.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Çocuk Hemodiyaliz Hastalarında Frekans Esaslı Kalp Hızı Değişkenliğinin Değerlendirilmesi
SPECTRAL ANALYSIS OF HEART RATE VARIABILITY IN PEDIATRIC PATIENTS ON HEMODIALYSIS
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2005;14(1):26-35
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi görmekte olan çocuk hastaların kalp hızı değişkenliğinin (HRV) değerlendirilmesi ve hemodiyalizin etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla Ocak 2002 ile Ocak 2003 tarihleri arasında Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesinde tedavi görmekte olan 16 son dönem böbrek yetmezliği hastası (10u kız, 6sı erkek, ortalama yaş 12 ± 3 yıl, ortalama diyaliz izlem süresi 21 ± 19 ay) ve 16 sağlıklı olgu (9u kız, 7si erkek, ortalama yaş 9.2 ± 3.4 yıl) çalışmaya alındı. Kalp hızı değişkenliği değerlendirmesi için veriler diyaliz öncesi 24 saat, diyaliz süresince ve diyaliz sonrası 24 saat olarak 3 ayrı dönemde holter kayıtları kullanılarak yapıldı. Spektral HRV analiz yöntemiyle; tüm RR aralıklarının değişkenliği (total güç), çok düşük frekans (VLF), düşük frekans (LF), normalize düşük frekans (LFn), yüksek frekans (HF), normalize yüksek frekans (HFn) ve LF/HF oranı parametreleri değerlendirildi. Bulgular: Diyaliz öncesi, sırasında ve sonrasında yapılan değerlendirmede parametreler arasında anlamlı fark saptanmadı. Kontrol grubu ile kıyaslandığında, hasta grubunda tüm spektral parametreler düşük bulundu (p< 0.05). Kalp hızı değişkenliği düşüklüğünün: hastalık süresi, diyaliz süresi ve sıklığı fazla olan hastalarda daha belirgin olduğu saptandı (p< 0.05). Sıvı yükü olan ve hipertansiyonu olan hastalarda da kalp hızı değişkenliği daha düşük bulundu (p< 0.05). Hastalar serum elektrolitleri açısından kıyaslandığında ise yüksek P+ değerine sahip olanların kalp hızı değişkenliği daha düşük bulundu (p< 0.05). Hemodiyalize bağlı hipotansiyon gözlenen hastalarda sadece HFnde diyaliz öncesi dönemde anlamlı düşüklük saptandı (p< 0.05). Sonuç: Azalmış kalp hızı değişkenliği kalbin elektriksel instabilitesini yansıtmaktadır ve kötü prognozla ilişkilidir. Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle uzun süreli hemodiyaliz programında olan hastalarda kalp hızı değişkenliği frekans parametreleri azalmış bulunmuştur. KBY hastalarının izleminde azalmış kalp hızı değişkenliği potansiyel kardiyak mortalite riski açısından düzenli olarak takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, kalp hızı değişkenliği, spektral
Amaç: Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi görmekte olan çocuk hastaların kalp hızı değişkenliğinin (HRV) değerlendirilmesi ve hemodiyalizin etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu amaçla Ocak 2002 ile Ocak 2003 tarihleri arasında Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesinde tedavi görmekte olan 16 son dönem böbrek yetmezliği hastası (10u kız, 6sı erkek, ortalama yaş 12 ± 3 yıl, ortalama diyaliz izlem süresi 21 ± 19 ay) ve 16 sağlıklı olgu (9u kız, 7si erkek, ortalama yaş 9.2 ± 3.4 yıl) çalışmaya alındı. Kalp hızı değişkenliği değerlendirmesi için veriler diyaliz öncesi 24 saat, diyaliz süresince ve diyaliz sonrası 24 saat olarak 3 ayrı dönemde holter kayıtları kullanılarak yapıldı. Spektral HRV analiz yöntemiyle; tüm RR aralıklarının değişkenliği (total güç), çok düşük frekans (VLF), düşük frekans (LF), normalize düşük frekans (LFn), yüksek frekans (HF), normalize yüksek frekans (HFn) ve LF/HF oranı parametreleri değerlendirildi. Bulgular: Diyaliz öncesi, sırasında ve sonrasında yapılan değerlendirmede parametreler arasında anlamlı fark saptanmadı. Kontrol grubu ile kıyaslandığında, hasta grubunda tüm spektral parametreler düşük bulundu (p< 0.05). Kalp hızı değişkenliği düşüklüğünün: hastalık süresi, diyaliz süresi ve sıklığı fazla olan hastalarda daha belirgin olduğu saptandı (p< 0.05). Sıvı yükü olan ve hipertansiyonu olan hastalarda da kalp hızı değişkenliği daha düşük bulundu (p< 0.05). Hastalar serum elektrolitleri açısından kıyaslandığında ise yüksek P+ değerine sahip olanların kalp hızı değişkenliği daha düşük bulundu (p< 0.05). Hemodiyalize bağlı hipotansiyon gözlenen hastalarda sadece HFnde diyaliz öncesi dönemde anlamlı düşüklük saptandı (p< 0.05). Sonuç: Azalmış kalp hızı değişkenliği kalbin elektriksel instabilitesini yansıtmaktadır ve kötü prognozla ilişkilidir. Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle uzun süreli hemodiyaliz programında olan hastalarda kalp hızı değişkenliği frekans parametreleri azalmış bulunmuştur. KBY hastalarının izleminde azalmış kalp hızı değişkenliği potansiyel kardiyak mortalite riski açısından düzenli olarak takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, kalp hızı değişkenliği, spektral
ABSTRACT
Objective: To evaluate the heart rate variability (HRV) analysis of pediatric patients with chronic renal failure receiving hemodialysis and the effect of hemodialysis. Material and Methods: Our study was conducted from January 2002 to January 2003 in patients with end stage renal failure (10 female, 6 male; age 12±3 years; mean duration of hemodialysis 21 ± 19 months) who were receiving hemodialysis at Dr. Behçet Uz Childrens Hospital and in 16 healthy subjects (9 female, 7 male; mean age 9.2 ± 3.4 years). Holter ECG data were performed during predialytic 24 hours, dialytic period and postdialytic 24 hours. Total variability of RR intervals (total power), very low frequency (VLF), low frequency (LF), normalized low frequency (LFn), high frequency (HF), normalized high frequency (HFn) and LF/HF ratio parameters were evaluated by spectral heart rate variability analysis. Results: No difference was found between the parameters in predialytic, dialytic and postdialytic periods. Compared to control group, patients showed lower spectral heart rate variability (p< 0.05). Patients with longer duration and frequency of dialysis showed more reduced heart rate variability (p< 0.05). Patients with overhydration and hypertension also showed more reduced heart rate variability (p< 0.05). When compared for the serum electrolytes, patients with higher P+ level showed lower heart rate variability (p< 0.05). Only HFn was found lower in predialytic period in patients with dialysis induced hypotension. Conclusion: Heart rate variability reflects the electrical instability of heart and has a strong relationship with poor prognosis. Chronic renal failure patients with longer duration of hemodialysis programme showed more reduced heart rate variability. During fallow up of the chronic renal failure patients, reduced heart rate variability as a potential risc factor in cardiac mortality should be checked regularly.
Keywords: Hemodialysis, heart rate variability, spectral
Objective: To evaluate the heart rate variability (HRV) analysis of pediatric patients with chronic renal failure receiving hemodialysis and the effect of hemodialysis. Material and Methods: Our study was conducted from January 2002 to January 2003 in patients with end stage renal failure (10 female, 6 male; age 12±3 years; mean duration of hemodialysis 21 ± 19 months) who were receiving hemodialysis at Dr. Behçet Uz Childrens Hospital and in 16 healthy subjects (9 female, 7 male; mean age 9.2 ± 3.4 years). Holter ECG data were performed during predialytic 24 hours, dialytic period and postdialytic 24 hours. Total variability of RR intervals (total power), very low frequency (VLF), low frequency (LF), normalized low frequency (LFn), high frequency (HF), normalized high frequency (HFn) and LF/HF ratio parameters were evaluated by spectral heart rate variability analysis. Results: No difference was found between the parameters in predialytic, dialytic and postdialytic periods. Compared to control group, patients showed lower spectral heart rate variability (p< 0.05). Patients with longer duration and frequency of dialysis showed more reduced heart rate variability (p< 0.05). Patients with overhydration and hypertension also showed more reduced heart rate variability (p< 0.05). When compared for the serum electrolytes, patients with higher P+ level showed lower heart rate variability (p< 0.05). Only HFn was found lower in predialytic period in patients with dialysis induced hypotension. Conclusion: Heart rate variability reflects the electrical instability of heart and has a strong relationship with poor prognosis. Chronic renal failure patients with longer duration of hemodialysis programme showed more reduced heart rate variability. During fallow up of the chronic renal failure patients, reduced heart rate variability as a potential risc factor in cardiac mortality should be checked regularly.
Keywords: Hemodialysis, heart rate variability, spectral
.: İşlem Listesi