.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Çocuklarda Tedaviye Dirençli Disfonksiyonel İşemede Biofeedback Tedavisinin Etkinliği: Retrospektif Kohort Araştırması
Efficacy of Biofeedback Therapy in the Treatment-Resistant Dysfunctional Voiding in Children: Retrospective Cohort Study
J Reconstr Urol. 2022;12(3):129-34
doi: 10.5336/urology.2021-87922
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Disfonksiyonel işeme, idrar kaçırma sorunu olan çocukların %30'u kadarında bulunabilen yaygın bir sorundur. Biofeedback, disfonksiyonel işemeyi tedavi etmek için farmakolojik olmayan ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı, tedaviye dirençli aşırı aktif mesane+disfonksiyonel işemesi olan ve sadece disfonksiyonel işemesi olan çocuklarda biofeedback tedavisinin etkinliğini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya, Haziran 2017-Ağustos 2020 tarihleri arasında disfonksiyonel işemesi olan, standart üroterapiye yanıt vermeyen çocuklar dâhil edildi. Tüm hastalara 8 seans biofeedback tedavisinin ardından, evde 3 aylık pelvik taban kas egzersizi uygulandı. Hastaların biofeedback öncesi ve biofeedbackten 3 ay sonrası semptomları, üroflovmetri parametreleri ve tedaviye yanıt oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Elli beş çocuk (ortalama yaş 9,60±2,90 yıl, 41 kız, 14 erkek) çalışmaya dâhil edildi. Aşırı aktif mesane+disfonksiyonel işemesi olan hastalarda idrar yolu enfeksiyonları, gece ve gündüz inkontinans, kesintili işeme, kabızlık, işeme hacmi, maksimum akış hızı, ortalama akış hızı, işeme süresi ve işeme sonrası kalıntı idrarda iyileşme görüldü (p<0,05). Sadece disfonksiyonel işemesi olan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları, kesintili işeme, kabızlık, maksimum akış hızı, ortalama akış hızı ve işeme sonrası kalıntı idrarda iyileşme görüldü (p<0,05). Genel olarak, sadece disfonksiyonel işemesi olan hastalarda biofeedback tedavisine daha iyi yanıt gözlendi (%77,8'e karşı %53,6). Sonuç: Tedaviye dirençli aşırı aktif mesane+disfonksiyonel işeme ve sadece disfonksiyonel işemesi olan çocuklarda biofeedback etkili bir tedavi yöntem olup, tatmin edici yanıt elde edilmektedir. Bununla birlikte, sadece disfonksiyonel işemesi olan hastalarda daha iyi tedavi yanıtı alınmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Biofeedback; çocuk; disfonksiyonel işeme; aşırı aktif mesane; üroflovmetri
Amaç: Disfonksiyonel işeme, idrar kaçırma sorunu olan çocukların %30'u kadarında bulunabilen yaygın bir sorundur. Biofeedback, disfonksiyonel işemeyi tedavi etmek için farmakolojik olmayan ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı, tedaviye dirençli aşırı aktif mesane+disfonksiyonel işemesi olan ve sadece disfonksiyonel işemesi olan çocuklarda biofeedback tedavisinin etkinliğini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya, Haziran 2017-Ağustos 2020 tarihleri arasında disfonksiyonel işemesi olan, standart üroterapiye yanıt vermeyen çocuklar dâhil edildi. Tüm hastalara 8 seans biofeedback tedavisinin ardından, evde 3 aylık pelvik taban kas egzersizi uygulandı. Hastaların biofeedback öncesi ve biofeedbackten 3 ay sonrası semptomları, üroflovmetri parametreleri ve tedaviye yanıt oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Elli beş çocuk (ortalama yaş 9,60±2,90 yıl, 41 kız, 14 erkek) çalışmaya dâhil edildi. Aşırı aktif mesane+disfonksiyonel işemesi olan hastalarda idrar yolu enfeksiyonları, gece ve gündüz inkontinans, kesintili işeme, kabızlık, işeme hacmi, maksimum akış hızı, ortalama akış hızı, işeme süresi ve işeme sonrası kalıntı idrarda iyileşme görüldü (p<0,05). Sadece disfonksiyonel işemesi olan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları, kesintili işeme, kabızlık, maksimum akış hızı, ortalama akış hızı ve işeme sonrası kalıntı idrarda iyileşme görüldü (p<0,05). Genel olarak, sadece disfonksiyonel işemesi olan hastalarda biofeedback tedavisine daha iyi yanıt gözlendi (%77,8'e karşı %53,6). Sonuç: Tedaviye dirençli aşırı aktif mesane+disfonksiyonel işeme ve sadece disfonksiyonel işemesi olan çocuklarda biofeedback etkili bir tedavi yöntem olup, tatmin edici yanıt elde edilmektedir. Bununla birlikte, sadece disfonksiyonel işemesi olan hastalarda daha iyi tedavi yanıtı alınmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Biofeedback; çocuk; disfonksiyonel işeme; aşırı aktif mesane; üroflovmetri
ABSTRACT
Objective: Dysfunctional voiding is a common problem that can be found in up to 30% of children with urinary incontinence. Biofeedback is a non-pharmacological and non-invasive method for treating dysfunctional voiding. The aim of this study was to evaluate and compare the effectiveness of biofeedback treatment in children with treatment-resistant overactive bladder+dysfunctional voiding and only dysfunctional voiding. Material and Methods: Children with dysfunctional voiding who did not respond to standard urotherapy between June 2017-August 2020 were included in this study. After 8 sessions of biofeedback treatment in all patients, 3 months of pelvic floor muscle exercise was performed at home. The patients' symptoms, uroflowmetry parameters, and response rates to treatment were compared before and 3 months after biofeedback. Results: Fifty-five children (mean age 9.60±2.90 years, 41 girls, 14 boys) were included in the study. Patients with overactive bladder+dysfunctional voiding showed improvement in urinary tract infections, day and night incontinence, staccato voiding, constipation, voiding volume, maximum flow rate, average flow rate, voiding time, and postvoiding residue (p<0.05). Children with only dysfunctional voiding showed improvement in urinary tract infections, staccato voiding, constipation, maximum flow rate, average flow rate, postvoiding residue (p<0.05). Overall, better response to biofeedback treatment was observed in patients with only dysfunctional voiding (77.8% vs. 53.6%). Conclusion: Biofeedback is an effective treatment modality in children with treatment-resistant overactive bladder+dysfunctional voiding and only dysfunctional voiding, with satisfactory treatment response. However, only patients with dysfunctional voiding have better treatment response.
Keywords: Biofeedback; child; dysfunctional voiding; overactive bladder; uroflowmetry
Objective: Dysfunctional voiding is a common problem that can be found in up to 30% of children with urinary incontinence. Biofeedback is a non-pharmacological and non-invasive method for treating dysfunctional voiding. The aim of this study was to evaluate and compare the effectiveness of biofeedback treatment in children with treatment-resistant overactive bladder+dysfunctional voiding and only dysfunctional voiding. Material and Methods: Children with dysfunctional voiding who did not respond to standard urotherapy between June 2017-August 2020 were included in this study. After 8 sessions of biofeedback treatment in all patients, 3 months of pelvic floor muscle exercise was performed at home. The patients' symptoms, uroflowmetry parameters, and response rates to treatment were compared before and 3 months after biofeedback. Results: Fifty-five children (mean age 9.60±2.90 years, 41 girls, 14 boys) were included in the study. Patients with overactive bladder+dysfunctional voiding showed improvement in urinary tract infections, day and night incontinence, staccato voiding, constipation, voiding volume, maximum flow rate, average flow rate, voiding time, and postvoiding residue (p<0.05). Children with only dysfunctional voiding showed improvement in urinary tract infections, staccato voiding, constipation, maximum flow rate, average flow rate, postvoiding residue (p<0.05). Overall, better response to biofeedback treatment was observed in patients with only dysfunctional voiding (77.8% vs. 53.6%). Conclusion: Biofeedback is an effective treatment modality in children with treatment-resistant overactive bladder+dysfunctional voiding and only dysfunctional voiding, with satisfactory treatment response. However, only patients with dysfunctional voiding have better treatment response.
Keywords: Biofeedback; child; dysfunctional voiding; overactive bladder; uroflowmetry
REFERANSLAR:
- Chase J, Austin P, Hoebeke P, McKenna P; International Children's Continence Society. The management of dysfunctional voiding in children: a report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. 2010;183(4):1296-302. [Crossref] [PubMed]
- Hoebeke P, Van Laecke E, Van Camp C, Raes A, Van De Walle J. One thousand video-urodynamic studies in children with non-neurogenic bladder sphincter dysfunction. BJU Int. 2001;87(6):575-80. [Crossref] [PubMed]
- Redsell SA, Collier J. Bedwetting, behaviour and self-esteem: a review of the literature. Child Care Health Dev. 2001;27(2):149-62. [Crossref] [PubMed]
- Yagci S, Kibar Y, Akay O, Kilic S, Erdemir F, Gok F, et al. The effect of biofeedback treatment on voiding and urodynamic parameters in children with voiding dysfunction. J Urol. 2005;174(5):1994-7; discussion 1997-8. [Crossref] [PubMed]
- Clothier JC, Wright AJ. Dysfunctional voiding: the importance of non-invasive urodynamics in diagnosis and treatment. Pediatr Nephrol. 2018;33(3):381-94. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Petronijevic V, Lazovic M, Vlajkovic M, Slavkovic A, Golubovic E, Miljkovic P. Botulinum toxin type A in combination with standard urotherapy for children with dysfunctional voiding. J Urol. 2007;178(6):2599-602; discussion 2602-3. [Crossref] [PubMed]
- McKenna PH, Herndon CD, Connery S, Ferrer FA. Pelvic floor muscle retraining for pediatric voiding dysfunction using interactive computer games. J Urol. 1999;162(3 Pt 2):1056-62; discussion 1062-3. [Crossref] [PubMed]
- Ladi-Seyedian SS, Sharifi-Rad L, Nabavizadeh B, Kajbafzadeh AM. Traditional biofeedback vs. pelvic floor physical therapy-is one clearly superior? Curr Urol Rep. 2019;20(7):38. [Crossref] [PubMed]
- Palmer LS. Biofeedback in the management of urinary continence in children. Curr Urol Rep. 2010;11(2):122-7. [Crossref] [PubMed]
- Nevéus T, von Gontard A, Hoebeke P, Hjälmås K, Bauer S, Bower W, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314-24. [Crossref] [PubMed]
- Tugtepe H, Thomas DT, Ergun R, Abdullayev T, Kastarli C, Kaynak A, et al. Comparison of biofeedback therapy in children with treatment-refractory dysfunctional voiding and overactive bladder. Urology. 2015;85(4):900-4. [Crossref] [PubMed]
- Alyami F, Ewida T, Alhazmi H, Trbay M, Arafa M, Tahir M, et al. Biofeedback as single first-line treatment for non-neuropathic dysfunctional voiding children with diurnal enuresis. Can Urol Assoc J. 2018;13(1):E7-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Oktar T, Dönmez Mİ, Özkuvancı Ü, Ander H, Ziylan O. Animated versus non-animated biofeedback therapy for dysfunctional voiding treatment: Does it change the outcome? J Pediatr Surg. 2018;53(4):825-7. [Crossref] [PubMed]
- Vasconcelos M, Lima E, Caiafa L, Noronha A, Cangussu R, Gomes S, et al. Voiding dysfunction in children. Pelvic-floor exercises or biofeedback therapy: a randomized study. Pediatr Nephrol. 2006;21(12):1858-64. [Crossref] [PubMed]
- Dos Reis JN, Mello MF, Cabral BH, Mello LF, Saiovici S, Rocha FET. EMG biofeedback or parasacral transcutaneous electrical nerve stimulation in children with lower urinary tract dysfunction: a prospective and randomized trial. Neurourol Urodyn. 2019;38(6):1588-94. [Crossref] [PubMed]
- Khen-Dunlop N, Van Egroo A, Bouteiller C, Biserte J, Besson R. Biofeedback therapy in the treatment of bladder overactivity, vesico-ureteral reflux and urinary tract infection. J Pediatr Urol. 2006;2(5):424-9. [Crossref] [PubMed]
- Altunkol A, Abat D, Sener NC, Gulum M, Ciftci H, Savas M, et al. Is urotherapy alone as effective as a combination of urotherapy and biofeedback in children with dysfunctional voiding? Int Braz J Urol. 2018;44(5):987-95. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Shei Dei Yang S, Wang CC. Outpatient biofeedback relaxation of the pelvic floor in treating pediatric dysfunctional voiding: a short-course program is effective. Urol Int. 2005;74(2):118-22. [Crossref] [PubMed]
- Jacobsen LV, Jørgensen CS, Kaas Sørensen KM, Enemark L, Rittig S, Kamperis K. The efficacy of physiotherapeutic intervention with biofeedback assisted pelvic floor muscle training in children with dysfunctional voiding. J Pediatr Urol. 2021;17(6):793.e1-6. [Crossref] [PubMed]
- Kajbafzadeh AM, Sharifi-Rad L, Ghahestani SM, Ahmadi H, Kajbafzadeh M, Mahboubi AH. Animated biofeedback: an ideal treatment for children with dysfunctional elimination syndrome. J Urol. 2011;186(6):2379-84. [Crossref] [PubMed]
- Hellström AL, Hjälmås K, Jodal U. Rehabilitation of the dysfunctional bladder in children: method and 3-year followup. J Urol. 1987;138(4):847-9. [Crossref] [PubMed]
- Drzewiecki BA, Kelly PR, Marinaccio B, Borer JG, Estrada CR, Lee RS, et al. Biofeedback training for lower urinary tract symptoms: factors affecting efficacy. J Urol. 2009;182(4 Suppl):2050-5. [Crossref] [PubMed]
- Nelson JD, Cooper CS, Boyt MA, Hawtrey CE, Austin JC. Improved uroflow parameters and post-void residual following biofeedback therapy in pediatric patients with dysfunctional voiding does not correspond to outcome. J Urol. 2004;172(4 Pt 2):1653-6 discussion 1656. [Crossref] [PubMed]
- Porena M, Costantini E, Rociola W, Mearini E. Biofeedback successfully cures detrusor-sphincter dyssynergia in pediatric patients. J Urol. 2000;163(6):1927-31. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi