.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Comparison of Analgesic Effects of Paracetamol and Ibuprofen After Laparoscopic Cholecystectomy
Laparoskopik Kolesistektomi Sonrası Parasetamol ve İbuprofenin Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2019;39(3):278-84
doi: 10.5336/medsci.2018-63679
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and paracetamol (P) are frequent constituents of multimodal postoperative analgesia. The aim of this study was to compare analgesic effects of intravenous (IV) paracetamol and ibuprofen (IB) administered intraoperatively and in repeated doses postoperatively to the patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: A total of 40 patients with class of American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III who underwent laparoscopic cholecystectomy were randomized into Groups-P and IB in this randomized, prospective and double-blind study. After anesthesia induction and initiation of the surgery, Group-P patients received 1 g IV paracetamol and Group-IB patients received 800 mg IV ibuprofen. At skin closure, 1.5 mg/kg of IV tramadol was administered. For postoperative analgesia, a patient-controlled analgesia (PCA) pump with tramadol was used. During the first 24h postoperatively, Group-P patients received 1 g of IV paracetamol and Group-IB patients received 400 mg of IV ibuprofen at every 6h. Patients with visual analog pain scale (VAS) scores ≥ 4 received rescue analgesia. The groups were compared for postoperative first 24h VAS scores, PCA demand, total tramadol dose, and rescue analgesic requirement. Results: Compared with Group-P, Group-IB had significantly lower VAS-awakening, VAS-post-anesthesia care unit (PACU) and VAS- 6th h scores. Postoperative rescue analgesic requirement was lower in Group-IB than in Group-P at all timepoints, most notably in the PACU. Conclusion: Compared with paracetamol, intraoperative and repeated postoperative doses of ibuprofen substantially decreased the pain scores and rescue analgesic requirement. As a component of multimodal analgesia, IV ibuprofen is an effective option for postoperative pain management.
Keywords: Ibuprofen; postoperative pain; analgesia; laparoscopic cholecystectomy; paracetamol
Objective: Non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and paracetamol (P) are frequent constituents of multimodal postoperative analgesia. The aim of this study was to compare analgesic effects of intravenous (IV) paracetamol and ibuprofen (IB) administered intraoperatively and in repeated doses postoperatively to the patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods: A total of 40 patients with class of American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III who underwent laparoscopic cholecystectomy were randomized into Groups-P and IB in this randomized, prospective and double-blind study. After anesthesia induction and initiation of the surgery, Group-P patients received 1 g IV paracetamol and Group-IB patients received 800 mg IV ibuprofen. At skin closure, 1.5 mg/kg of IV tramadol was administered. For postoperative analgesia, a patient-controlled analgesia (PCA) pump with tramadol was used. During the first 24h postoperatively, Group-P patients received 1 g of IV paracetamol and Group-IB patients received 400 mg of IV ibuprofen at every 6h. Patients with visual analog pain scale (VAS) scores ≥ 4 received rescue analgesia. The groups were compared for postoperative first 24h VAS scores, PCA demand, total tramadol dose, and rescue analgesic requirement. Results: Compared with Group-P, Group-IB had significantly lower VAS-awakening, VAS-post-anesthesia care unit (PACU) and VAS- 6th h scores. Postoperative rescue analgesic requirement was lower in Group-IB than in Group-P at all timepoints, most notably in the PACU. Conclusion: Compared with paracetamol, intraoperative and repeated postoperative doses of ibuprofen substantially decreased the pain scores and rescue analgesic requirement. As a component of multimodal analgesia, IV ibuprofen is an effective option for postoperative pain management.
Keywords: Ibuprofen; postoperative pain; analgesia; laparoscopic cholecystectomy; paracetamol
ÖZET
Amaç: Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ve parasetamol multimodal postoperatif ağrı tedavisinde sıklıkla kullanılan ilaçlardır. Bu çalışmanın amacı, laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda intraoperatif ve postoperatif dönemde tekrarlanan dozlarda uygulanan intravenöz (IV) parasetamol ve ibuprofen'in analjezik etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Randomize, prospektif, çift-kör olan bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi geçiren ASAI-III toplam 40 hasta Grup-P ve Grup-IB olarak randomize edildi. Anestezi indüksiyonu sonrası cerrahi başlangıcında Grup-P'deki hastalara 1 g parasetamol ve Grup-IB'deki hastalara 800 mg ibuprofen IV olarak uygulandı. Cilt sutürlerine geçildiğinde 1,5 mg/kg IV tramadol verildi. Postoperatif analjezide tramadol ile hazırlanmış hasta kontrollü analjezi cihazı (HKA) kullanıldı. Postoperatif ilk 24 saat boyunca Grup-P'deki hastalara 1gr parasetamol, Grup-IB'deki hastalara 400mg ibuprofen 6 saat arayla IV olarak uygulandı. VAS skorları ≥ 4 olan hastalara kurtarıcı analjezik uygulandı. Gruplar postoperatif ilk 24 saat VAS skorları, HKA kullanım miktarı, toplam tramadol miktarı, kurtarıcı analjezik gereksinimi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Grup-P ile karşılaştırıldığında Grup-IB'de VAS- uyanma, VAS-anestezi sonrası bakım ünitesi ve VAS-6.saat değerleri belirgin olarak düşüktü. Postoperatif kurtarıcı analjezik gereksinimi özellikle anestezi sonrası bakım ünitesinde olmak üzere tüm dönemlerde anlamlı olarak düşüktü. Sonuç: Parasetamol ile karşılaştırıldığında intraoperatif ve postoperatif tekrarlayan dozlarda IV ibuprofen uygulaması, postoperatif dönemde ağrı skorlarını ve kurtarıcı analjezik gereksinimini belirgin olarak düşürmektedir. Multimodal analjezinin bir parçası olarak IV ibuprofen postoperatif ağrı tedavisinde etkili bir analjezik seçeneğidir.
Anahtar Kelimeler: İbuprofen; postoperatif ağrı; analjezi; laparoskopik kolesistektomi; parasetamol
Amaç: Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ve parasetamol multimodal postoperatif ağrı tedavisinde sıklıkla kullanılan ilaçlardır. Bu çalışmanın amacı, laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda intraoperatif ve postoperatif dönemde tekrarlanan dozlarda uygulanan intravenöz (IV) parasetamol ve ibuprofen'in analjezik etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Randomize, prospektif, çift-kör olan bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi geçiren ASAI-III toplam 40 hasta Grup-P ve Grup-IB olarak randomize edildi. Anestezi indüksiyonu sonrası cerrahi başlangıcında Grup-P'deki hastalara 1 g parasetamol ve Grup-IB'deki hastalara 800 mg ibuprofen IV olarak uygulandı. Cilt sutürlerine geçildiğinde 1,5 mg/kg IV tramadol verildi. Postoperatif analjezide tramadol ile hazırlanmış hasta kontrollü analjezi cihazı (HKA) kullanıldı. Postoperatif ilk 24 saat boyunca Grup-P'deki hastalara 1gr parasetamol, Grup-IB'deki hastalara 400mg ibuprofen 6 saat arayla IV olarak uygulandı. VAS skorları ≥ 4 olan hastalara kurtarıcı analjezik uygulandı. Gruplar postoperatif ilk 24 saat VAS skorları, HKA kullanım miktarı, toplam tramadol miktarı, kurtarıcı analjezik gereksinimi açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Grup-P ile karşılaştırıldığında Grup-IB'de VAS- uyanma, VAS-anestezi sonrası bakım ünitesi ve VAS-6.saat değerleri belirgin olarak düşüktü. Postoperatif kurtarıcı analjezik gereksinimi özellikle anestezi sonrası bakım ünitesinde olmak üzere tüm dönemlerde anlamlı olarak düşüktü. Sonuç: Parasetamol ile karşılaştırıldığında intraoperatif ve postoperatif tekrarlayan dozlarda IV ibuprofen uygulaması, postoperatif dönemde ağrı skorlarını ve kurtarıcı analjezik gereksinimini belirgin olarak düşürmektedir. Multimodal analjezinin bir parçası olarak IV ibuprofen postoperatif ağrı tedavisinde etkili bir analjezik seçeneğidir.
Anahtar Kelimeler: İbuprofen; postoperatif ağrı; analjezi; laparoskopik kolesistektomi; parasetamol
REFERANSLAR:
- Argoff CE. Recent management advances in acute postoperativepain. Pain Pract. 2014; 14(5):477-87.
- Devin CJ, McGirt MJ. Best evidence in multimodal pain management in spine surgery and means of assessing postoperative pain and functional outcomes. J Clin Neurosci. 2015;22(6):930-8. [Crossref] [PubMed]
- Tighe P, Buckenmaier CC 3rd, Boezaart AP, Carr DB, Clark LL, Herring AA, et al. Acute pain medicine in the United States: a status report. Pain Med. 2015;16(9):1806-26. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gupta A, Abubaker H, Demas E, Ahrendtsen L. A randomized trial comparing the safety and efficacy of intravenous ibuprofen versus ibuprofen and acetaminophen in knee or hip arthroplasty. Pain Physician. 2016;19(6):349-56.
- Koh W, Nguyen KP, Jahr JS. Intravenous non-opioid analgesia for peri- and postoperative pain management: a scientific review of intravenous acetaminophen and ibuprofen. Korean J Anesthesiol. 2015;68(1):3-12. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kaye AD, Ali SI, Urman RD. Perioperative analgesia: ever-changing technology and pharmacology. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014;28(1):3-14. [Crossref] [PubMed]
- Pitchon DN, Dayan AC, Schwenk ES, Baratta JL, Viscusi ER. Updates on multimodal analgesia for orthopedic surgery. Anesthesiol Clin. 2018;36(3):361-73. [Crossref] [PubMed]
- Protic M, Veljkovic R, Bilchik AJ, Popovic A, Kresoja M, Nissan A, et al. Prospective randomized controlled trial comparing standard analgesia with combined intra-operative cystic plate and port-site local anesthesia for post-operative pain management in elective laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2017;31(2):704-13. [Crossref] [PubMed]
- Hassler KR, Jones MW. Gallbladder, Cholecystectomy, Laparoscopic. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2017.
- Sjövall S, Kokki M, Kokki H. Laparoscopic surgery: a narrative review of pharmacotherapy in pain management. Drugs. 2015;75(16): 1867-89. [Crossref] [PubMed]
- Saadati K, Razavi MR, Nazemi Salman D, Izadi S. Postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy: intraperitoneal sodium bicarbonate versus normal saline. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2016;9(3):189-96.
- Bandey S, Singh V. Comparison between IV paracetamol and tramadol for postoperative analgesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. J Clin Diagn Res. 2016;10(8):UC05-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Salihoglu Z, Yildirim M, Demiroluk S, Kaya G, Karatas A, Ertem M, et al. Evaluation of intravenous paracetamol administration on postoperative pain and recovery characteristics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009;19(4):321-3. [Crossref] [PubMed]
- El-Radaideh K, Alhowary A, Hani DB, Bataineh A, Hani MB. Analgesic efficacy of intravenous paracetamol plus tramadol combination for pain after laparoscopic cholecystectomy: a double-blind, randomized, placebo controlled trial. Analg Resusc Curr Res. 2014;3:3.
- Jawad M, Jebur MA. A comparative study of intravenous paracetamol and tramadol for postoperative pain management in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Med J Babylon. 2014;11(2):335-42.
- Derry S, Cooper TE, Phillips T. Single fixed-dose oral dexketoprofen plus tramadol for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9:CD012232. [Crossref] [PMC]
- Ahiskalioglu EO, Ahiskalioglu A, Aydin P, Yayik AM, Temiz A. Effects of single-dose preemptive intravenous ibuprofen on postoperative opioid consumption and acute pain after laparoscopic cholecystectomy. Medicine (Baltimore). 2017;96(8):e6200. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Karaca O, Pınar HU, Turk E, Dogan R, Ahiskalioğlu A, Solak SK. Effects of single-dose preemptive pregabalin and intravenous ibuprofen on postoperative opioid consumption and acute pain after laparoscopic cholecystectomy. J Invest Surg. 2017;1-7. [Crossref] [PubMed]
- Scott LJ. Intravenous ibuprofen: in adults for pain and fever. Drugs. 2012;72(8):1099-109. [Crossref] [PubMed]
- Southworth S, Peters J, Rock A, Pavliv L. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of intravenous ibuprofen 400 and 800 mg every 6 hours in the management of postoperative pain. Clin Ther. 2009;31(9):1922-35. [Crossref] [PubMed]
- Liu X, Wang X, Zhao W, Wei L, Zhang P, Han F. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of acute postoperative pain treatment using opioid analgesics with intravenous ibuprofen after radical cervical cancer surgery. Sci Rep. 2018;8(1):10161. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intravenous ibuprofen for treatment of post-operative pain: a multicenter, double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. PloS One. 2016;11(5):e154004. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Paul D, Jacob M, Kulkarni SN. Comparative evaluation of efficacy of intravenous paracetamol and intravenous diclofenac as post-operative analgesia in laparoscopic cholecystectomy. Int J Biomed Res. 2015;6(07):482-7. [Crossref]
- Alhashemi JA, Alotaibi QA, Mashaat MS, Kaid TM, Mujallid RH, Kaki AM. Intravenous acetaminophen vs oral ibuprofen in combination with morphine PCIA after cesarean delivery. Can J Anaesth. 2006;53(12):1200-6. [Crossref] [PubMed]
- Cenker E, Serinken M, Uyanık E. Intravenous paracetamol vs ibuprofen in renal colic: a randomised, double-blind, controlled clinical trial. Urolithiasis. 2017;46(4):369-73. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi