.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Cardiac Autonomic Impairment and Chronotropic Incompetence in Dipper and Nondipper Hypertension
Dipper ve Non-Dipper Hipertansif Hastalarda Kardiyak Otonom Fonksiyonlarda Bozulma ve Kronotropik Yetersizlik
Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci. 2015;27(2):68-72
doi: 10.5336/cardiosci.2015-45637
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: The aim of the present study was to compare the autonomic nervous system activity indexes obtained from treadmill exercise stress testing in dipper and non-dipper hypertensive patients. Material and Methods: This study included 214 hypertensive patients, under antihypertensive medication. All study participants underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and maximal exercise testing. Thereafter patients were divided into two groups: 94 dipper hypertensives and 120 non-dipper hypertensives. Heart-rate (HR) response during exercise was evaluated by the chronotropic index (CI). HR recovery (HRR) was defined as the difference between HR at peak exercise and first minute after the exercise test. Results: Daytime systolic and diastolic BP measurements were similar, however night-time measurements were significantly lower among dippers than non-dippers (night-time systolic BP: 114.1±11.4 vs 126.3±15.0 mmHg, p<0.001; night-time diastolic BP: 72.3±7.3 vs 79.9±9.8 mmHg, p<0.001). Chronotropic index was lower than normal in both groups (0.79±0.1 vs 0.78±0.7 p=NS). Dippers had higher HRR values than non-dippers (31.8±4.6 vs 29.1±4.6 p<0,001). HRR was positively correlated with the percentage decline of systolic and diastolic BP from day to night (r=0.255 p<0.001 and r=0.228 p=0.001, respectively). There were no correlation between CI and percentage of systolic and diastolic BP reduction from day to night (r=0.067 p>0.05 and r=0.16 p>0.05, respectively). Conclusion: Hypertensive patients have abnormal HR response to exercise,. Non-dippers had lower HRR values than dippers. This may due to a relative general decrease of parasympathetic reactivation after exercise that is linked to the failure of nighttime fall of BP.
Keywords: Hypertension; heart rate
Objective: The aim of the present study was to compare the autonomic nervous system activity indexes obtained from treadmill exercise stress testing in dipper and non-dipper hypertensive patients. Material and Methods: This study included 214 hypertensive patients, under antihypertensive medication. All study participants underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and maximal exercise testing. Thereafter patients were divided into two groups: 94 dipper hypertensives and 120 non-dipper hypertensives. Heart-rate (HR) response during exercise was evaluated by the chronotropic index (CI). HR recovery (HRR) was defined as the difference between HR at peak exercise and first minute after the exercise test. Results: Daytime systolic and diastolic BP measurements were similar, however night-time measurements were significantly lower among dippers than non-dippers (night-time systolic BP: 114.1±11.4 vs 126.3±15.0 mmHg, p<0.001; night-time diastolic BP: 72.3±7.3 vs 79.9±9.8 mmHg, p<0.001). Chronotropic index was lower than normal in both groups (0.79±0.1 vs 0.78±0.7 p=NS). Dippers had higher HRR values than non-dippers (31.8±4.6 vs 29.1±4.6 p<0,001). HRR was positively correlated with the percentage decline of systolic and diastolic BP from day to night (r=0.255 p<0.001 and r=0.228 p=0.001, respectively). There were no correlation between CI and percentage of systolic and diastolic BP reduction from day to night (r=0.067 p>0.05 and r=0.16 p>0.05, respectively). Conclusion: Hypertensive patients have abnormal HR response to exercise,. Non-dippers had lower HRR values than dippers. This may due to a relative general decrease of parasympathetic reactivation after exercise that is linked to the failure of nighttime fall of BP.
Keywords: Hypertension; heart rate
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı dipper ve non-dipper hipertansif hastalarda egzersiz stres testi ile elde edilen otonom sinir sistem aktivite parametrelerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza medikal tedavi altında olan 214 hipertansif hasta alındı. Tüm hastalara 24 saat ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu ve egzersiz stres testi yapıldı. Hastalar dipper hipertansif (94 hasta) ve non-dipper hipertansif (120 hasta) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Kronotropik indeks (KI) ve kalp hızı toparlanma (KHT) indeksi kaydedildi. Bulgular: Hastaların gün içinde ölçülen sistolik ve diyastolik kan basıncı (KB) değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı, gece döneminde ölçülen KB değerleri dipper grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu ( gece dönemi sistolik KB: 114,1±11,4, 126,3±15,0 mmHg, p<0,001; gece dönemi diyastolik KB: 72,3±7,3, 79,9±9,8 mmHg, p<0,001). Her iki grupta da KI normalden düşük bulundu (0,79±0,1 ve 0,78±0,1 p=AD). Dipper hipertansifler, non-dipper hipertansiflere göre daha yüksek KHT indeksine sahiptiler (31,8±4,6 vs 29,1±4,6 p<0,001). KHT indeksi ile sistolik ve diyastolik KB değerlerinin gündüz-gece düşüş yüzdesi arasında anlamlı pozitif ilişkili bulundu (sırası ile r=0,255 p<0,001 ve r=0,228 p=0,001). KI ile sistolik ve diyastolik KB değerlerinin gündüz-gece düşüş yüzdesi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (sırası ile r=0,067 p>0,05 ve r=0,16 p>0,05). Sonuç: Hipertansif hastalar egzersize anormal kalp hızı yanıtı vermektedirler. Non-dipper hipertansifler, dipper hipertansifler ile karşılaştırıldıklarında daha düşük KHT indeksine sahiptirler. Bu durum egzersiz sonrası parasempatik reaktivasyon bozukluğuna bağlı olabilir. Parasempatik reaktivasyonda gözlenen bu bozulma beklenen gece kan basıncı düşüşünün oluşmamasını açıklayabilir.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon; kalp hızı
Amaç: Bu çalışmanın amacı dipper ve non-dipper hipertansif hastalarda egzersiz stres testi ile elde edilen otonom sinir sistem aktivite parametrelerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza medikal tedavi altında olan 214 hipertansif hasta alındı. Tüm hastalara 24 saat ambulatuvar kan basıncı monitorizasyonu ve egzersiz stres testi yapıldı. Hastalar dipper hipertansif (94 hasta) ve non-dipper hipertansif (120 hasta) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Kronotropik indeks (KI) ve kalp hızı toparlanma (KHT) indeksi kaydedildi. Bulgular: Hastaların gün içinde ölçülen sistolik ve diyastolik kan basıncı (KB) değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı, gece döneminde ölçülen KB değerleri dipper grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu ( gece dönemi sistolik KB: 114,1±11,4, 126,3±15,0 mmHg, p<0,001; gece dönemi diyastolik KB: 72,3±7,3, 79,9±9,8 mmHg, p<0,001). Her iki grupta da KI normalden düşük bulundu (0,79±0,1 ve 0,78±0,1 p=AD). Dipper hipertansifler, non-dipper hipertansiflere göre daha yüksek KHT indeksine sahiptiler (31,8±4,6 vs 29,1±4,6 p<0,001). KHT indeksi ile sistolik ve diyastolik KB değerlerinin gündüz-gece düşüş yüzdesi arasında anlamlı pozitif ilişkili bulundu (sırası ile r=0,255 p<0,001 ve r=0,228 p=0,001). KI ile sistolik ve diyastolik KB değerlerinin gündüz-gece düşüş yüzdesi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (sırası ile r=0,067 p>0,05 ve r=0,16 p>0,05). Sonuç: Hipertansif hastalar egzersize anormal kalp hızı yanıtı vermektedirler. Non-dipper hipertansifler, dipper hipertansifler ile karşılaştırıldıklarında daha düşük KHT indeksine sahiptirler. Bu durum egzersiz sonrası parasempatik reaktivasyon bozukluğuna bağlı olabilir. Parasempatik reaktivasyonda gözlenen bu bozulma beklenen gece kan basıncı düşüşünün oluşmamasını açıklayabilir.
Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon; kalp hızı
.: İşlem Listesi