.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Çocuklarda Manyetik Rezonans Görüntülemede Propofol ile Ketaminin Karşılaştırmalı Değerlendirilmesi
COMPARISON OF PROPOFOL AND KETAMINE IN CHILDREN DURING MAGNETIC RESONANCE IMAGING
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2005;3(1):7-14
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çalışmamızda, magnetik rezonans görüntüleme (MRG) uygulanacak olan çocuklarda ketamin ve propofolün oksijenasyon, hemodinami, atelektazi oluşumu ve derlenme üzerine etkileri karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntemler: ASA I veya II grubu MRG yapılacak 42 çocuk çalışmaya alındı. Çocuklar rasgele iki gruba ayrıldı. Grup I (n= 22)'de intravenöz (İV) 2-2.5 mg/kg dozda propofol ile anestezi indüksiyonu sağlandıktan sonra anestezi idamesine 100 ?g/kg/dk infüzyon ile devam edildi. Grup II (n= 20)'de ise iv 2 mg/kg dozda ketamin ile anestezi indüksiyonunun ardından, her 10-15 dk.da bir iv 0.5-1 mg/kg bolus dozlar intermittant olarak uygulandı. Anestezi indüksiyonunun ardından kontrol amacıyla supin pozisyonda kompüterize akciğer tomografisi (CT) çekildikten sonra 60 ve 90. dk.larda çekim tekrarlandı. Hastalar anestezi öncesi ve anestezi sırasında hemodinamik ve respiratuar değişkenler [(Kalp atım hızı (KAH), sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB), solunum sayısı (SS) ve periferik oksijen satürasyonu (SpO2)], anestezi sonrası ise derlenme skorları yönünden izlenerek veriler kaydedildi. Anestezi indüksiyonunun 30. dk.sında yapılması planlanan MRG işlemi gerçekleştirildi. Bulgular: Her iki grupta da anestezi sonrası KAH değerleri anestezi öncesi kontrol değerlerine göre yüksek bulundu. Grup II'de SKB ve DKB değerleri kontrol değerlere ve 5, 10, 15, 20 ve 30. dk.larda grup I'e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p< 0.001). Ketamin ile anestezi indüksiyonunu takiben çekilen akciğer tomografilerinde yalnızca bir hastada sol akciğer parakardiyak bölgede küçük bir atelektazi bölgesi tespit edildi. Anestezi indüksiyonundan 60 ve 90 dk. sonra bu görüntünün aynı şekilde devam ettiği, atelektazi ile uyumlu havalanma azlığında artış olmadığı gözlendi. Propofol ile anestezi indüksiyonunundan 60 ve 90 dk. sonra supin pozisyonda tekrarlanan kompüterize akciğer tomografilerinde ise 2 hastada her iki akciğer alt lob segmentinde atelektazi ile uyumlu olmayan diffüz havalanma azlığı tespit edildi. Sonuç:Çalışmamızda; çocuklarda radyolojik incelemeler gibi ameliyathane dışındaki günübirlik anestezi uygulamalarında, her iki ajanın da uyguladığımız dozlarda hemodinami ve oksijenasyonda önemli bir değişikliğe neden olmadıkları, atelektazi oluşumuna yol açmadıkları, propofolün ketamine göre daha iyi bir derlenme sağlandığı saptandı.
Anahtar Kelimeler: Propofol, ketamin, atelektazi, manyetik rezonans görüntüleme
Amaç: Çalışmamızda, magnetik rezonans görüntüleme (MRG) uygulanacak olan çocuklarda ketamin ve propofolün oksijenasyon, hemodinami, atelektazi oluşumu ve derlenme üzerine etkileri karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntemler: ASA I veya II grubu MRG yapılacak 42 çocuk çalışmaya alındı. Çocuklar rasgele iki gruba ayrıldı. Grup I (n= 22)'de intravenöz (İV) 2-2.5 mg/kg dozda propofol ile anestezi indüksiyonu sağlandıktan sonra anestezi idamesine 100 ?g/kg/dk infüzyon ile devam edildi. Grup II (n= 20)'de ise iv 2 mg/kg dozda ketamin ile anestezi indüksiyonunun ardından, her 10-15 dk.da bir iv 0.5-1 mg/kg bolus dozlar intermittant olarak uygulandı. Anestezi indüksiyonunun ardından kontrol amacıyla supin pozisyonda kompüterize akciğer tomografisi (CT) çekildikten sonra 60 ve 90. dk.larda çekim tekrarlandı. Hastalar anestezi öncesi ve anestezi sırasında hemodinamik ve respiratuar değişkenler [(Kalp atım hızı (KAH), sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB), solunum sayısı (SS) ve periferik oksijen satürasyonu (SpO2)], anestezi sonrası ise derlenme skorları yönünden izlenerek veriler kaydedildi. Anestezi indüksiyonunun 30. dk.sında yapılması planlanan MRG işlemi gerçekleştirildi. Bulgular: Her iki grupta da anestezi sonrası KAH değerleri anestezi öncesi kontrol değerlerine göre yüksek bulundu. Grup II'de SKB ve DKB değerleri kontrol değerlere ve 5, 10, 15, 20 ve 30. dk.larda grup I'e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p< 0.001). Ketamin ile anestezi indüksiyonunu takiben çekilen akciğer tomografilerinde yalnızca bir hastada sol akciğer parakardiyak bölgede küçük bir atelektazi bölgesi tespit edildi. Anestezi indüksiyonundan 60 ve 90 dk. sonra bu görüntünün aynı şekilde devam ettiği, atelektazi ile uyumlu havalanma azlığında artış olmadığı gözlendi. Propofol ile anestezi indüksiyonunundan 60 ve 90 dk. sonra supin pozisyonda tekrarlanan kompüterize akciğer tomografilerinde ise 2 hastada her iki akciğer alt lob segmentinde atelektazi ile uyumlu olmayan diffüz havalanma azlığı tespit edildi. Sonuç:Çalışmamızda; çocuklarda radyolojik incelemeler gibi ameliyathane dışındaki günübirlik anestezi uygulamalarında, her iki ajanın da uyguladığımız dozlarda hemodinami ve oksijenasyonda önemli bir değişikliğe neden olmadıkları, atelektazi oluşumuna yol açmadıkları, propofolün ketamine göre daha iyi bir derlenme sağlandığı saptandı.
Anahtar Kelimeler: Propofol, ketamin, atelektazi, manyetik rezonans görüntüleme
ABSTRACT
Objective: In our study, the effects of ketamine and propofol on oxygenation, hemodynamic variables, atelectasis formation and recovery profile were compared in children undergoing magnetic resonance imaging (MRI). Material and Methods: Forty-two children undergoing MRI in ASA class I or II were included in the study. Children were randomly divided into two groups. Propofol, 2-2.5 mg/kg IV administration was followed by continuous infusion of 100 ?g/kg/min in group I (n=22). Ketamine 2 mg/kg IV administration was followed by intermittent 0.5-1 mg/kg in every 10-15 min in group II (n=20). Computerized lung tomography were obtained in supine position in all patients after anesthesia induction as a control and repeated in 60 and 90 minutes during anesthesia. Post anaesthetic recovery score, hemodynamic and respiratory variables [(Heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), respiratory rate (RR) and periferic oxygen saturation (SpO2)] were monitored and the data were recorded throughout the study period. MRI's, which was planned, were obtained after 30 minutes of anaesthesia induction. Results: HR was found significantly higher in both groups after anaesthesia when compared with preanesthetic values. SBP and DBP were found significantly higher in group II compared with control values and group I at 5,10, 15, 20 and 30 minutes (p< 0.001). Following anesthesia induction with ketamine, in the lung tomographies, a small atelectatic area in the left lung paracardiac region was found only in one patient in group II. However, atelectatic area did not resolve and persisted for 60 and 90 minute after induction, and the atelectasia formation did not increase during this period. Sixty and ninety minutes after anesthesia induction with propofol, in supine position, diffuse dens regions in the dependent parts of the lungs, which was not correlate with atelectasis, were observed in two patients. Conclusion: In our study; in outpatient anaesthesia practice such as radiologic imaging, both agents, in the doses which we used, did not cause significant changes in hemodynamic and respiratory variables and atelectasis formation, propofol exhibited better recovery profile than ketamine in doses used in this study.
Keywords: Propofol, ketamine, atelectasis, magnetic resonance imaging
Objective: In our study, the effects of ketamine and propofol on oxygenation, hemodynamic variables, atelectasis formation and recovery profile were compared in children undergoing magnetic resonance imaging (MRI). Material and Methods: Forty-two children undergoing MRI in ASA class I or II were included in the study. Children were randomly divided into two groups. Propofol, 2-2.5 mg/kg IV administration was followed by continuous infusion of 100 ?g/kg/min in group I (n=22). Ketamine 2 mg/kg IV administration was followed by intermittent 0.5-1 mg/kg in every 10-15 min in group II (n=20). Computerized lung tomography were obtained in supine position in all patients after anesthesia induction as a control and repeated in 60 and 90 minutes during anesthesia. Post anaesthetic recovery score, hemodynamic and respiratory variables [(Heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), respiratory rate (RR) and periferic oxygen saturation (SpO2)] were monitored and the data were recorded throughout the study period. MRI's, which was planned, were obtained after 30 minutes of anaesthesia induction. Results: HR was found significantly higher in both groups after anaesthesia when compared with preanesthetic values. SBP and DBP were found significantly higher in group II compared with control values and group I at 5,10, 15, 20 and 30 minutes (p< 0.001). Following anesthesia induction with ketamine, in the lung tomographies, a small atelectatic area in the left lung paracardiac region was found only in one patient in group II. However, atelectatic area did not resolve and persisted for 60 and 90 minute after induction, and the atelectasia formation did not increase during this period. Sixty and ninety minutes after anesthesia induction with propofol, in supine position, diffuse dens regions in the dependent parts of the lungs, which was not correlate with atelectasis, were observed in two patients. Conclusion: In our study; in outpatient anaesthesia practice such as radiologic imaging, both agents, in the doses which we used, did not cause significant changes in hemodynamic and respiratory variables and atelectasis formation, propofol exhibited better recovery profile than ketamine in doses used in this study.
Keywords: Propofol, ketamine, atelectasis, magnetic resonance imaging
.: İşlem Listesi