.: DERLEME
Çocuklarda Çiğneme Bozukluklarına Yaklaşım
Approach to Chewing Disorders in Children
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2020;29(3):168-74
doi: 10.5336/pediatr.2020-77155
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Çiğneme fonksiyonu, katı yiyecekleri öğütmek ve yumuşatmak için gerekli ritmik oral motor aktivitelerin bütünüdür. Katı yiyecekleri, yumuşak ve yapışkan bir lokma hâline dönüştürmede yaşanan zorluklar, çiğneme bozukluğu olarak tanımlanmaktadır. Çocuklarda çiğneme bozukluğu yeterli besin alımını zorlaştırmakta, büyüme ve genel sağlığı olumsuz yönde etkilemektedir. Çiğneme bozukluğu, aile bireylerini de etkilemektedir. Özellikle birincil bakım veren kişiler, besinleri çocuğa uygun hâle getirmek için daha fazla zaman harcamakta, öğün süreleri uzamakta, beslenme yorucu hâle gelmekte, çocuk ile bakım veren arasındaki etkileşim olumsuz yönde etkilenmekte ve hem çocuk, hem de ailenin yaşam kalitesi azalmaktadır. Bu nedenle çocuklarda, çiğneme bozuklukları erken dönemde tespit edilmeli ve uygun müdahale programı belirlenmelidir. Bu derlemenin amacı, çocuklarda çiğneme bozukluklarına yaklaşım basamaklarını tanımlamak ve yol gösterici bir kaynak sunmaktır. Çocuklarda çiğneme bozukluklarında, bireye özel ve uygun yaklaşımın belirlenmesi için klinik karar verme süreci sürdürülmektedir. Değerlendirme, klinik karar verme sürecinin ilk basamağıdır. Çiğneme bozukluklarının değerlendirilmesi; öykü alımı, baş, boyun ve gövde kontrolünün değerlendirilmesi, tonus ve beslenme pozisyonlarının değerlendirilmesi, çiğnemede görevli yapıların fiziksel değerlendirilmesi ve çiğneme fonksiyonunun gözlemsel ve aletsel teknikler ile değerlendirilmesini içermektedir. Değerlendirme sonucunda, çiğneme bozukluğunun nedenleri saptanmakta ve bu nedenlere yönelik, hastaya özel rehabilitasyon programı oluşturulmaktadır. Çiğneme bozukluğunun rehabilitasyonunda amacımız; uygun dudak, dil ve yanak koordinasyonunu sağlamak, öğütme işlevinin etkinliğini geliştirmek ve besini lokma hâline getirmeyi sağlamaktır. Rehabilitasyon sürecinde gerçekçi hedeflerin belirlenmesi, olumsuz deneyimlerin azaltılması ve olumlu davranışların pekiştirilmesi de oldukça önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Çocuk; çiğneme; çiğneme bozukluğu; çiğneme eğitimi
Çiğneme fonksiyonu, katı yiyecekleri öğütmek ve yumuşatmak için gerekli ritmik oral motor aktivitelerin bütünüdür. Katı yiyecekleri, yumuşak ve yapışkan bir lokma hâline dönüştürmede yaşanan zorluklar, çiğneme bozukluğu olarak tanımlanmaktadır. Çocuklarda çiğneme bozukluğu yeterli besin alımını zorlaştırmakta, büyüme ve genel sağlığı olumsuz yönde etkilemektedir. Çiğneme bozukluğu, aile bireylerini de etkilemektedir. Özellikle birincil bakım veren kişiler, besinleri çocuğa uygun hâle getirmek için daha fazla zaman harcamakta, öğün süreleri uzamakta, beslenme yorucu hâle gelmekte, çocuk ile bakım veren arasındaki etkileşim olumsuz yönde etkilenmekte ve hem çocuk, hem de ailenin yaşam kalitesi azalmaktadır. Bu nedenle çocuklarda, çiğneme bozuklukları erken dönemde tespit edilmeli ve uygun müdahale programı belirlenmelidir. Bu derlemenin amacı, çocuklarda çiğneme bozukluklarına yaklaşım basamaklarını tanımlamak ve yol gösterici bir kaynak sunmaktır. Çocuklarda çiğneme bozukluklarında, bireye özel ve uygun yaklaşımın belirlenmesi için klinik karar verme süreci sürdürülmektedir. Değerlendirme, klinik karar verme sürecinin ilk basamağıdır. Çiğneme bozukluklarının değerlendirilmesi; öykü alımı, baş, boyun ve gövde kontrolünün değerlendirilmesi, tonus ve beslenme pozisyonlarının değerlendirilmesi, çiğnemede görevli yapıların fiziksel değerlendirilmesi ve çiğneme fonksiyonunun gözlemsel ve aletsel teknikler ile değerlendirilmesini içermektedir. Değerlendirme sonucunda, çiğneme bozukluğunun nedenleri saptanmakta ve bu nedenlere yönelik, hastaya özel rehabilitasyon programı oluşturulmaktadır. Çiğneme bozukluğunun rehabilitasyonunda amacımız; uygun dudak, dil ve yanak koordinasyonunu sağlamak, öğütme işlevinin etkinliğini geliştirmek ve besini lokma hâline getirmeyi sağlamaktır. Rehabilitasyon sürecinde gerçekçi hedeflerin belirlenmesi, olumsuz deneyimlerin azaltılması ve olumlu davranışların pekiştirilmesi de oldukça önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Çocuk; çiğneme; çiğneme bozukluğu; çiğneme eğitimi
ABSTRACT
Chewing function is the rhythmic oral motor activity required to grind and soften solid foods. Difficulties in transforming solid foods into a soft and cohesive bolus are defined as chewing disorders. Chewing disorders complicate adequate food intake, negatively affect growth and overall health. It also affects family members. In particular, primary caregivers spend more time for preparing foods suitable for child, meal times are prolonged, feeding becomes tiring, interaction between child and caregivers is negatively affected, and quality of life for both child and family is decreasing. Thus, chewing disorders in children should be detected in early period and appropriate intervention program should be determined. The purpose of this review is to describe the steps of approach to chewing disorders in children and provide a guiding reference. A clinical decision-making process is maintained to determine an individual and appropriate approach in children. Evaluation is the first step of the clinical decision making process. Evaluation of chewing disorders include history taken, evaluation of head, neck and trunk control, evaluation of tonus and feeding positions, physical assessment of structures involved in chewing function, and evaluation of chewing function by observational and instrumental techniques. As a result of evaluation, the causes of chewing disorders are determined and a patient-specific rehabilitation program is established. The goal in rehabilitation of chewing disorders is to ensure proper lip, tongue and cheek coordination, improve the effectiveness of grinding function and transform food into bolus. It is also very important to set realistic goals in rehabilitation process, reduce negative experiences and reinforce positive behaviors.
Keywords: Child; mastication; chewing disorders; chewing training
Chewing function is the rhythmic oral motor activity required to grind and soften solid foods. Difficulties in transforming solid foods into a soft and cohesive bolus are defined as chewing disorders. Chewing disorders complicate adequate food intake, negatively affect growth and overall health. It also affects family members. In particular, primary caregivers spend more time for preparing foods suitable for child, meal times are prolonged, feeding becomes tiring, interaction between child and caregivers is negatively affected, and quality of life for both child and family is decreasing. Thus, chewing disorders in children should be detected in early period and appropriate intervention program should be determined. The purpose of this review is to describe the steps of approach to chewing disorders in children and provide a guiding reference. A clinical decision-making process is maintained to determine an individual and appropriate approach in children. Evaluation is the first step of the clinical decision making process. Evaluation of chewing disorders include history taken, evaluation of head, neck and trunk control, evaluation of tonus and feeding positions, physical assessment of structures involved in chewing function, and evaluation of chewing function by observational and instrumental techniques. As a result of evaluation, the causes of chewing disorders are determined and a patient-specific rehabilitation program is established. The goal in rehabilitation of chewing disorders is to ensure proper lip, tongue and cheek coordination, improve the effectiveness of grinding function and transform food into bolus. It is also very important to set realistic goals in rehabilitation process, reduce negative experiences and reinforce positive behaviors.
Keywords: Child; mastication; chewing disorders; chewing training
REFERANSLAR:
- Kuperminc MN, Stevenson RD. Growth and nutriton disorders in children with cerebral palsy. Dev Disabil Res Rev. 2018;14(2):137-46. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Arvedson J, Brodsky L. Pediatric Swallowing and Feeding: Assessment and Management. 2nd ed. Canada: Singular, Thomson Learning; 2002. p.644.
- Gangil A, Patwari AK, Aneja S, Ahuja B, Anand VK. Feeding problems in children with cerebral palsy. Indian Pediatr. 2001;38(8):839-46.
- Reilly S, Skuse D. Characteristics and management of feeding problems of young children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1992;34(5):379-88. [Crossref] [PubMed]
- Yilmaz S, Basar P, Gisel, EG. Assessment of feeding performance in patients with cerebral palsy. Int J Rehabil Res. 2004;27(4):325-9. [Crossref] [PubMed]
- Morris SE, Klein MD. Pre-feeding Skills: A Comprehensive Resource for Mealtime Development. 2nd ed. Tucson, Arizona: Therapy Skill Builders; 2000. p.798.
- Serel Arslan S, Ilgaz F, Demir N, Karaduman AA. The effect of the inability to intake chewable food texture on growth, dietary intake and feeding behaviors of children with cerebral palsy. J Dev Phys Disabil. 2018;30:205-14. [Crossref]
- Bortoluzzi MC, Traebert J, Lasta R, Da Rosa TN, Capella DL, Presta AA. Tooth loss, chewing ability and quality of life. Contemp Clin Dent. 2012;3(4):393-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Serel Arslan S, Demir N, Karaduman AA. Effect of a new treatment protocol called functional chewing training on chewing function in children with cerebral palsy: a double-blind randomised controlled trial. J Oral Rehabil. 2017;44(1):43-50. [Crossref] [PubMed]
- Serel Arslan S, Demir N, Karaduman AA, Tanyel FC, Soyer T. The functional chewing training for chewing dysfunction in children with repaired EA-TEF. J Pediatr Surg. 2020;55(4):635-8. [Crossref] [PubMed]
- Serel Arslan S, Demir N, Barak Dolgun A, Karaduman AA. Development of a new instrument for determining the level of chewing function in children. J Oral Rehabil. 2016;43(7):488-95. [Crossref] [PubMed]
- Rogers B, Arvedson J. Assessment of infant oral sensorimotor and swallowing function. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2005;11(1):74-82. [Crossref] [PubMed]
- Cuccia A, Caradonna C. The relationship between the stomatognathic system and body posture. Clinics (Sao Paulo). 2009;64(1):61-6. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Silva AS, Carminatti M, de Lavra-Pinto B, Franzon R, de Borba Araújo F, Gomes E. [Masticatory profile in children from three to five-years old]. Revista CEFAC. 2016;18(3):568-80. [Crossref]
- Shaw SM, Martino R. The normal swallow: muscular and neurophysiological control. Otolaryngol Clin North Am. 2013;46(6):937-56. [Crossref] [PubMed]
- Logemann JA. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. 2nd ed. Austin, Texas: Pro-ed; 1998. p.406.
- Barton C, Bickell M, Fucile S. Pediatric oral motor feeding assessments: a systematic review. Phys Occup Ther Pediatr. 2018;38(2):190-209. [Crossref] [PubMed]
- Majnemer A, Snider L. A comparison of developmental assessments of the newborn and young infant. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2005;11(1):68-73. [Crossref] [PubMed]
- Le Révérend BJD, Edelson LR, Loret C. Anatomical, functional, physiological and behavioural aspects of the development of mastication in early childhood. Br J Nutr. 2014;111(3):403-14. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Remijn L, Speyer R, Groen BE, Holtus PCM, van Limbeek J, Nijhuis-van der Sanden MWG. Assessment of mastication in healthy children and children with cerebral palsy: a validity and consistency study. J Oral Rehabil. 2013;40(5):336-47. [Crossref] [PubMed]
- Remijn L, Speyer R, Groen BE, van Limbeek J, Nijhuis-van der Sanden MWG. Validity and reliability of the Mastication Observation and Evaluation (MOE) instrument. Res Dev Disabil. 2014;35(7):1551-61. [Crossref] [PubMed]
- Serel Arslan S, Demir N, Karaduman AA. Turkish version of the Mastication Observation and Evaluation (MOE) instrument: a reliability and validity study in children. Dysphagia. 2020;35(2):328-33. [Crossref] [PubMed]
- van den Engel-Hoek L, Knuijt S, van Gerven MHJC, Lagarde MLJ, Groothuis JT, de Groot IJM, et al. The 6-min mastication test: a unique test to assess endurance of continuous chewing, normal values, reliability, reproducibility and usability in patients with mitochondrial disease. J Oral Rehabil. 2017;44(3):155-62. [Crossref] [PubMed]
- Frank U, van den Engel-Hoek L, Nogueira D, Schindler A, Adams S, Curry M, et al. International standardisation of the test of masticating and swallowing solids in children. J Oral Rehabil. 2019;46(2):161-9. [Crossref] [PubMed]
- Hayakawa I, Watanabe I, Hirano S, Nagao M, Seki T. A simple method for evaluating masticatory performance using a color-changeable chewing gum. Int J Prosthodont. 1998;11(2):173‐6.
- Heath MR. The effect of maximum biting force and bone loss upon masticatory function and dietary selection of the elderly. Int Dent J. 1982;32(4):345-56.
- Nakasima A, Higashi K, Ichinose M. A new, simple and accurate method for evaluating masticatory ability. J Oral Rehabil. 1989;16(4):373-80. [Crossref] [PubMed]
- van der Bilt A, Olthoff LW, Bosman F, Oosterhaven SP. The effect of missing postcanine teeth on chewing performance in man. Arch Oral Biol. 1993;38(5):423-9. [Crossref]
- Remijn L, Groen BE, Speyer R, van Limbeek J, Nijhuis-van der Sanden MWG. Reproducibility of 3D kinematics and surface electromyography measurements of mastication. Physiol Behav. 2016;155:112-21. [Crossref] [PubMed]
- Butterfield WH, Parson R. Modeling and shaping by parents to develop chewing behavior in their retarded child. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1973;4(3):285-7. [Crossref]
- Ohira A, Ono Y, Yano N, Takagi Y. The effect of chewing exercise in preschool children on maximum bite force and masticatory performance. Int J Paediatr Dent. 2012;22(2):146-53. [Crossref] [PubMed]
- van Bruggen HW, van den Engel-Hoek L, Steenks MH, van der Bilt A, Bronkhorst EM, Creugers NHJ, et al. Fighting against disuse of the masticatory system in duchenne muscular dystrophy: a pilot study using chewing gum. J Child Neurol. 2015;30(12):1625-32. [Crossref] [PubMed]
- He T, Stavropoulos D, Hagberg C, Hakeberg M, Mohlin B. Effects of masticatory muscle training on maximum bite force and muscular endurance. Acta Odontol Scand. 2013;71(3-4):863-9. [Crossref] [PubMed]
- Eckman N, Williams KE, Riegel K, Paul C. Teaching chewing: a structured approach. Am J Occup Ther. 2008;62(5):514-21. [Crossref] [PubMed]
- Iizumi T, Magara J, Tsujimura T, Inoue M. Effect of body posture on chewing behaviours in healthy volunteers. J Oral Rehabil. 2017;44(11):835-42. [Crossref] [PubMed]
- Kibana Y, Ishijima T, Hirai T. Occlusal support and head posture. J Oral Rehabil. 2002;29(1):58-63. [Crossref] [PubMed]
- Redstone F, West JF. The importance of postural control for feeding. Pediatr Nurs. 2004;30(2):97-100.
- Le Révérend BJD, Edelson LR, Loret C. Anatomical, functional, physiological and behavioral aspects of the development of mastication in early childhood. Br J Nutr. 2014;111(3):403-14. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi