit, according to long-term VAS scores.
Keywords: Facet joint injection; prolotherapy; low back pain
Objective: Low back pain is a common public health problem and causes serious socioeconomic losses. The most common etiology is mechanical in origin. Noninvasive treatment methods, such as medication, exercise, and physical therapy, should be applied first. The most commonly used methods among percutaneous interventions are prolotherapy, facet joint corticosteroid injection, and medial branch blocks. In our study, the effectiveness of facet joint injection and prolotherapy procedures was evaluated in patients with chronic low back pain using a visual analog scale (VAS) and the Oswestry Disability Index (ODI). Material and Methods: Data from 178 patients who underwent facet joint injection and prolotherapy with a diagnosis of chronic low back pain in our clinic between 2013 and 2019 were evaluated. In the study, 20 mg of methylprednisolone combined with 2-4 mL of 0.25% bupivacaine was used for facet joint injection. 5 mL of 25% dextrose solution was used for prolotherapy injection to the faset capsule. The VAS and ODI results were evaluated and analyzed before and after the procedures. Results: Preintervention VAS scores were higher in patients who received facet joint injections than in those who received prolotherapy (p<0.001). Facet treatment significantly decreased VAS scores on the first day (p<0.001). Prolotherapy became a more effective treatment later, as reflected by VAS scores at 3 months (p<0.001). The 3-month ODI scores were higher in patients treated with prolotherapy (p<0.001). Conclusion: Facet joint injection is considered more effective at relieving symptoms of back pain early in the condition, but prolotherapy provided more benefit, according to long-term VAS scores.
Keywords: Facet joint injection; prolotherapy; low back pain
ÖZET
Amaç: Bel ağrısı, toplumda yaygın görülen bir sağlık sorunudur ve ciddi sosyoekonomik kayıplara neden olur. Etiyolojide en sık neden mekanik bel ağrısıdır. İlaç, egzersiz ve fizik tedavi gibi girişimsel olmayan yöntemler öncelikle uygulanmalıdır. Perkütan girişimler arasında en sık kullanılan yöntemler; proloterapi, faset eklem kortikosteroid enjeksiyonu, mediyal dal bloklarıdır. Çalışmamızda, kronik bel ağrılı hastalarda yapılan faset eklem enjeksiyonu ve proloterapi işlemlerinin etkinliği ve farklılıklarını vizüel analog skala (VAS) ve Oswestry Yetersizlik İndeksi [Oswestry disability index (ODI)] kullanarak, geriye dönük olarak inceledik. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2013 ve 2019 yılları arasında kronik bel ağrısı tanısı ile faset eklem enjeksiyonu veya proloterapi uygulanan 178 hastanın verileri değerlendirildi. Çalışmada, faset eklem enjeksiyonu için 2-4 mL %0,25 bupivakain ile karıştırılarak, 20 mg metilprednizolon kullanıldı. Proloterapi enjeksiyonu için faset eklem kapsülüne 5 mL %25 dekstroz solüsyonu kullanıldı. Hastaların VAS ve ODI skorları, işlem öncesi ve sonrası takip dönemlerinde değerlendirilerek analiz edildi. Bulgular: Faset eklem enjeksiyonu uygulanan olgularda işlem öncesi VAS değerleri proloterapi alanlara göre daha yüksekti (p<0,001). Faset tedavisi, 1. gün VAS skorlarını belirgin düşürdü (p<0,001). Üçüncü aydaki VAS skorlarına bakıldığında proloterapi daha etkili bir tedavi haline geldi (p<0,001). Proloterapi uygulanan hastalarda, 3. ay ODI skorları istatistiksel olarak yüksekti (p<0,001). Sonuç: Faset eklem enjeksiyonunun, enjeksiyon sonrası erken dönemde hastalığın semptomlarının giderilmesinde daha etkili olduğu düşünülürken, 3. ay takipleri incelendiğinde proloterapinin uzun dönem VAS sonuçları üzerinde istatistiksel olarak daha anlamlı fayda sağladığı görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Faset eklem enjeksiyonu; proloterapi; bel ağrısı
Amaç: Bel ağrısı, toplumda yaygın görülen bir sağlık sorunudur ve ciddi sosyoekonomik kayıplara neden olur. Etiyolojide en sık neden mekanik bel ağrısıdır. İlaç, egzersiz ve fizik tedavi gibi girişimsel olmayan yöntemler öncelikle uygulanmalıdır. Perkütan girişimler arasında en sık kullanılan yöntemler; proloterapi, faset eklem kortikosteroid enjeksiyonu, mediyal dal bloklarıdır. Çalışmamızda, kronik bel ağrılı hastalarda yapılan faset eklem enjeksiyonu ve proloterapi işlemlerinin etkinliği ve farklılıklarını vizüel analog skala (VAS) ve Oswestry Yetersizlik İndeksi [Oswestry disability index (ODI)] kullanarak, geriye dönük olarak inceledik. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2013 ve 2019 yılları arasında kronik bel ağrısı tanısı ile faset eklem enjeksiyonu veya proloterapi uygulanan 178 hastanın verileri değerlendirildi. Çalışmada, faset eklem enjeksiyonu için 2-4 mL %0,25 bupivakain ile karıştırılarak, 20 mg metilprednizolon kullanıldı. Proloterapi enjeksiyonu için faset eklem kapsülüne 5 mL %25 dekstroz solüsyonu kullanıldı. Hastaların VAS ve ODI skorları, işlem öncesi ve sonrası takip dönemlerinde değerlendirilerek analiz edildi. Bulgular: Faset eklem enjeksiyonu uygulanan olgularda işlem öncesi VAS değerleri proloterapi alanlara göre daha yüksekti (p<0,001). Faset tedavisi, 1. gün VAS skorlarını belirgin düşürdü (p<0,001). Üçüncü aydaki VAS skorlarına bakıldığında proloterapi daha etkili bir tedavi haline geldi (p<0,001). Proloterapi uygulanan hastalarda, 3. ay ODI skorları istatistiksel olarak yüksekti (p<0,001). Sonuç: Faset eklem enjeksiyonunun, enjeksiyon sonrası erken dönemde hastalığın semptomlarının giderilmesinde daha etkili olduğu düşünülürken, 3. ay takipleri incelendiğinde proloterapinin uzun dönem VAS sonuçları üzerinde istatistiksel olarak daha anlamlı fayda sağladığı görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Faset eklem enjeksiyonu; proloterapi; bel ağrısı
REFERANSLAR:
- van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L; Editorial Board of the Cochrane Collaboration Back Review Group. Updated method guidelines for systematic reviews in the cochrane collaboration back review group. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(12):1290-9.[Crossref] [PubMed]
- Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C. Is low back pain part of a general health pattern or is it a separate and distinctive entity? A critical literature review of comorbidity with low back pain. J Manipulative Physiol Ther. 2003;26(4):243-52.[Crossref] [PubMed]
- Livingston C, Little A, King V, Pettinari C, Thielke A, Pensa M, et al. Percutaneous interventions for low back pain: a clinical practice guideline based on the 2009 American Pain Society Guideline (Interventional therapies, surgery, and interdisciplinary rehabilitation for low back pain). State of Oregon Evidence-based Clinical Guidelines Project; 2012.[Link]
- Manejias EM, Hu J, Tatli Y, Lutz GE. Lumbar zygapophysial joint radiofrequency denervation: a long-term clinical outcome study. HSS J. 2008;4(2):180-7.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Manchikanti L. Epidemiology of low back pain. Pain Physician. 2000;3(2):167-92.[PubMed]
- Buchbinder R, Jolley D, Wyatt M. Population based intervention to change back pain beliefs and disability: three part evaluation. BMJ. 2001;322(7301):1516-20.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Alderman D. Prolotherapy for musculoskeletal pain. Practical Pain Management. 2007;1(2):1-15.[Link]
- Chou R, Huffman LH; American Pain Society; American College of Physicians. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2007;147(7):505-14. Erratum in: Ann Intern Med. 2008;148(3):247-8.[Crossref] [PubMed]
- Rabago D, Best TM, Zgierska AE, Zeisig E, Ryan M, Crane D. A systematic review of four injection therapies for lateral epicondylosis: prolotherapy, polidocanol, whole blood and platelet-rich plasma. Br J Sports Med. 2009;43(7):471-81.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hauser RA, Hauser MA, Baird NM. Evidence-based use of dextrose prolotherapy for musculoskeletal pain: A scientific literature review. Journal of Prolotherapy 2011;3(4):765-89.[Link]
- Rabago D, Slattengren A, Zgierska A. Prolotherapy in primary care practice. Prim Care. 2010;37(1):65-80.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Nair LS. Prolotherapy for tissue repair. Transl Res. 2011;158(3):129-31.[Crossref] [PubMed]
- Barkdull TJ, O'Connor FG, McShane JM. Joint and soft tissue aspiration and injection (arthrocentesis). In: Pfenninger, JL, Fowler, GC, eds. 6th ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2011. p.1303-21.[Crossref]
- Distel LM, Best TM. Prolotherapy: a clinical review of its role in treating chronic musculoskeletal pain. PM R. 2011;3(6 Suppl 1):S78-81.[Crossref] [PubMed]
- Kim WJ, Shin HY, Koo GH, Park HG, Ha YC, Park YH. Ultrasound-guided Prolotherapy with Polydeoxyribonucleotide Sodium in Ischiofemoral Impingement Syndrome. Pain Pract. 2014;14(7):649-55.[Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi