.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Canlı Böbrek Vericisinin Operasyon Öncesi Tek Faz Arteriyel 3-Boyutlu Spiral Tomografi Anjiyografi Bulguları ile Operasyon Bulgularının Karşılaştırılması
The Comparison of the Preoperative Single Phase Arterial 3-D Spiral Tomography and Operative Findings of a Live Kidney Donor
Turkiye Klinikleri J Nephrol. 2015;10(1):1-6
doi: 10.5336/nephro.2015-45825
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Çok kesitli bilgisayarlı tomografi anjiyografi (ÇKBTA), böbrek transplantasyonu öncesinde canlı böbrek vericilerinin değerlendirilmesinde kabul görmüş bir görüntüleme yöntemidir. Çalışmamızda, vericilerde böbrek arter ve venöz yapılarını tek faz bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) ile değerlendirerek sonuçların operasyon bulguları ile karşılaştırılması ve BTA'nın sensitivitesini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2010-Aralık 2014 tarihleri arasında 69 (35 erkek, 34 kadın; ortalama yaşları 41±7 yıl) hastaya operasyon öncesi BTA incelemesi 64 kanal cihaz ile gerçekleştirildi. BTA incelemesinde tüm böbrek vericilerine 1,5 mL/kg intravenöz kontrast madde verilerek sadece arteriyel fazda 0,625 mm kesit kalınlığında görüntüler elde edildi. Maksimum intensite projeksiyon ve virtual rendering teknikleri kullanılarak 3 boyutlu görüntüler elde edildi. Renal arter sayıları, erken arteriyel dallanma; renal ven sayıları, renal ven anomalileri (sirkümaortik, retroaortik) operasyon sırasındaki bilgilerle karşılaştırılarak sensitivite, spesifisite ve tanısal doğruluk oranları hesaplandı. Bulgular: BTA'da 17 hastada aksesuar renal arter saptandı. Ancak bir hastada operasyon sırasında; BTA'da saptanamayan aksesuar arter saptandı. BTA'da 69 hastadan yedisinde erken dallanma saptandı. Ancak bir hastada BTA'da tespit edilen erken dallanma operasyon sırasında izlenmemişti. BTA'da yedi hastada aksesuar renal ven saptandı. Ancak bir hastada operasyon sırasında, BTA'da tespit edilemeyen aksesuar ven saptandı. Kortikal kist beş hastada, böbrek taşı bir hastada, çift üreter bir hastada ve renal arter darlığı bir hastada BTA ile saptandı. BTA ile operasyon bulguları karşılaştırıldığında, çoklu renal arterlerin saptanmasında sensitivite %94, spesifisite %100 ve tanısal doğruluk %98 idi. Erken dallanma saptamada sensitivite %100, spesifisite %98 ve tanısal doğruluk %98 iken, renal venöz anomali saptamada sensitivite %87, spesifisite %100 ve tanısal doğruluk %98 idi. Sonuç: BTA renal donörlerde operasyon öncesi kullanılan noninvaziv güvenilir bir görüntüleme yöntemi olup, sadece arteriyel fazda alınan görüntülerin tanısal doğruluğu renal arter ve ven sayılarını, erken dallanmayı, venöz anomalileri saptamada oldukça yüksektir. Tek faz arteriyel çekim kontrastsız faza gerek kalmadan renal-ekstrarenal patolojileri de ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilmek için yeterlidir.
Anahtar Kelimeler: Böbrek transplantasyonu; çok kesitli bilgisayarlı tomografi
Amaç: Çok kesitli bilgisayarlı tomografi anjiyografi (ÇKBTA), böbrek transplantasyonu öncesinde canlı böbrek vericilerinin değerlendirilmesinde kabul görmüş bir görüntüleme yöntemidir. Çalışmamızda, vericilerde böbrek arter ve venöz yapılarını tek faz bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) ile değerlendirerek sonuçların operasyon bulguları ile karşılaştırılması ve BTA'nın sensitivitesini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2010-Aralık 2014 tarihleri arasında 69 (35 erkek, 34 kadın; ortalama yaşları 41±7 yıl) hastaya operasyon öncesi BTA incelemesi 64 kanal cihaz ile gerçekleştirildi. BTA incelemesinde tüm böbrek vericilerine 1,5 mL/kg intravenöz kontrast madde verilerek sadece arteriyel fazda 0,625 mm kesit kalınlığında görüntüler elde edildi. Maksimum intensite projeksiyon ve virtual rendering teknikleri kullanılarak 3 boyutlu görüntüler elde edildi. Renal arter sayıları, erken arteriyel dallanma; renal ven sayıları, renal ven anomalileri (sirkümaortik, retroaortik) operasyon sırasındaki bilgilerle karşılaştırılarak sensitivite, spesifisite ve tanısal doğruluk oranları hesaplandı. Bulgular: BTA'da 17 hastada aksesuar renal arter saptandı. Ancak bir hastada operasyon sırasında; BTA'da saptanamayan aksesuar arter saptandı. BTA'da 69 hastadan yedisinde erken dallanma saptandı. Ancak bir hastada BTA'da tespit edilen erken dallanma operasyon sırasında izlenmemişti. BTA'da yedi hastada aksesuar renal ven saptandı. Ancak bir hastada operasyon sırasında, BTA'da tespit edilemeyen aksesuar ven saptandı. Kortikal kist beş hastada, böbrek taşı bir hastada, çift üreter bir hastada ve renal arter darlığı bir hastada BTA ile saptandı. BTA ile operasyon bulguları karşılaştırıldığında, çoklu renal arterlerin saptanmasında sensitivite %94, spesifisite %100 ve tanısal doğruluk %98 idi. Erken dallanma saptamada sensitivite %100, spesifisite %98 ve tanısal doğruluk %98 iken, renal venöz anomali saptamada sensitivite %87, spesifisite %100 ve tanısal doğruluk %98 idi. Sonuç: BTA renal donörlerde operasyon öncesi kullanılan noninvaziv güvenilir bir görüntüleme yöntemi olup, sadece arteriyel fazda alınan görüntülerin tanısal doğruluğu renal arter ve ven sayılarını, erken dallanmayı, venöz anomalileri saptamada oldukça yüksektir. Tek faz arteriyel çekim kontrastsız faza gerek kalmadan renal-ekstrarenal patolojileri de ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilmek için yeterlidir.
Anahtar Kelimeler: Böbrek transplantasyonu; çok kesitli bilgisayarlı tomografi
ABSTRACT
Objective: Multi dedector computed tomography angiography (MDCTA) is a well-accepted imaging technique in the evaluation of live kidney donors before kidney transplantation. In our study, we evaluated the arterial and venous structures of the kidney with single phase computerized tomography angiography (CTA) and compared these with the findings obtained during the operation in an aim to identify the sensitivity of CTA. Material and Methods: From October 2010 to December 2014, 69 patients (35 male and 34 female; mean age 41±7 years) underwent CTA examination with 64 slice equipment. During the CTA examination, all kidney donors received 1.5 mL/kg of IV contrast material and images were obtained only during the arterial phase with 0.625 mm slice thickness. Maximum intensity projection and virtual rendering techniques were used to obtain 3D images. The numbers of renal arteries, early arterial branching, the numbers of renal veins, renal vein abnormalities (circumaortic, retroaortic) were compared with the information obtained during the operation to calculate sensitivity, specificity and diagnostic accuracy. Results: CTA identified accessory renal artery in 17 patients. However, 1 patient was also identified to have an accessory artery during surgery which could not be identified during CTA. 7 out of 69 patients had early branching with CTA. However, in one of these early branching was not observed during the operation. CTA identified accessory renal veins in 7 patients. However, during the operation 1 other patient was identified to have an accessory vein that could not be demonstrated with CTA. 5 patients were identified to have cortical cysts, 1 patient was identified to have kidney stones, 1 patient had double ureters, and 1 patient was identified to have renal arterial stenosis with CTA. When CTA findings were compared with the findings of the operation the sensitivity was 94%, the specificity was 100% and the diagnostic accuracy was 98% in the identification of multiple renal arteries. For the identification of early branching, the sensitivity was 100%, the specificity was 98% and the diagnostic accuracy was 98%. For the identification of renal venous anomalies the sensitivity was 87%, the specificity was 100% and the diagnostic accuracy was 98%. Conclusion: CTA is a reliable non-invasive diagnostic technique used in renal donors before surgery. The diagnostic accuracy of the images obtained only during the arterial phase is quite high in identifying the numbers of renal arteries and veins, early branching and venous anomalies. Single phase arterial images are also sufficient for the detailed evaluation of renal-extrarenal pathologies without the need of non-contrast material examination.
Keywords: Kidney transplantation; multidetector computed tomography
Objective: Multi dedector computed tomography angiography (MDCTA) is a well-accepted imaging technique in the evaluation of live kidney donors before kidney transplantation. In our study, we evaluated the arterial and venous structures of the kidney with single phase computerized tomography angiography (CTA) and compared these with the findings obtained during the operation in an aim to identify the sensitivity of CTA. Material and Methods: From October 2010 to December 2014, 69 patients (35 male and 34 female; mean age 41±7 years) underwent CTA examination with 64 slice equipment. During the CTA examination, all kidney donors received 1.5 mL/kg of IV contrast material and images were obtained only during the arterial phase with 0.625 mm slice thickness. Maximum intensity projection and virtual rendering techniques were used to obtain 3D images. The numbers of renal arteries, early arterial branching, the numbers of renal veins, renal vein abnormalities (circumaortic, retroaortic) were compared with the information obtained during the operation to calculate sensitivity, specificity and diagnostic accuracy. Results: CTA identified accessory renal artery in 17 patients. However, 1 patient was also identified to have an accessory artery during surgery which could not be identified during CTA. 7 out of 69 patients had early branching with CTA. However, in one of these early branching was not observed during the operation. CTA identified accessory renal veins in 7 patients. However, during the operation 1 other patient was identified to have an accessory vein that could not be demonstrated with CTA. 5 patients were identified to have cortical cysts, 1 patient was identified to have kidney stones, 1 patient had double ureters, and 1 patient was identified to have renal arterial stenosis with CTA. When CTA findings were compared with the findings of the operation the sensitivity was 94%, the specificity was 100% and the diagnostic accuracy was 98% in the identification of multiple renal arteries. For the identification of early branching, the sensitivity was 100%, the specificity was 98% and the diagnostic accuracy was 98%. For the identification of renal venous anomalies the sensitivity was 87%, the specificity was 100% and the diagnostic accuracy was 98%. Conclusion: CTA is a reliable non-invasive diagnostic technique used in renal donors before surgery. The diagnostic accuracy of the images obtained only during the arterial phase is quite high in identifying the numbers of renal arteries and veins, early branching and venous anomalies. Single phase arterial images are also sufficient for the detailed evaluation of renal-extrarenal pathologies without the need of non-contrast material examination.
Keywords: Kidney transplantation; multidetector computed tomography
.: İşlem Listesi