.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Çocuk Acil Servisine Kene Tutunması Yakınması ile Başvuran Olguların Değerlendirilmesi
Investigation of the Cases Presenting to the Pediatric Emergency Department with a Tick Attachment
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2013;33(1):164-71
doi: 10.5336/medsci.2012-29801
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı; Çocuk Acil Servisi'ne kene tutunması yakınması ile gelen hastalara ait demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerin saptanması, yıllara, aylara göre dağılımının araştırılması ve kene tür tayinlerinin yapılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Acil Servisi'ne 2006-2010 yılları arasında kene tutunması şikâyeti ile başvuran hastaların demografik özellikleri, kene ısırmasına bağlı bulguları, kene tutunma alanları, çıkarılan kenelerin türleri ve diğer özellikleri araştırılmıştır. Bulgular: Çocuk Acil Servisi'ne kene tutunması yakınması ile 399 olgu başvurmuştur. Olguların 182 (%45,6)'sinin kız, 217 (%54,4)'sinin erkek olduğu saptanmıştır. Olguların ortanca yaşının 6,0 yıl (1,0-17,0) (ortalama yaşı 6,8±4,1 yıl) ve %75,9'unun 1-10 yaş arası çocuklar olduğu görülmüştür. Olguların büyük bir çoğunluğunun (n=359; %89,9) Nisan-Eylül ayları arasında başvurdukları saptanmıştır. Olgularda kenenin en sık tutunduğu bölgenin, tüm yaş grupları birlikte değerlendirildiğinde %31,2 ile baş-boyun bölgesi olduğu saptanmıştır. Baş-boyun bölgesi tutulumunun, yaş grubu küçüldükçe daha yüksek oranda görüldüğü, tam tersine alt ekstremite ve ayak tutulumunun ise yaş grubu artıkça daha fazla oranda görüldüğü belirlenmiştir. Kene tutunması nedeniyle değerlendirilen hastaların başvuru anında, 3. ve 5-7. günlerde yapılan laboratuvar değerlendirmelerinde, hastaların %15,8'inde (n=63) kreatin kinaz yüksekliği, %11,5 (n=45)'inde aspartam aminotransferaz ve alanin aminotransferaz yüksekliği olduğu, %4,8 (n=19)'inde aktive parsiyel tramboplastin zamanının, %1,8 (n=7)'inde protrombin zamanının uzamış olduğu, %1 (n=4)'inde de trombositopeni bulunduğu saptanmıştır; toplamda olguların %27,3 (n=109)'ünde en az bir tetkikte anormallik saptanmıştır. En sık tutunan kenenin Hyalomma soyuna ait kenelerin olduğu (%55,9) ve bunlarında en sık nimf evresinde oldukları görülmüştür. Hiçbir olguda kene ile ilişkili hastalık bulgusuna rastlanmamıştır. Sonuç: Sonuç olarak, hastanemizin bulunduğu İzmir bölgesinin, kene ile bulaşan hastalıklar açısından endemik olmadığı görülmüştür. Çocukların kene tutunması açısından özellikle baş-boyun, aksilla ve genital bölgelerinin araştırılması önemlidir. Kene tutunması nedeniyle getirilen olguların yakın klinik izlemlerinin yeterli olduğu sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kene; çocuk; hemorajik ateş virüsü, kırım-kongo
Amaç: Bu çalışmanın amacı; Çocuk Acil Servisi'ne kene tutunması yakınması ile gelen hastalara ait demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerin saptanması, yıllara, aylara göre dağılımının araştırılması ve kene tür tayinlerinin yapılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Acil Servisi'ne 2006-2010 yılları arasında kene tutunması şikâyeti ile başvuran hastaların demografik özellikleri, kene ısırmasına bağlı bulguları, kene tutunma alanları, çıkarılan kenelerin türleri ve diğer özellikleri araştırılmıştır. Bulgular: Çocuk Acil Servisi'ne kene tutunması yakınması ile 399 olgu başvurmuştur. Olguların 182 (%45,6)'sinin kız, 217 (%54,4)'sinin erkek olduğu saptanmıştır. Olguların ortanca yaşının 6,0 yıl (1,0-17,0) (ortalama yaşı 6,8±4,1 yıl) ve %75,9'unun 1-10 yaş arası çocuklar olduğu görülmüştür. Olguların büyük bir çoğunluğunun (n=359; %89,9) Nisan-Eylül ayları arasında başvurdukları saptanmıştır. Olgularda kenenin en sık tutunduğu bölgenin, tüm yaş grupları birlikte değerlendirildiğinde %31,2 ile baş-boyun bölgesi olduğu saptanmıştır. Baş-boyun bölgesi tutulumunun, yaş grubu küçüldükçe daha yüksek oranda görüldüğü, tam tersine alt ekstremite ve ayak tutulumunun ise yaş grubu artıkça daha fazla oranda görüldüğü belirlenmiştir. Kene tutunması nedeniyle değerlendirilen hastaların başvuru anında, 3. ve 5-7. günlerde yapılan laboratuvar değerlendirmelerinde, hastaların %15,8'inde (n=63) kreatin kinaz yüksekliği, %11,5 (n=45)'inde aspartam aminotransferaz ve alanin aminotransferaz yüksekliği olduğu, %4,8 (n=19)'inde aktive parsiyel tramboplastin zamanının, %1,8 (n=7)'inde protrombin zamanının uzamış olduğu, %1 (n=4)'inde de trombositopeni bulunduğu saptanmıştır; toplamda olguların %27,3 (n=109)'ünde en az bir tetkikte anormallik saptanmıştır. En sık tutunan kenenin Hyalomma soyuna ait kenelerin olduğu (%55,9) ve bunlarında en sık nimf evresinde oldukları görülmüştür. Hiçbir olguda kene ile ilişkili hastalık bulgusuna rastlanmamıştır. Sonuç: Sonuç olarak, hastanemizin bulunduğu İzmir bölgesinin, kene ile bulaşan hastalıklar açısından endemik olmadığı görülmüştür. Çocukların kene tutunması açısından özellikle baş-boyun, aksilla ve genital bölgelerinin araştırılması önemlidir. Kene tutunması nedeniyle getirilen olguların yakın klinik izlemlerinin yeterli olduğu sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kene; çocuk; hemorajik ateş virüsü, kırım-kongo
ABSTRACT
Objective: The purpose of this study was to investigate the cases with a tick bite in Dokuz Eylül University Pediatric Hospital Department of Pediatric Emergency between 2006 and 2010. We aimed to determine the types of the tick, distribution of the cases according to months and years, personal characteristics and clinical and laboratory findings. Material and Methods: This study included all cases presenting to the Dokuz Eylül University Hospital, Department of Pediatric Emergency with a tick bite between 2006 and 2010. Demographic characteristics including residential areas of the patients and symptoms related to tick-borne diseases were investigated. Results: The total number of cases with tick bite during this period was 399; 182 (45. 6%) were female and 217 (54.4%) were male. The median and mean age was 6.0 (1.0-17.0) and 6.8±4.1, respectively and 75.6% of cases were aged 1-10 years. The majority of cases (n=359, 89.9%) had presented from April to September. The most common (31.2%) body site for tick bite was head and neck. The head and neck involvement was more common at younger ages; in contrast, lower limb and foot involvement were seen more frequently with increasing age. The laboratory findings of the patients with tick bite were assessed at baseline, 3 and 5-7 days. Overall, 27.3% (n=109) of all patients had at least one abnormal laboratory examination such as elevation of creatine kinase (15.8% n=63) and liver transaminases (11.5% n=45), elongation of activated partial tromboplastin time (4.8% n=19) and prothrombin time (1.8% n=7), and thrombocytopenia (1% n=4). The dominant tick species was Hyalomma spp (55.9% n=166) especially at nymph stage. Tick-associated disease did not develop in any patient. Conclusion: Tick-transmitted disease was not endemic in the region of our hospital. Especially head and neck areas are important for the examination of tick attachment in children. Close clinical monitoring of the patient seems to be adequate for the management of tick-bite.
Keywords: Tick; child; hemorrhagic fever virus, crimean-congo
Objective: The purpose of this study was to investigate the cases with a tick bite in Dokuz Eylül University Pediatric Hospital Department of Pediatric Emergency between 2006 and 2010. We aimed to determine the types of the tick, distribution of the cases according to months and years, personal characteristics and clinical and laboratory findings. Material and Methods: This study included all cases presenting to the Dokuz Eylül University Hospital, Department of Pediatric Emergency with a tick bite between 2006 and 2010. Demographic characteristics including residential areas of the patients and symptoms related to tick-borne diseases were investigated. Results: The total number of cases with tick bite during this period was 399; 182 (45. 6%) were female and 217 (54.4%) were male. The median and mean age was 6.0 (1.0-17.0) and 6.8±4.1, respectively and 75.6% of cases were aged 1-10 years. The majority of cases (n=359, 89.9%) had presented from April to September. The most common (31.2%) body site for tick bite was head and neck. The head and neck involvement was more common at younger ages; in contrast, lower limb and foot involvement were seen more frequently with increasing age. The laboratory findings of the patients with tick bite were assessed at baseline, 3 and 5-7 days. Overall, 27.3% (n=109) of all patients had at least one abnormal laboratory examination such as elevation of creatine kinase (15.8% n=63) and liver transaminases (11.5% n=45), elongation of activated partial tromboplastin time (4.8% n=19) and prothrombin time (1.8% n=7), and thrombocytopenia (1% n=4). The dominant tick species was Hyalomma spp (55.9% n=166) especially at nymph stage. Tick-associated disease did not develop in any patient. Conclusion: Tick-transmitted disease was not endemic in the region of our hospital. Especially head and neck areas are important for the examination of tick attachment in children. Close clinical monitoring of the patient seems to be adequate for the management of tick-bite.
Keywords: Tick; child; hemorrhagic fever virus, crimean-congo
.: İşlem Listesi