Türkiye Klinikleri Cardiovascular Sciences

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Caregiver Burden and Quality of Life of Caregivers of Patients with Ventricular Assist Device: A Descriptive Study
Ventrikül Destek Cihazı Olan Hastalara Bakım Verenlerin Bakım Veren Yükü ve Yaşam Kalitesi: Tanımlayıcı Araştırma
Nihal ÇELİKTÜRK DORUKERa , Fatma DEMİR KORKMAZa , Yelda CANDAN DÖNMEZa , Serpil BULUTb
aDepartment of Surgical Nursing, Ege University Faculty of Nursing, İzmir, Türkiye
bDepartment of Cardiovascular Surgery, Ege University Faculty of Medicine, İzmir, Türkiye
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2023;35(2):38-47
doi: 10.5336/cardiosci.2023-98712
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to determine the caregiver burden and quality of life of family members who care for patients with ventricular assisted devices. Material and Methods: This cross-sectional and descriptive study was conducted in the cardiovascular surgery clinic of a university hospital with 90 caregivers caring for patients who implanted ventricular assist device at least 3 months ago. A questionnaire prepared by the researchers was used to collect data. The questionnaire comprised 2 sections. The first section included questions on sociodemographic and clinical characteristics of patients and caregivers, whereas the second section included the Family Caregiver Quality of Life Scale in Heart Failure (FAMQOL) and Zarit Caregiver Burden Scale (ZCBS). Research data were collected by face-to-face interview method. Descriptive statistics, independent samples t-test and one-way analysis of variance, and Pearson's correlation were used for data analysis. Results: The mean FAMQOL Scale score of caregivers was 47.24±14.57 and the mean ZCBS score was 58.87±19.55. Statistically significant negative correlation was determined between the mean FAMQOL Scale and ZCBS scores. Conclusion: Caregiver burden and quality of life of caregivers of patients with ventricular assist was moderate. Increase in caregiver burden decreases the caregiver's quality of life.

Keywords: Caregiver burden; heart-assist devices; quality of life
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ventrikül destek cihazı olan hastalara bakım veren aile üyelerinin bakıcı yükünün ve yaşam kalitesinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Kesitsel ve tanımlayıcı olan bu çalışma, bir üniversite hastanesinin kalp ve damar cerrahisi kliniğinde en az 3 ay önce ventriküler destek cihazı edilmiş olan hastalara bakım veren 90 bakım veren ile yürütüldü. Verilerin toplanmasında araştırmacılar tarafından hazırlanan soru kağıdı kullanıldı. Soru kağıdı 2 bölümden oluşmaktadır. Birinci bölümde hastanın ve bakım verenin sosyodemografik ve klinik özellikleri yer alırken ikinci bölümde Kalp Yetersizliğinde Aile Bakım Verici Yaşam Kalitesi Ölçeği ve Zarit Bakıcı Yük Ölçeği yer almakta idi. Araştırma verileri yüz yüze görüşme yöntemi ile toplandı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, bağımsız örneklem t-testi, tek yönlü varyans analizi ve Pearson korelasyonu kullanıldı. Bulgular: Kalp Yetersizliğinde Aile Bakım Verici Yaşam Kalitesi Ölçeği puan ortalaması 47,24±14,57 ve Zarit Bakıcı Yük Ölçeği puan ortalaması 58,87±19,55'tir. Kalp Yetersizliğinde Aile Bakım Verici Yaşam Kalitesi Ölçeği ile Zarit Bakıcı Yük Ölçeği puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif yönlü ilişki belirlenmiştir. Sonuç: Ventrikül destek cihazı olan hastalara bakım verenlerin bakım yükü ve yaşam kalitesi orta düzeydedir. Bakım yükünün artması, bakım verenini yaşam kalitesini düşürür.

Anahtar Kelimeler: Bakım yükü; kalp destek cihazları; yaşam kalitesi
REFERANSLAR:
  1. Baker K, Flattery M, Salyer J, Haugh KH, Maltby M. Caregiving for patients requiring left ventricular assistance device support. Heart Lung. 2010;39(3):196-200. [Crossref]  [PubMed] 
  2. Miller L, Birks E, Guglin M, Lamba H, Frazier OH. Use of ventricular assist devices and heart transplantation for advanced heart failure. Circ Res. 2019;124(11):1658-78. [Crossref]  [PubMed] 
  3. Kormos RL, Cowger J, Pagani FD, Teuteberg JJ, Goldstein DJ, Jacobs JP, et al. The Society of Thoracic Surgeons Intermacs database annual report: Evolving indications, outcomes, and scientific partnerships. J Heart Lung Transplant. 2019;38(2):114-26. [Crossref]  [PubMed] 
  4. Yılmaz MB, Akar AR, Ekmekçi A, Nalbantgil S, Sade LE, Eren M, et al. İleri evre kalp yetersizliği ve mekanik destek cihazlarının geleceği: kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi uzlaşı raporu [Advanced heart failure and future of mechanical assist devices: a Consensus Report on Cardiology and Cardiovascular Surgery]. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2016;24(2):201-12. [Crossref] 
  5. Kato N, Jaarsma T, Ben Gal T. Learning self-care after left ventricular assist device implantation. Curr Heart Fail Rep. 2014;11(3):290-8. [Crossref]  [PubMed] 
  6. Trinquero P, Pirotte A, Gallagher LP, Iwaki KM, Beach C, Wilcox JE. Left ventricular assist device management in the emergency department. West J Emerg Med. 2018;19(5):834-41. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  7. Kato NP, Okada I, Kagami Y, Endo M, Hatano M, Ono M, et al. Quality of life of family caregivers of patients with a left ventricular assist device in Japan. J Cardiol. 2018;71(1):81-7. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Feldman D, Pamboukian SV, Teuteberg JJ, Birks E, Lietz K, Moore SA, et al; International Society for Heart and Lung Transplantation. The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for mechanical circulatory support: executive summary. J Heart Lung Transplant. 2013;32(2):157-87. [Crossref]  [PubMed] 
  9. McIlvennan CK, Matlock DD, Thompson JS, Dunlay SM, Blue L, LaRue SJ, et al. Caregivers of patients considering a destination therapy left ventricular assist device and a shared decision-making ıntervention: the DECIDE-LVAD trial. JACC Heart Fail. 2018;6(11):904-13. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Koeckert M, Vining P, Reyentovich A, Katz SD, DeAnda A Jr, Philipson S, et al. Caregiver status and outcomes after durable left ventricular assist device implantation. Heart Lung. 2017;46(2):74-8. [Crossref]  [PubMed] 
  11. Neo SH, Ku JSM, Wong GCS, Tan BC, Tan EYW, Tan JYT, et al. Life beyond heart failure-what are the long-term challenges, supportive care needs, and views toward supportive care of multiethnic Asian patients with left ventricular assist device and their caregivers? J Pain Symptom Manage. 2020;60(3):577-87.e1. [Crossref]  [PubMed] 
  12. Ghashghaei R, Tran H, Silva J, Greenberg BH, Barnard D, Adler E. Caregiver burden is low nine to twelve months after ventricular assist device implantation. The VAD Journal. 2016;2(1):19. [Crossref] 
  13. Kaan A, Young QR, Cockell S, Mackay M. Emotional experiences of caregivers of patients with a ventricular assist device. Prog Transplant. 2010;20(2):142-7. [Crossref]  [PubMed] 
  14. Magid M, Jones J, Allen LA, McIlvennan CK, Magid K, Thompson JS, et al. The perceptions of important elements of caregiving for a left ventricular assist device patient: a qualitative meta-synthesis. J Cardiovasc Nurs. 2016;31(3):215-25. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  15. Barnes K. Complications in patients with ventricular assist devices. Dimens Crit Care Nurs. 2008;27(6):233-41; quiz 242-3. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Grady KL, Okwuosa I, Andrei AC, Wu T, Elenbaas C, Warzecha A, et al. Patient and caregiver health-related quality of life and caregiver burden while awaiting heart transplantation: findings from the sustaining quality of life of the aged: heart transplant or mechanical support (SUSTAIN-IT) study. Transplant Direct. 2021;7(12):e796. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  17. Strömberg A, Luttik ML. Burden of caring: risks and consequences imposed on caregivers of those living and dying with advanced heart failure. Curr Opin Support Palliat Care. 2015;9(1):26-30. [Crossref]  [PubMed] 
  18. Monteagudo-Vela M, Krasopoulos G, Athanasiou T, Tsui S, Kourliouros A. Impact of third-generation left ventricular assist devices on quality of life: Scoping review and meta-analysis. Artif Organs. 2022;46(6):1012-8. [Crossref]  [PubMed] 
  19. Karimi M, Brazier J. Health, health-related quality of life, and quality of life: what is the difference? Pharmacoeconomics. 2016;34(7):645-9. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Lidell E. Family support--a burden to patient and caregiver. Eur J Cardiovasc Nurs. 2002;1(2):149-52. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Streur MM, Auld JP, Liberato ACS, Beckman JA, Mahr C, Thompson EA, et al. Left ventricular assist device caregiver experiences and health outcomes: a systematic review of qualitative and quantitative studies. J Card Fail. 2020;26(8):713-26. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  22. Nauser JA, Bakas T, Welch JL. A new instrument to measure quality of life of heart failure family caregivers. J Cardiovasc Nurs. 2011;26(1):53-64. [Crossref]  [PubMed] 
  23. Dülgeroğlu C, Gürkan A. Reliability and validity of Family Caregiver Quality of Life Scale in heart failure. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2018;26(1):73-80. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  24. Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist. 1980;20(6):649-55. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Ozlu A, Yildiz M, Aker T. Zarit Bakıcı Yük Ölçeğinin şizofreni hasta yakınlarında geçerlilik ve güvenilirlik çalışması [A reliability and validity study on the Zarit caregiver burden scale]. Archives of Neuropsychiatry. 2009;46:38-42. [Link] 
  26. Petty MG. Left ventricular assist device therapy: Family caregivers' stress, perceived burden and quality of life [Doctoral thesis]. USA: University of Minnesota; 2011. [Cited: October 2, 2022]. Available from: [Link] 
  27. Kirkpatrick JN, Kellom K, Hull SC, Henderson R, Singh J, Coyle LA, et al. Caregivers and left ventricular assist devices as a destination, not a journey. J Card Fail. 2015;21(10):806-15. [Crossref]  [PubMed] 
  28. Rossi Ferrario S, Panzeri A, Pistono M. Psychological difficulties of LVAD patients and caregivers: A follow up over one year from discharge. Artif Organs. 2022;46(3):479-90. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  29. Bidwell JT, Lyons KS, Mudd JO, Gelow JM, Chien CV, Hiatt SO, et al. Quality of life, depression, and anxiety in ventricular assist device therapy: longitudinal outcomes for patients and family caregivers. J Cardiovasc Nurs. 2017;32(5):455-63. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  30. Jakovljevic DG, McDiarmid A, Hallsworth K, Seferovic PM, Ninkovic VM, Parry G, et al. Effect of left ventricular assist device implantation and heart transplantation on habitual physical activity and quality of life. Am J Cardiol. 2014;114(1):88-93. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Bunge M. What is a quality of life indicator?. Social Indicatos Research. 1975;2(1):65-79. [Crossref] 
  32. Magasi S, Buono S, Yancy CW, Ramirez RD, Grady KL. Preparedness and mutuality affect quality of life for patients with mechanical circulatory support and their caregivers. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019;12(1):e004414. [Crossref]  [PubMed] 
  33. Halm MA, Treat-Jacobson D, Lindquist R, Savik K. Caregiver burden and outcomes of caregiving of spouses of patients who undergo coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung. 2007;36(3):170-87. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Hu X, Dolansky MA, Su Y, Hu X, Qu M, Zhou L. Effect of a multidisciplinary supportive program for family caregivers of patients with heart failure on caregiver burden, quality of life, and depression: A randomized controlled study. Int J Nurs Stud. 2016;62:11-21. [Crossref]  [PubMed] 
  35. Adams EE, Wrightson ML. Quality of life with an LVAD: A misunderstood concept. Heart Lung. 2018;47(3):177-83. [Crossref]  [PubMed] 

.: Güncel

Giriş



İletişim


Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014