.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Clinical and Metabolic Characteristics in Children with Nephrolithiasis and the Role of These Factors in Stone Resolution: A Retrospective Cohort Study
Nefrolitiazisli Çocuklarda Klinik ve Metabolik Özellikler ve Bu Faktörlerin Taş Çözülmesindeki Rolü: Retrospektif Kohort Çalışması
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2025;34(2):63-71
doi: 10.5336/pediatr.2024-105229
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: Nephrolithiasis is a health problem that leads to frequent hospital admission in children. There are risk factors for stone development such as anatomical problems leading to urinary stasis, infections, and some metabolic abnormalities. This study involved the assessment of clinical and laboratory information from pediatric patients, with an analysis of factors that could impact treatment outcomes. Material and Methods: In this study, the clinical and laboratory records of children aged 0-18 years diagnosed with nephrolithiasis were retrospectively analyzed. The assessments of patients' information with resolved or persistent kidney stones were compared, identifying risk factors for persistence. Results: This study included 278 patients, with a slight female predominance (male/female: 1/1.17) and a mean age of 4.9 years (0.1-17.5 years). Most patients (29.5%) were diagnosed incidentally. Approximately half of the patients (45.3%) had at least 1 metabolic risk factor, hyperoxaluria is the most common one (18.7%). More than half of the patients (57.9%) have microlithiasis. The frequency of microlithiasis increases in males, younger age, hypercalciuria, hyperuricosuria and hypocitraturia. Overall treatment success rate is 60.8%, and it is higher in males, microlithiasis, left nephrolithiasis, and in the absence of hyperoxaluria or hypocitraturia. Conclusion: Metabolic examinations should be performed in every patient regardless of stone size. Treatment success can be predicted according to the underlying metabolic risk factor and individualized treatment becomes important. Since microlithiasis may improve spontaneously, the need for medical treatment should be evaluated individually for each patient.
Keywords: Metabolic diseases; nephrolithiasis; urolithiasis; pediatrics
Objective: Nephrolithiasis is a health problem that leads to frequent hospital admission in children. There are risk factors for stone development such as anatomical problems leading to urinary stasis, infections, and some metabolic abnormalities. This study involved the assessment of clinical and laboratory information from pediatric patients, with an analysis of factors that could impact treatment outcomes. Material and Methods: In this study, the clinical and laboratory records of children aged 0-18 years diagnosed with nephrolithiasis were retrospectively analyzed. The assessments of patients' information with resolved or persistent kidney stones were compared, identifying risk factors for persistence. Results: This study included 278 patients, with a slight female predominance (male/female: 1/1.17) and a mean age of 4.9 years (0.1-17.5 years). Most patients (29.5%) were diagnosed incidentally. Approximately half of the patients (45.3%) had at least 1 metabolic risk factor, hyperoxaluria is the most common one (18.7%). More than half of the patients (57.9%) have microlithiasis. The frequency of microlithiasis increases in males, younger age, hypercalciuria, hyperuricosuria and hypocitraturia. Overall treatment success rate is 60.8%, and it is higher in males, microlithiasis, left nephrolithiasis, and in the absence of hyperoxaluria or hypocitraturia. Conclusion: Metabolic examinations should be performed in every patient regardless of stone size. Treatment success can be predicted according to the underlying metabolic risk factor and individualized treatment becomes important. Since microlithiasis may improve spontaneously, the need for medical treatment should be evaluated individually for each patient.
Keywords: Metabolic diseases; nephrolithiasis; urolithiasis; pediatrics
ÖZET
Amaç: Nefrolitiyazis çocuklarda sık hastaneye başvuruya neden olan bir sağlık sorunudur. Üriner staza yol açan anatomik sorunlar, enfeksiyonlar ve bazı metabolik anormallikler taş oluşumu için risk faktörleridir. Bu çalışma, böbrek taşı olan çocuklarda tedavi sonuçlarını etkileyebilecek faktörlerin analizi ile klinik ve laboratuvar bulguların değerlendirilmesini içermektedir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada nefrolitiyazis tanısı konulan 0-18 yaş arası çocukların klinik ve laboratuvar kayıtları retrospektif olarak analiz edilmiştir. Takip süresi sonunda, böbrek taşları çözülmüş veya devam eden hastaların klinik ve laboratuvar bilgileri karşılaştırılarak taşların kalıcılığını etkileyen risk faktörleri belirlenmiştir. Bulgular: Bu çalışmaya böbrek taşı olan 278 pediatrik hasta dâhil edilmiş olup, kız cinsiyeti daha baskın saptanmıştır (erkek/kız: 1/1,17) ve ortalama yaş 4,9 yıldır (0,1-17,5 yıl). En sık tanı (%29,5) insidental olarak konulmuştur. Hastaların yaklaşık yarısında (%45,3) en az 1 metabolik risk faktörü vardır, hiperoksalüri en yaygın olanıdır (%18,7). Hastaların yarısından fazlasında (%57,9) mikrolitiazis mevcuttur. Mikrolitiazis sıklığı erkeklerde, genç yaşta, hiperkalsiüri, hiperürikozüri ve hipositratüride artmaktadır. Genel tedavi başarısı %60,8'dir ve erkeklerde, mikrolitiaziste, sol nefrolitiyaziste ve hiperoksalüri veya hipositratüri yokluğunda daha yüksektir. Sonuç: Taş boyutuna bakılmaksızın her hastada metabolik incelemeler yapılmalıdır. Altta yatan metabolik risk faktörüne göre tedavi başarısı öngörülebilir ve bireyselleştirilmiş tedavi önem kazanır. Mikrolitiazis spontan olarak iyileşebileceğinden, medikal tedavi ihtiyacı her hasta için ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Metabolik hastalıklar; nefrolitiyazis; ürolitiyazis; pediatri
Amaç: Nefrolitiyazis çocuklarda sık hastaneye başvuruya neden olan bir sağlık sorunudur. Üriner staza yol açan anatomik sorunlar, enfeksiyonlar ve bazı metabolik anormallikler taş oluşumu için risk faktörleridir. Bu çalışma, böbrek taşı olan çocuklarda tedavi sonuçlarını etkileyebilecek faktörlerin analizi ile klinik ve laboratuvar bulguların değerlendirilmesini içermektedir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada nefrolitiyazis tanısı konulan 0-18 yaş arası çocukların klinik ve laboratuvar kayıtları retrospektif olarak analiz edilmiştir. Takip süresi sonunda, böbrek taşları çözülmüş veya devam eden hastaların klinik ve laboratuvar bilgileri karşılaştırılarak taşların kalıcılığını etkileyen risk faktörleri belirlenmiştir. Bulgular: Bu çalışmaya böbrek taşı olan 278 pediatrik hasta dâhil edilmiş olup, kız cinsiyeti daha baskın saptanmıştır (erkek/kız: 1/1,17) ve ortalama yaş 4,9 yıldır (0,1-17,5 yıl). En sık tanı (%29,5) insidental olarak konulmuştur. Hastaların yaklaşık yarısında (%45,3) en az 1 metabolik risk faktörü vardır, hiperoksalüri en yaygın olanıdır (%18,7). Hastaların yarısından fazlasında (%57,9) mikrolitiazis mevcuttur. Mikrolitiazis sıklığı erkeklerde, genç yaşta, hiperkalsiüri, hiperürikozüri ve hipositratüride artmaktadır. Genel tedavi başarısı %60,8'dir ve erkeklerde, mikrolitiaziste, sol nefrolitiyaziste ve hiperoksalüri veya hipositratüri yokluğunda daha yüksektir. Sonuç: Taş boyutuna bakılmaksızın her hastada metabolik incelemeler yapılmalıdır. Altta yatan metabolik risk faktörüne göre tedavi başarısı öngörülebilir ve bireyselleştirilmiş tedavi önem kazanır. Mikrolitiazis spontan olarak iyileşebileceğinden, medikal tedavi ihtiyacı her hasta için ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Metabolik hastalıklar; nefrolitiyazis; ürolitiyazis; pediatri
REFERANSLAR:
- Mayans L. Nephrolithiasis. Prim Care. 2019;46(2):203-12. [Crossref] [PubMed]
- Khan SR, Pearle MS, Robertson WG, Gambaro G, Canales BK, Doizi S, et al. Kidney stones. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16008. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Sarıkaya S, Yücel Ç, Karşıyakalı N, Sertoğlu E, Kaya E, Ebiloğlu T, et al. Analysis of urinary stone types? distribution in Turkey according to the geographical regions where patients were born and live: a cross-sectional single-center experience. Gulhane Med J. 2020;62:163-9. [Crossref]
- Ozokutan BH, Küçükaydin M, Gündüz Z, Kabaklioğlu M, Okur H, Turan C. Urolithiasis in childhood. Pediatr Surg Int. 2000;16(1-2):60-3. [Crossref] [PubMed]
- Taşdemir M. Üriner sistem taşı olan çocuklarda metabolik bozukluklar ve cinsiyetin etkisi [Metabolic abnormalities in children with urinary stone disease and the influence of gender]. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2017;51:218-24. [Crossref]
- Alpay H, Ozen A, Gokce I, Biyikli N. Clinical and metabolic features of urolithiasis and microlithiasis in children. Pediatr Nephrol. 2009;24(11):2203-9. [Crossref] [PubMed]
- Baştuğ F, Düşünsel R. Pediatric urolithiasis: causative factors, diagnosis and medical management. Nat Rev Urol. 2012;9(3):138-46. [Crossref] [PubMed]
- Bilge I, Yilmaz A, Kayiran SM, Emre S, Kadioglu A, Yekeler E, et al. Clinical importance of renal calyceal microlithiasis in children. Pediatr Int. 2013;55(6):731-6. [Crossref] [PubMed]
- Celiksoy MH, Yilmaz A, Aydogan G, Kiyak A, Topal E, Sander S. Metabolic disorders in Turkish children with urolithiasis. Urology. 2015;85(4):909-13. [Crossref] [PubMed]
- Kovacevic L. Diagnosis and management of nephrolithiasis in children. Pediatr Clin North Am. 2022;69(6):1149-64. [Crossref] [PubMed]
- Fallahzadeh MA, Hassanzadeh J, Fallahzadeh MH. What do we know about pediatric renal microlithiasis? J Renal Inj Prev. 2016;6(2):70-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hoppe B, Leuman E, Milliner DS. Urolithiasis and nephrocalcinosis in childhood. In: Geary DF, Schaefer F, eds. Comprehensive Pediatric Nephrology. 1st ed. Philadelphia: Mosby; 2008. p.499-526. [Crossref]
- Aydogdu O, Karakose A, Celik O, Atesci YZ. Recent management of urinary stone disease in a pediatric population. World J Clin Pediatr. 2014;3(1):1-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Nakamura M, Moriya K, Kon M, Nishimura Y, Chiba H, Kitta T, et al. Girls and renal scarring as risk factors for febrile urinary tract infection after stopping antibiotic prophylaxis in children with vesicoureteral reflux. World J Urol. 2021;39(7):2587-95. [Crossref] [PubMed]
- Rizvi SA, Naqvi SA, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, Zafar MN, et at. Pediatric urolithiasis: developing nation perspectives. J Urol. 2002;168(4 Pt 1):1522-5. [Crossref] [PubMed]
- Shah AM, Kalmunkar S, Punekar SV, Billimoria FR, Bapat SD, Deshmukh SS. Spectrum of pediatric urolithiasis in western India. Indian J Pediatr. 1991;58(4):543-9. [Crossref] [PubMed]
- Sirin A, Emre S, Alpay H, Nayir A, Bilge I, Tanman F. Etiology of chronic renal failure in Turkish children. Pediatr Nephrol. 1995;9(5):549-52. [Crossref] [PubMed]
- VanDervoort K, Wiesen J, Frank R, Vento S, Crosby V, Chandra M, et al. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome. J Urol. 2007;177(6):2300-5. [Crossref] [PubMed]
- Saadeh SA. Pediatric nephrolithiasis: risk factors, evaluation, and prevention. Pediatr Ann. 2020;49(6):e262-e267. [Crossref] [PubMed]
- Pietrow PK, Pope JC 4th, Adams MC, Shyr Y, Brock JW 3rd. Clinical outcome of pediatric stone disease. J Urol. 2002;167(2 Pt 1):670-3. [Crossref] [PubMed]
- Noe HN. Hypercalciuria and pediatric stone recurrences with and without structural abnormalities. J Urol. 2000;164(3 Pt 2):1094-6. [Crossref] [PubMed]
- Dursun I, Poyrazoglu HM, Dusunsel R, Gunduz Z, Gurgoze MK, Demirci D, et al. Pediatric urolithiasis: an 8-year experience of single centre. Int Urol Nephrol. 2008;40(1):3-9. [Crossref] [PubMed]
- Tekin A, Tekgul S, Atsu N, Sahin A, Ozen H, Bakkaloglu M. A study of the etiology of idiopathic calcium urolithiasis in children: hypocitruria is the most important risk factor. J Urol. 2000;164(1):162-5. [Crossref] [PubMed]
- La Manna A, Polito C, Cioce F, De Maria G, Capacchione A, Rocco CE, et al. Calyceal microlithiasis in children: report on 196 cases. Pediatr Nephrol. 1998;12(3):214-7. [Crossref] [PubMed]
- Escribano J, Balaguer A, Martin R, Feliu A, Espax R. Childhood idiopathic hypercalciuria--clinical significance of renal calyceal microlithiasis and risk of calcium nephrolithiasis. Scand J Urol Nephrol. 2004;38(5):422-6. [Crossref] [PubMed]
- Baştuğ F, Ağbaş A, Tülpar S, Yürük Yıldırım ZN, Çiçek N, Günay N, et al. Comparison of infants and children with urolithiasis: a large case series. Urolithiasis. 2022;50:411-21. [Crossref]
- He L, Sun X, Lu J, Cong X, Zhu H, Shen L, et al. Comparison of efficacy and safety of shockwave lithotripsy for upper urinary tract stones of different locations in children: a study of 311 cases. World J Urol. 2011;29(6):713-7. [Crossref] [PubMed]
- Singh P, Harris PC, Sas DJ, Lieske JC. The genetics of kidney stone disease and nephrocalcinosis. Nat Rev Nephrol. 2022;18(4):224-40. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi