.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Çocuklarda Safra Taşları: 3 Olgunun Geriye Dönük Değerlendirilmesi
Gallstones in Children: Retrospective Analysis of 3 Cases
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2011;20(3):195-201
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, kolelityazis tanısı alan çocukların özelliklerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2006-Ocak 2010 tarihleri arasında kliniğimizde safra taşı tanısı alan ve en az 6 ay izlemi yapılmış olan 30 hasta alındı. Retrospektif olarak semptom, eşlik eden hastalık, etiyoloji, komplikasyon, uygulanan tedavi şekli açısından bu hastaların dosyaları tarandı. Bulgular: Hastaların 15 (%50)'i kız çocuğu olup, ortalama yaşları 6.81 ± 5.23 yıl idi. İki hastada herediter sferositoz, 3 hastada hiperlipidemi, 2 hastada obesite, 4 hastada prematürite ve parenteral beslenme, 1 hastada akut lenfoblastik lösemi nedeniyle kemoterapi öyküsü, 2 hasta da ise geçirilmiş karın cerrahisi altta yatan risk etmeni olarak belirlenirken, 16 (%53.3) hastada herhangi bir risk etmeni saptanmadı. Otuz olgunun izleminde 7 (%25.9)'sine kolesistektomi yapıldı. Ursodeoksikolik asit (UDKA) tedavisi alan 17 hastanın 6 (%35)'sında taş boyutlarının küçüldüğü, 3 (%17.5)'ünde tamamen kaybolduğu ve 8 (%47.5)'inde değişiklik olmadığı gözlendi. UDKA tedavisinin sonuçlarını taş boyutlarına ve sayılarına göre değerlendirdiğimizde; <5 mm'nin altında tekli taşı olan ve UDKA başlanan 4 çocuğun 3'ünde taş boyutunda küçülme, birinde ise tamamen kaybolma görüldü. Bunun aksine >5 mm tekli taşı olanlarda ve çoklu taşı olan UDKA başlanan hastalarda taş boyutlarında değişiklik olmayanlar çoğunluktaydı. Altı hastaya ise tedavi başlanmadı. Sonuç: Çalışmamızda izleme alınan hastalarda görülen safra taşları çoğunlukla idiopatik ve asemptomatikti. Adölesan dönemde kızlarda, infant döneminde ise erkeklerde sıklık artmış olarak saptandı. Cerrahi tedavi endikasyonu olmayan durumlarda UDKA tedavisinin özellikle <5 mm'nin altında tekli taşı olan çocuklarda etkili olduğu bu çalışmada görüldü. Çalışmamızın sonuçlarının daha büyük hasta gruplarını içeren ileri çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kolelityazis; ursodeoksikolik asit; safra taşları; çocuk
Amaç: Bu çalışmada, kolelityazis tanısı alan çocukların özelliklerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kasım 2006-Ocak 2010 tarihleri arasında kliniğimizde safra taşı tanısı alan ve en az 6 ay izlemi yapılmış olan 30 hasta alındı. Retrospektif olarak semptom, eşlik eden hastalık, etiyoloji, komplikasyon, uygulanan tedavi şekli açısından bu hastaların dosyaları tarandı. Bulgular: Hastaların 15 (%50)'i kız çocuğu olup, ortalama yaşları 6.81 ± 5.23 yıl idi. İki hastada herediter sferositoz, 3 hastada hiperlipidemi, 2 hastada obesite, 4 hastada prematürite ve parenteral beslenme, 1 hastada akut lenfoblastik lösemi nedeniyle kemoterapi öyküsü, 2 hasta da ise geçirilmiş karın cerrahisi altta yatan risk etmeni olarak belirlenirken, 16 (%53.3) hastada herhangi bir risk etmeni saptanmadı. Otuz olgunun izleminde 7 (%25.9)'sine kolesistektomi yapıldı. Ursodeoksikolik asit (UDKA) tedavisi alan 17 hastanın 6 (%35)'sında taş boyutlarının küçüldüğü, 3 (%17.5)'ünde tamamen kaybolduğu ve 8 (%47.5)'inde değişiklik olmadığı gözlendi. UDKA tedavisinin sonuçlarını taş boyutlarına ve sayılarına göre değerlendirdiğimizde; <5 mm'nin altında tekli taşı olan ve UDKA başlanan 4 çocuğun 3'ünde taş boyutunda küçülme, birinde ise tamamen kaybolma görüldü. Bunun aksine >5 mm tekli taşı olanlarda ve çoklu taşı olan UDKA başlanan hastalarda taş boyutlarında değişiklik olmayanlar çoğunluktaydı. Altı hastaya ise tedavi başlanmadı. Sonuç: Çalışmamızda izleme alınan hastalarda görülen safra taşları çoğunlukla idiopatik ve asemptomatikti. Adölesan dönemde kızlarda, infant döneminde ise erkeklerde sıklık artmış olarak saptandı. Cerrahi tedavi endikasyonu olmayan durumlarda UDKA tedavisinin özellikle <5 mm'nin altında tekli taşı olan çocuklarda etkili olduğu bu çalışmada görüldü. Çalışmamızın sonuçlarının daha büyük hasta gruplarını içeren ileri çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kolelityazis; ursodeoksikolik asit; safra taşları; çocuk
ABSTRACT
Objective: This study was to present the characteristics of children with cholelithiasis. Material and Methods: Thirty patients, who had diagnosis of cholelithiasis between November 2006-January 2010 and has been followed at least 6 months in our pediatric gastroenterology clinic, was included in the study. Patients' records were reviewed retrospectively regarding symptoms, accompanying diseases, complications, etiology, given treatments. Results: Mean age of patients were 6.81 ± 5.23 years and 15 (50%) of whom were girls. Hereditary spherocytosis in 2 patients, hyperlipidemia in 3, obesity in 2, prematurity and parenteral nutrition in 4, chemotheropathy for acute lymphoblastic leukemia in 1, and previous abdominal surgey in 2 patients were identified as risk factors. In 16 (53.3%) of the patients no risk factors were detected. Seven (25.9%) of 30 patients had cholecystectomy. In 17 patients who received ursodeoxycholic acid (UDCA) for the treatment, reduction in stone size in 6 (35%) and complete resolution of the stones in 3 (17.5%) patients were detected, whereas there were no change in stone size in 8 (47.5%) patients. When results of UDKA treatment, based on stone sizes and counts, was evaluated, there were decrement in stone size, in 3 of 4 children, with single stone of < 5 mm and who has been started on UDKA treatment, and there was complete resolution of stone in one patient. However in children with single stone of >5 mm and with multiple stones, who have been started on UDKA treatment, ones with no difference in stone size were predominant. 6 patients have not been given any treatment. Conclusion: Gallstones in majority of children included in our study was idiopathic and asymptomatic. Frequency of cholelithiasis was found to be increased in boys and girls, during infant period and adolescent period, respectively. In instances where surgical treatment has not been applicable, UDKA treatment, especially in children with single stone of <5 mm, was efficient. Our findings should be supported by studies with larger scale.
Keywords: Cholelithiasis; ursodeoxycholic acid; gallstones; child
Objective: This study was to present the characteristics of children with cholelithiasis. Material and Methods: Thirty patients, who had diagnosis of cholelithiasis between November 2006-January 2010 and has been followed at least 6 months in our pediatric gastroenterology clinic, was included in the study. Patients' records were reviewed retrospectively regarding symptoms, accompanying diseases, complications, etiology, given treatments. Results: Mean age of patients were 6.81 ± 5.23 years and 15 (50%) of whom were girls. Hereditary spherocytosis in 2 patients, hyperlipidemia in 3, obesity in 2, prematurity and parenteral nutrition in 4, chemotheropathy for acute lymphoblastic leukemia in 1, and previous abdominal surgey in 2 patients were identified as risk factors. In 16 (53.3%) of the patients no risk factors were detected. Seven (25.9%) of 30 patients had cholecystectomy. In 17 patients who received ursodeoxycholic acid (UDCA) for the treatment, reduction in stone size in 6 (35%) and complete resolution of the stones in 3 (17.5%) patients were detected, whereas there were no change in stone size in 8 (47.5%) patients. When results of UDKA treatment, based on stone sizes and counts, was evaluated, there were decrement in stone size, in 3 of 4 children, with single stone of < 5 mm and who has been started on UDKA treatment, and there was complete resolution of stone in one patient. However in children with single stone of >5 mm and with multiple stones, who have been started on UDKA treatment, ones with no difference in stone size were predominant. 6 patients have not been given any treatment. Conclusion: Gallstones in majority of children included in our study was idiopathic and asymptomatic. Frequency of cholelithiasis was found to be increased in boys and girls, during infant period and adolescent period, respectively. In instances where surgical treatment has not been applicable, UDKA treatment, especially in children with single stone of <5 mm, was efficient. Our findings should be supported by studies with larger scale.
Keywords: Cholelithiasis; ursodeoxycholic acid; gallstones; child
.: İşlem Listesi