.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Comparing Effects of Midazolam and Dexmedetomidine Sedation on Ultrasound Guided Infraclavicular Nerve Block for Upper Extremity Orthopedic Surgeries
Ultrasonografi Kılavuzluğunda İnfraklaviküler Blok ile Üst Ekstremite Ortopedi Cerrahisi Geçiren Hastalarda Midazolam ve Deksmedetomidin ile Sedasyonun Periferik Sinir Bloğu Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2019;17(1):8-15
doi: 10.5336/anesthe.2019-64922
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Sedation is an important step of regional anesthesia, the effects of sedative agents on nerve block characteristics are often subjects of scientific researches. In our study, we aimed to compare the effects of dexmedetomidine and midazolam sedation on sensory and motor onset and termination time after infraclavicular nerve block. Material and Methods: After local ethics committee approval and patients written informed consents were obtained, 60 patients between the ages of 18-65 years, with an American Society of Anesthesiologists (ASA) classification I-II who received infraclavicular nerve block randomized into two groups. Group D received 0.8 μg/kg bolus continued with 0.2-0.7 μg/kg/h of maintenance dose of dexmedetomidine group M received 0.05mg/kg bolus continued with 0.02-0.2 mg/kg/h of maintenance dose of midazolam. The patient's demographic data heart rate pulse, mean arterial pressure, sensory and motor block onset and termination time were analyzed. Results: Heart rate and mean arterial pressure were lower in dexmedetomidine group. Sensory (Group D: 8.6±2.4 Group M: 16.2±1.8) and motor block onset time (Group D: 14.2±1.6, Group M: 21.4±2.3) was shorter in dexmedetomidine group. Sensory (Group D: 715.4±41.1 min Group M: 518.1±44.2 min) and motor block termination time (Group D: 613.6±38.1 min Group M: 421.3±37.2 min) were longer in dexmedetomidine group. Conclusion: The use of dexmedetomidine for sedation on patients who received ultrasound-guided infraclavicular block for upper extremity surgeries resulted earlier onset time to sensory and motor block and prolonged sensory and motor block termination time.
Keywords: Dexmedetomidine; midazolam; infraclavicular nerve block
Objective: Sedation is an important step of regional anesthesia, the effects of sedative agents on nerve block characteristics are often subjects of scientific researches. In our study, we aimed to compare the effects of dexmedetomidine and midazolam sedation on sensory and motor onset and termination time after infraclavicular nerve block. Material and Methods: After local ethics committee approval and patients written informed consents were obtained, 60 patients between the ages of 18-65 years, with an American Society of Anesthesiologists (ASA) classification I-II who received infraclavicular nerve block randomized into two groups. Group D received 0.8 μg/kg bolus continued with 0.2-0.7 μg/kg/h of maintenance dose of dexmedetomidine group M received 0.05mg/kg bolus continued with 0.02-0.2 mg/kg/h of maintenance dose of midazolam. The patient's demographic data heart rate pulse, mean arterial pressure, sensory and motor block onset and termination time were analyzed. Results: Heart rate and mean arterial pressure were lower in dexmedetomidine group. Sensory (Group D: 8.6±2.4 Group M: 16.2±1.8) and motor block onset time (Group D: 14.2±1.6, Group M: 21.4±2.3) was shorter in dexmedetomidine group. Sensory (Group D: 715.4±41.1 min Group M: 518.1±44.2 min) and motor block termination time (Group D: 613.6±38.1 min Group M: 421.3±37.2 min) were longer in dexmedetomidine group. Conclusion: The use of dexmedetomidine for sedation on patients who received ultrasound-guided infraclavicular block for upper extremity surgeries resulted earlier onset time to sensory and motor block and prolonged sensory and motor block termination time.
Keywords: Dexmedetomidine; midazolam; infraclavicular nerve block
ÖZET
Amaç: Rejyonel anestezinin önemli bir basamağı olan sedasyon amacıyla kullanılan sedatif ajanların sinir bloğu karakteristiğine etkileri sıklıkla bilimsel araştırmalara konu olmaktadır. Çalışmamızda, deksmedetomidin ve midazolam ile sedasyonun infraklaviküler sinir bloğu başlama ve sonlanma zamanına etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Yerel etik kurul onayı ve yazılı bilgilendirilmiş onam formu alındıktan sonra, 18-65 yaş aralığında, Amerikan Anesteziyologlar Birliği (ASA) I-II grubu İnfraklaviküler blok yapılacak 60 hasta randomize edilerek iki gruba ayrıldı. Grup D'ye sedasyon amacıyla 0,8 μg/kg deksmedetomidin bolus sonrasında 0,2-0,7 μg/kg/saat idame tedavi verildi, Grup M'ye 0,05 mg/kg midazolam bolus sonrasında 0,02-0,2 mg/kg/saat idame tedavi verildi. Hastaların demografik verileri, kalp tepe atımı, ortalama arteriyel basınç, duyusal ve motor blok başlama ve sonlanma zamanı analiz edildi. Bulgular: Grupların demografik verileri benzerdir, kalp tepe atımı ve ortalama arteriyel basınç deksmedetomidin grubunda daha düşük bulundu. Duyusal (Grup D: 8,6±2,4 dk, Grup M: 16,2±1,8 dk) ve motor blok başlama zamanı (Grup D: 14,2±1,6 dk, Grup M: 21,4±2,3 dk) Deksmedetomidin grubunda midazolam grubuna göre daha kısa, duyusal (Grup D: 715,4±41,1 dk, Grup M: 518,1±44,2 dk) ve motor blok sonlanma zamanı (Grup D: 613,6±38,1 dk, Grup M: 421,3±37,2 dk) ise daha uzun olarak bulundu. Sonuç: Ultrasonografi kılavuzluğunda infraklaviküler blok yapılmış hastalarda sedasyon amacıyla deksmedetomidin kullanılması midazolama kıyasla, blok başlama süresini kısaltıp, blok sonlanma süresini uzatmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin; midazolam; infraklaviküler sinir bloğu
Amaç: Rejyonel anestezinin önemli bir basamağı olan sedasyon amacıyla kullanılan sedatif ajanların sinir bloğu karakteristiğine etkileri sıklıkla bilimsel araştırmalara konu olmaktadır. Çalışmamızda, deksmedetomidin ve midazolam ile sedasyonun infraklaviküler sinir bloğu başlama ve sonlanma zamanına etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Yerel etik kurul onayı ve yazılı bilgilendirilmiş onam formu alındıktan sonra, 18-65 yaş aralığında, Amerikan Anesteziyologlar Birliği (ASA) I-II grubu İnfraklaviküler blok yapılacak 60 hasta randomize edilerek iki gruba ayrıldı. Grup D'ye sedasyon amacıyla 0,8 μg/kg deksmedetomidin bolus sonrasında 0,2-0,7 μg/kg/saat idame tedavi verildi, Grup M'ye 0,05 mg/kg midazolam bolus sonrasında 0,02-0,2 mg/kg/saat idame tedavi verildi. Hastaların demografik verileri, kalp tepe atımı, ortalama arteriyel basınç, duyusal ve motor blok başlama ve sonlanma zamanı analiz edildi. Bulgular: Grupların demografik verileri benzerdir, kalp tepe atımı ve ortalama arteriyel basınç deksmedetomidin grubunda daha düşük bulundu. Duyusal (Grup D: 8,6±2,4 dk, Grup M: 16,2±1,8 dk) ve motor blok başlama zamanı (Grup D: 14,2±1,6 dk, Grup M: 21,4±2,3 dk) Deksmedetomidin grubunda midazolam grubuna göre daha kısa, duyusal (Grup D: 715,4±41,1 dk, Grup M: 518,1±44,2 dk) ve motor blok sonlanma zamanı (Grup D: 613,6±38,1 dk, Grup M: 421,3±37,2 dk) ise daha uzun olarak bulundu. Sonuç: Ultrasonografi kılavuzluğunda infraklaviküler blok yapılmış hastalarda sedasyon amacıyla deksmedetomidin kullanılması midazolama kıyasla, blok başlama süresini kısaltıp, blok sonlanma süresini uzatmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin; midazolam; infraklaviküler sinir bloğu
REFERANSLAR:
- Borgeat A,Ekatodramis G,Dumont C.An evaluationofthe infraclavicularblockvia amodifiedapproach oftheRaj technique.Anesth Analg. 2001;93(2):436-41. [Crossref] [PubMed]
- Mantz J, Josserand J, Hamada S. Dexmedetomidine: new insights. Eur J Anaes-thesiol. 2011;28(1):3-6. [Crossref] [PubMed]
- ChenK, LuZ,Xin YC,CaiY, ChenY,Pan SM.Alpha-2agonists forlong-termsedation duringmechanicalventilation incriticallyill patients.CochraneDatabase SystRev. 2015;1:CD010269. [Crossref] [PMC]
- Schnabel A, Reichl SU, Weibel S, Kranke P,Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM, et al. Efficacy and safety of dexmedetomidine in peripheral nerve blocks: a meta-analysis and trial sequential analysis. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(10):745-58. [Crossref] [PubMed]
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ. 2010;340:c332. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalonealphadolone. Br Med J. 1974;2(5920):656-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- AldreteJA. Thepost-anesthesiarecovery scorerevisited.J ClinAnesth.1995;7(1):8991. [Crossref]
- BromagePR. Anevaluationof bupivacainein epiduralanalgesia forobstetrics.Can Anaesth SocJ. 1969;16(1):46-56.[Crossref] [PubMed]
- Scheinin M, Schwinn DA. The locus coeruleus. Site of hypnotic actions of alpha 2adrenoceptor agonists?Anesthesiology. 1992;76(6):873-5. [Crossref] [PubMed]
- Bindu B, Pasupuleti S, Gowd UP, Gorre V, Murthy RR, Laxmi MB. A double blind, randomized, controlled trial to study the effect of dexmedetomidine on hemodynamic and recovery responses during tracheal extubation. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2013;29(2):162-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kwon Y, Hwang SM, Lee JJ, Kim JH. The effectof dexmedetomidineasan adjuvantto ropivacaineon thebispectralindex forsupraclavicularbrachial plexusblock.Korean J Anesthesiol. 2015;68(1): 32-6. [Crossref]
- Brummett CM, Padda AK, Amodeo FS, Welch KB, Lydic R. Perineural dexmedetomidine added to ropivacaine causes a dosedependent increase in the duration of thermal antinociception in sciatic nerve block in rat. Anesthesiology. 2009;111(5): 11119. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Marhofer D, Kettner SC, Marhofer P, Pils S, Weber M, Zeitlinger M. Dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine prolongs peripheral nerve block: a volunteer study. Br J Anaesth. 2013;110(3):438-42. [Crossref] [PubMed]
- KathuriaS, GuptaS,Dhawan I.Dexmedetomidineasan adjuvanttoropivacaine insupraclavicular brachial plexus block. Saudi J Anaesth.2015;9(2):148-54. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- AbdallahFW, DwyerT,Chan VW,Niazi AU, Ogilvie-HarrisDJ,Oldfield S,etal. IVandperineuraldexmedetomidinesimilarly prolongthe durationof analgesiaafterinterscalene brachialplexusblock: arandomized,threearm,triple-masked,placebo-controlled trial. Anesthesiology.2016;124(3):683-95. [Crossref] [PubMed]
- Rutkowska K, Knapik P, Misiolek H. The effect of dexmedetomidine sedation on brachial plexus block in patients with end-stage renal disease. Eur J Anaesthesiol.2009;26(10):8515. [Crossref] [PubMed]
- Schnabel A, Reichl SU, Weibel S, Kranke P,Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM, et al. Efficacy and safety of dexmedetomidine in peripheralnerve blocks: a meta-analysis and trial sequential analysis. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(10):745-8. [Crossref] [PubMed]
- KangR, JeongJS,Yoo JC, LeeJH, ChoiSJ, GwakMS,et al.Effectivedose ofintravenous dexmedetomidineto prolongtheanalgesic durationofinterscalene brachialplexusblock: asingle-center, prospective, double-blind, randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(5):488-95. [Crossref] [PubMed]
- Kumar G, Dubey PK, Sanjeev OP. Effect of midazolam and dexmedetomidine sedation on the onset and duration of supraclavicular brachial plexus block:a randomisedcom-parative study. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018;46(3):201-7.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Schnabel A, Meyer-Frießem CH, Reichl SU, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Is intraoperative dexmedetomidine a new option for post-operative pain treatment? A meta-analysis of randomized controlled trials. Pain. 2013;154(7): 1140-9. [Crossref] [PubMed]
- SongJH, ShimHY,Lee TJ,JungJK, ChaYD, LeeDI, etal.Comparison ofdexmedetomidine andepinephrine asanadjuvant to1% mepivacaineinbrachial plexusblock.Korean J Anesthesiol.2014;66(4):283-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- EbertTJ, HallJE,Barney JA,UhrichTD, ColincoMD.The effectsofincreasing plasma concentrationsofdexmedetomidine inhumans.Anesthesiology. 2000;93(2):382-94.[Crossref] [PubMed]
- GuoTZ, JiangJY,Buttermann AE,MazeM. Dexmedetomidineinjectioninto thelocus ceruleusproduces antinociception.Anesthesiology.1996; 84(4):873-81.[Crossref] [PubMed]
- Ghai B, Makkar JK, Chari P, Rao KL. Addition of midazolam to continuous postoperative epidural bupivacaine infusion reduces requirement for rescue analgesia in children undergoing upper abdominal and flank surgery. J Clin Anesth. 2009;21(2):113-9. [Crossref] [PubMed]
- NivD, DavidovichS,Geller E,UrcaG. Analgesicandhyperalgesic effectsofmidazolam: dependence on route of administration. AnesthAnalg.1988;67(12):1169-73. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi