.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Çocukluk Çağı Fiziksel Travmaların Nedenleri ve Sonuçları: Adli Olguların Retrospektif İncelenmesi
Causes and Consequences of Childhood Physical Traumas: Retrospective Analysis of Forensic Cases
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2023;32(2):75-82
doi: 10.5336/pediatr.2023-97105
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Amaç: Fiziksel travmalar, çocukluk çağında mortalite ve morbiditenin önemli sebeplerinden biridir. Travmalara bağlı kalıcı hasarlar, birey ve toplum açısından büyük kayıplar oluşturmaktadır. Travmaların sebeplerini ve şiddetini belirlemek, farkındalığını ve önlenebilirliğini artırmada önemlidir. Çalışmamızda çocukluk çağında adli değerlendirmesi yapılan çok merkezli olguları yara iyileşme süreç sonunda sunarak, travmatik lezyonları travmanın nedenlerini, şiddetini, engellilik durumunu belirlemeyi ve çözüm önerilerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2016-31 Aralık 2018 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Ana Bilim Dalına başvuran 1.418 pediyatrik yaş grubunda fiziksel travma olguları, yaş, cinsiyet, travma nedeni, travmatik lezyon, yaralanma şiddeti ve engellilik durumu incelendi. Travmanın ağırlığı Yaralanma Şiddeti Skoru ve engellilik durumu ise Çocuklar İçin Özel Gereksinim Raporuna göre belirlendi. Bulgular: Fiziksel travma olgularının %77,2'si (n=1.095) erkek çocuk, %22,8'i (n=323) kız çocuktu. Travmaların %88,6'sı (n=1.256) künt, %8,3'ü (n=118) penetran ve %3,1 termal yaralanmaya (n=44) bağlı gelişmişti. Künt travmaların %70'i (n=879) darp, %24'ü (n=307) trafik kazaları idi. Künt travmalarda majör yaralanmalar kemik kırıkları ve yaşamsal tehlike oluşturan lezyonlar en çok bebeklik ve oyun çağında, düşme ve ev kazalarına bağlı yaralanmalarda daha sık meydana geldiği bulundu. Fiziksel travmaların %2,1'inde (n=30) engellilik oluştuğu belirlendi. Kalıcı hasarların en sık trafik kazasına (n=20) bağlı ortaya çıkan ekstremite ve periferik sinir problemleri kaynaklı fonksiyon bozuklukları olduğu bulundu. Sonuç: Bulgularımıza göre çocukluk çağında majör travmaların en sık sebebi düşme ve ev kazalarıdır. Trafik kazaları ise kazanılmış engelliliğin en sık sebebidir. Çocukların yaşam ortamlarının güvenliği için koruyucu önlemlerin alınması ile fiziksel travmalar ve bunlara bağlı kazanılmış engellilik önlenebilir.
Anahtar Kelimeler: Adli olgular; çocuk; fiziksel travma; engellilik
Amaç: Fiziksel travmalar, çocukluk çağında mortalite ve morbiditenin önemli sebeplerinden biridir. Travmalara bağlı kalıcı hasarlar, birey ve toplum açısından büyük kayıplar oluşturmaktadır. Travmaların sebeplerini ve şiddetini belirlemek, farkındalığını ve önlenebilirliğini artırmada önemlidir. Çalışmamızda çocukluk çağında adli değerlendirmesi yapılan çok merkezli olguları yara iyileşme süreç sonunda sunarak, travmatik lezyonları travmanın nedenlerini, şiddetini, engellilik durumunu belirlemeyi ve çözüm önerilerini sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2016-31 Aralık 2018 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Ana Bilim Dalına başvuran 1.418 pediyatrik yaş grubunda fiziksel travma olguları, yaş, cinsiyet, travma nedeni, travmatik lezyon, yaralanma şiddeti ve engellilik durumu incelendi. Travmanın ağırlığı Yaralanma Şiddeti Skoru ve engellilik durumu ise Çocuklar İçin Özel Gereksinim Raporuna göre belirlendi. Bulgular: Fiziksel travma olgularının %77,2'si (n=1.095) erkek çocuk, %22,8'i (n=323) kız çocuktu. Travmaların %88,6'sı (n=1.256) künt, %8,3'ü (n=118) penetran ve %3,1 termal yaralanmaya (n=44) bağlı gelişmişti. Künt travmaların %70'i (n=879) darp, %24'ü (n=307) trafik kazaları idi. Künt travmalarda majör yaralanmalar kemik kırıkları ve yaşamsal tehlike oluşturan lezyonlar en çok bebeklik ve oyun çağında, düşme ve ev kazalarına bağlı yaralanmalarda daha sık meydana geldiği bulundu. Fiziksel travmaların %2,1'inde (n=30) engellilik oluştuğu belirlendi. Kalıcı hasarların en sık trafik kazasına (n=20) bağlı ortaya çıkan ekstremite ve periferik sinir problemleri kaynaklı fonksiyon bozuklukları olduğu bulundu. Sonuç: Bulgularımıza göre çocukluk çağında majör travmaların en sık sebebi düşme ve ev kazalarıdır. Trafik kazaları ise kazanılmış engelliliğin en sık sebebidir. Çocukların yaşam ortamlarının güvenliği için koruyucu önlemlerin alınması ile fiziksel travmalar ve bunlara bağlı kazanılmış engellilik önlenebilir.
Anahtar Kelimeler: Adli olgular; çocuk; fiziksel travma; engellilik
ABSTRACT
Objective: Physical traumas are one of the important causes of mortality and morbidity in childhood. Permanent disabilities resulting from traumas constitute significant losses for the individual and society. Identifying the causes and severity of traumas are important in raising awareness and preventability. In our study by presenting the multicenter cases with forensic assessment at the end of the wound healing process, we aimed to determine the causes of traumas, traumatic lesions, trauma severity, and permanent damage, and offer solutions. Material and Methods: 1,418 pediatric trauma cases admitted to the Forensic Medicine Department of Atatürk University between the 1st of January 2016 and 31st December 2018 were analyzed in terms of age, gender, causes of trauma, traumatic lesion, the severity of the injury, and the status of permanent disability. The severity of trauma was determined by the Injury Severity Score and the status of permanent disability was determined according to the Special Needs Report for Children. Results: 77.2% (n=1,095) of physical trauma cases were male and 22.8% (n=323) were female. 86.6% (n=1,256) of the traumas were blunt, 8.3% (n=118) were penetrating and 3.1% (n=44) were due to the thermal injury. 70% (n=879) of blunt traumas were beating and 24% (n=307) were traffic accidents. It was found that major injuries, bone fractures, and life-threatening injuries in blunt traumas occur more frequently due to falls and home accidents mostly in infancy and playing age. Disability was determined in 2.1% (n=30) of physical trauma cases. It was found that permanent damages are the dysfunctions caused by extremity and peripheral nerve problems which occur most frequently due to traffic accidents (n=20). Conclusion: According to our findings, the most common causes of major injuries in childhood are falls and home accidents. Traffic accidents are the most common cause of acquired disability. By taking protective measures to ensure the safety of children's living environments, physical traumas and the development of acquired disability can be prevented.
Keywords: Forensic cases; child; physical trauma; disability
Objective: Physical traumas are one of the important causes of mortality and morbidity in childhood. Permanent disabilities resulting from traumas constitute significant losses for the individual and society. Identifying the causes and severity of traumas are important in raising awareness and preventability. In our study by presenting the multicenter cases with forensic assessment at the end of the wound healing process, we aimed to determine the causes of traumas, traumatic lesions, trauma severity, and permanent damage, and offer solutions. Material and Methods: 1,418 pediatric trauma cases admitted to the Forensic Medicine Department of Atatürk University between the 1st of January 2016 and 31st December 2018 were analyzed in terms of age, gender, causes of trauma, traumatic lesion, the severity of the injury, and the status of permanent disability. The severity of trauma was determined by the Injury Severity Score and the status of permanent disability was determined according to the Special Needs Report for Children. Results: 77.2% (n=1,095) of physical trauma cases were male and 22.8% (n=323) were female. 86.6% (n=1,256) of the traumas were blunt, 8.3% (n=118) were penetrating and 3.1% (n=44) were due to the thermal injury. 70% (n=879) of blunt traumas were beating and 24% (n=307) were traffic accidents. It was found that major injuries, bone fractures, and life-threatening injuries in blunt traumas occur more frequently due to falls and home accidents mostly in infancy and playing age. Disability was determined in 2.1% (n=30) of physical trauma cases. It was found that permanent damages are the dysfunctions caused by extremity and peripheral nerve problems which occur most frequently due to traffic accidents (n=20). Conclusion: According to our findings, the most common causes of major injuries in childhood are falls and home accidents. Traffic accidents are the most common cause of acquired disability. By taking protective measures to ensure the safety of children's living environments, physical traumas and the development of acquired disability can be prevented.
Keywords: Forensic cases; child; physical trauma; disability
REFERANSLAR:
- ATLS Subcommittee; American College of Surgeons' Committee on Trauma; International ATLS working group. Advanced trauma life support (ATLS®): the ninth edition. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(5):1363-6. [Crossref] [PubMed]
- Child maltreatment US. Department of health and human services, administration for children and families, administration on children, youth and families, Children's Bureau. 2016 Erişim tarihi: 21 Haziran 2023. Erişim linki: [Link]
- Kessler RC, McLaughlin KA, Green JG, Gruber MJ, Sampson NA, Zaslavsky AM, et al. Childhood adversities and adult psychopathology in the WHO World Mental Health Surveys. Br J Psychiatry. 2010;197(5):378-85. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Akay MA, Gürbüz N, Yayla D, Elemen L, Ekingen GY, Esen H, et al. Acil servise başvuran pediyatrik travma olgularının değerlendirilmesi [Evaluation of pediatric trauma cases applied to emergency department]. Kocaeli Tıp Dergisi. 2013;2(3):1-5. [Link]
- Tambay G, Satar S, Kozaci N, Açikalin A, Ay MO, Gülen M, et al. Acil tıp kliniğine başvuran pediyatrik travma olgularının geriye dönük analizi [Retrospective analysis of pediatric trauma cases admitted to the emergency medicine department]. Eurasian Journal of Emergency Medicine. 2013;12(1):8. [Crossref]
- Yazıcı S, Can M. Çocuklarda trafik kazası nedeniyle oluşan maluliyet ve etki eden faktörler [Disability due to traffic accidents in children and affecting factors]. Adli Tıp Bülteni. 2019;24(1):51-6. [Crossref]
- Goris RJ. The injury severity score. World J Surg. 1983;7(1):12-8. [Crossref] [PubMed]
- Resmî Gazete (20.2.2019, Sayı: 30692) Çocuklar İçin Özel Gereksinim Değerlendirmesi Hakkında Yönetmeliği; 2019. Erişim tarihi: 23 Mart 2023. Erişim linki: [Link]
- Türk Ceza Kanunu'nda Tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi" kılavuzu. Erişim Tarihi: 04.06.2023. Erişim linki: Erişim tarihi: 21 Haziran 2023. Erişim linki: [Link]
- Karakuş A, Zeren C, Karcıoğlu M, Tuzcu K, Çelikel A, Çalışkan K, et al. Çocukluk çağı adli olgularının değerlendirilmesi ve koruyucu önlemler [Evaluation of childhood forensic cases and protective measures]. Journal of Forensic Medicine. 2013;27(2):100-6. [Crossref]
- Türkmen N, Akgöz S, Çoltu A, Ergin N. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine başvuran adli olguların değerlendirilmesi [Evaluation of legal cases admitted to Uludağ University Medical School Emergency Department]. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2005;31(1):25-9. [Link]
- Küçük E, Günel C. Acil serviste değerlendirilen adli olguların demografik özellikleri [Demographic characteristics of forensic investigation in emergency service]. Sakarya Tıp Dergisi. 2016;6(2):101-5. [Crossref]
- Bilgin N, Canbaz H, Mert E. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvuran adli olguların özellikleri [Characteristics of forensic cases admitted to the emergency department of the Mersin University Hospital]. Turkish Journal of Forensic Sciences. 2004;3(4):37-44. [Link]
- Altun G, Azmak D, Yılmaz A, Yılmaz G. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine başvuran adli olguların özellikleri [The characteristics of the cases which admitted to emergency department of Trakya University Medical Faculty]. Bulletin of Legal Medicine. 1997;2(2):62-6. [Crossref]
- Taplak AŞ, Tubaş F, Polat S. A retrospective records-based cohort of 1,082 pediatric forensic cases presenting to the emergency department. J Emerg Nurs. 2020;46(3):373-83. [Crossref] [PubMed]
- Demir ÖF, Aydin K, Turan F, Yurtseven A, Erbil B, Gülalp B. Acil servise başvuran çocuk adli olguların analizi [Analysis of pediatric forensic cases presented to emergency department]. Türk Pediatri Arşivi. 2013;48(3):235-40. [Crossref]
- Arslan İ, Demir Kİ. Evaluation of forensic cases presented to the pediatric emergency department. Turk J Emerg Med. 2022;22(3):137-42. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ateşçelik M, Gürler M. Acil servise künt travma ile başvuran hastaların incelenmesi [Study of patients with blunt trauma in emergency department]. Fırat Tıp Dergisi. 2013;18(2):103-8. [Link]
- Başaklar AC. Karın ve göğüs travması. Bebek ve Çocukların Cerrahi ve Ürolojik Hastalıkları. 1. Baskı. Ankara: Palme Yayıncılık; 2006. p.1015-50.
- Hatipoğlu AR, Karagülle E, Karakaya K, Gökçe SF, Abcı İ. Dokuz yıllık travma olgularımız [Our trauma cases of the last nine years]. Ulusal Travma Dergisi. 2001;7(2):91-5. [Link]
- Demircan A, Keleş A, Gurbuz N, Bildik F, Aygencel ŞG, Doğan NÖ, et al. Forensic emergency medicine-six-year experience of 13823 cases in a university emergency department. Turkish Journal of Medical Sciences. 2008;38(6):567-75. [Link]
- Turla A, Aydın B. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesine başvuran adli nitelikteki çocuk 0-18 yaş olguların değerlendirilmesi [Evaluation of the judicial cases that have been admitted to Ondokuz Mayıs University Medical Faculty]. Adli Tıp Bülteni. 2007;12(3):106-11. [Crossref]
- Greenbaum AR, Donne J, Wilson D, Dunn KW. Intentional burn injury: an evidence-based, clinical and forensic review. Burns. 2004;30(7):628-42. [Crossref] [PubMed]
- Turan T, Altundağ Dündar S, Yorgancı M, Yıldırım Z. 0-6 yaş grubu çocuklarda ev kazalarının önlenmesi [The prevention of home accidents among children aged 0-6 years]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010;16(6):552-7. Turkish. [PubMed]
- Altuntaş M, Kaya M, Demir Ş, Oyman G, Metecan A, Rastgel H. Determination of preventable accidents in children between the ages of 0-14 and taking measures associated with them [0-14 yaş arası çocuklarda önlenebilir nitelikteki kazaların belirlenmesi ve ilişkili tedbirlerin alınması]. Smyrna Med J. 2013;1:28-33. [Link]
- Yarar C, Yakut A, Akin A, Yildiz B, Dinleyici EC. Analysis of the features of acute carbon monoxide poisoning and hyperbaric oxygen therapy in children. Turk J Pediatr. 2008;50(3):235-41. [PubMed]
- Resmî Gazete (14.1.2012, Sayı: 28173) Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik; 2012. Erişim tarihi: 21 Haziran 2023. Erişim linki: [Link]
- Devlet İstatistik Enstitüsü. Türkiye Özürlüler Araştırması 2002. Ankara: Devlet İstatistik Enstitüsü Matbaası; 2002.
- Barker M, Power C, Roberts I. Injuries and the risk of disability in teenagers and young adults. Arch Dis Child. 1996;75(2):156-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Embleton DB, Ertoran İ, Önen N, Özkan A, Mersin H, Tekeli MC. Trafik kazalarında çocukluk çağında mortalite ve morbiditenin değerlendirilmesi [Mortality and morbidity in children as traffic accident victims]. Kocatepe Tıp Dergisi. 2016;17(3):84-8. [Crossref]
.: İşlem Listesi