.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Bronkoalveoler Lavaj-Transbronşiyal Biyopsi Tanılarının Karşılaştırılması
COMPARISON OF THE DIAGNOSTIC RESULTS OF BRONCHOALVEOLAR LAVAGE WITH SYNCHRONOUS TRANSBRONCHIAL BIOPSIES
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2007;27(2):179-83
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bronkoalveoler lavaj, bronkoskopi işlemi sırasında alınan ve tanısal önemi yüksek bir sitoloji materyalidir. Biyopsi alınamayan durumlarda elde edilen tek materyal olması önemini bir kat daha arttırmaktadır. Eş zamanlı olarak yapılan biyopsilere verilen tanılar ile karşılaştırılarak doğruluk oranının saptanması bronkoalveoler lavaj sitolojisinin etkinliğinin göstergesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, Ocak 2003 ile Aralık 2005 tarihleri arasında Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'nden Patoloji Anabilim Dalı'na gönderilen 435 adet bronkoalveoler lavaj ve 273 olguya ait transbronşiyal biyopsi materyali retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların 373'ü benign (%85.8), 12'si malign (%2.8) olarak tanı alırken 18'i malignite şüphesi (%4.1) olarak değerlendirildi; geri kalan 32 olgu ise yetersiz (%7.3) olarak tanı aldı. Eş zamanlı olarak alınmış transbronşiyal biyopsi materyali bulunan 273 bronkoalveoler lavaj olgusunda benign, malign, malignite şüphesi ve yetersiz tanı sayı ve yüzdeleri sırasıyla 229 (%83.9), 12 (%4.5), 16 (%5.8) ve 16 (%5.8) olarak bulundu. Malignite şüphesi olanlar ve yetersiz olarak değerlendirilenler çıkarıldıktan sonra sitolojik ve histolojik tanıların karşılaştırılması sonucunda bronkoalveoler lavaj materyallerinde doğru tanı yüzdesi benign olanlar için %79.4, malign olanlar için %91.6 iken, yanlış negatiflik oranı %20.5 ve yanlış pozitiflik oranı %8.3 olarak saptandı. Sonuç: Yanlış pozitif ve negatif tanılarda örnekleme hatası önde gelen neden olduğu halde, sitolojik yorumlama hatası daha az oranda gözlendi. Biyopsi alınamayan olgulardaki yanlış negatif tanılar göz önünde bulundurulduğunda, bu durum hastalığın seyrini büyük oranda etkileyeceğinden, bronkoalveoler lavaj materyallerinde verilen tanıların biyopsi tanıları ile karşılaştırılması bir kalite kontrol yöntemi olarak da kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Bronkoalveoler lavaj; sitoloji
Amaç: Bronkoalveoler lavaj, bronkoskopi işlemi sırasında alınan ve tanısal önemi yüksek bir sitoloji materyalidir. Biyopsi alınamayan durumlarda elde edilen tek materyal olması önemini bir kat daha arttırmaktadır. Eş zamanlı olarak yapılan biyopsilere verilen tanılar ile karşılaştırılarak doğruluk oranının saptanması bronkoalveoler lavaj sitolojisinin etkinliğinin göstergesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, Ocak 2003 ile Aralık 2005 tarihleri arasında Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'nden Patoloji Anabilim Dalı'na gönderilen 435 adet bronkoalveoler lavaj ve 273 olguya ait transbronşiyal biyopsi materyali retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Olguların 373'ü benign (%85.8), 12'si malign (%2.8) olarak tanı alırken 18'i malignite şüphesi (%4.1) olarak değerlendirildi; geri kalan 32 olgu ise yetersiz (%7.3) olarak tanı aldı. Eş zamanlı olarak alınmış transbronşiyal biyopsi materyali bulunan 273 bronkoalveoler lavaj olgusunda benign, malign, malignite şüphesi ve yetersiz tanı sayı ve yüzdeleri sırasıyla 229 (%83.9), 12 (%4.5), 16 (%5.8) ve 16 (%5.8) olarak bulundu. Malignite şüphesi olanlar ve yetersiz olarak değerlendirilenler çıkarıldıktan sonra sitolojik ve histolojik tanıların karşılaştırılması sonucunda bronkoalveoler lavaj materyallerinde doğru tanı yüzdesi benign olanlar için %79.4, malign olanlar için %91.6 iken, yanlış negatiflik oranı %20.5 ve yanlış pozitiflik oranı %8.3 olarak saptandı. Sonuç: Yanlış pozitif ve negatif tanılarda örnekleme hatası önde gelen neden olduğu halde, sitolojik yorumlama hatası daha az oranda gözlendi. Biyopsi alınamayan olgulardaki yanlış negatif tanılar göz önünde bulundurulduğunda, bu durum hastalığın seyrini büyük oranda etkileyeceğinden, bronkoalveoler lavaj materyallerinde verilen tanıların biyopsi tanıları ile karşılaştırılması bir kalite kontrol yöntemi olarak da kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Bronkoalveoler lavaj; sitoloji
ABSTRACT
Objective: Bronchoalveolar lavage performed during bronchoscopic examination is a type of cytologic sampling with great diagnostic significance. Its diagnostic value is enhanced when biopsy is unavailable and bronchoalveolar lavage is the unique sample. Determining the diagnostic accuracy of bronchoalveolar lavage by comparing it with the diagnostic yield of synchronous biopsies is an indicator of its effectiveness. Material and Methods: In this study, 435 bronchoalveolar lavage and 273 bronchoscopic biopsy specimens obtained from January 2003 to December 2005 in the Department of Pulmonary Diseases were retrospectively evaluated in the Department of Pathology, Faculty of Medicine, Zonguldak Karaelmas University. Results: Overall, 373 cases (85.8%) were diagnosed as benign and 12 cases (2.8%) were reported as malignant, while 18 cases (4.1%) were suspected to be malignant; the remaining 32 cases (7.3%) were reported as inadequate. The numbers and percentages of benign, malignant, suspected malignant and inadequate diagnoses of the 273 bronchoalveolar lavage cases with synchronous transbronchial biopsies were 229 (83.9%), 12 (4.5%), 16 (5.8%), and 16 (5.8%), respectively. After suspected malignant and inadequate samples were excluded, coomparison of cytologic and histologic diagnoses revealed that the diagnostic accuracy of bronchoalveolar lavage cytology was 79.4% and 91.6% for benign and malignant diagnoses, respectively; the rate of false negativity was 20.5% and false positivity was 8.3%. Conclusion: While sampling errors seemed to be the primary reason for false negative and false positive diagnoses, the rate of false cytologic evaluation was lower. Considering the false negative diagnoses for cases without biopsy specimens, comparison of bronchoalveolar lavage diagnoses with synchronous biopsies may serve as a quality control programme, since this condition may significantly influence the clinical course.
Keywords: Bronchoalveolar lavage; cytology
Objective: Bronchoalveolar lavage performed during bronchoscopic examination is a type of cytologic sampling with great diagnostic significance. Its diagnostic value is enhanced when biopsy is unavailable and bronchoalveolar lavage is the unique sample. Determining the diagnostic accuracy of bronchoalveolar lavage by comparing it with the diagnostic yield of synchronous biopsies is an indicator of its effectiveness. Material and Methods: In this study, 435 bronchoalveolar lavage and 273 bronchoscopic biopsy specimens obtained from January 2003 to December 2005 in the Department of Pulmonary Diseases were retrospectively evaluated in the Department of Pathology, Faculty of Medicine, Zonguldak Karaelmas University. Results: Overall, 373 cases (85.8%) were diagnosed as benign and 12 cases (2.8%) were reported as malignant, while 18 cases (4.1%) were suspected to be malignant; the remaining 32 cases (7.3%) were reported as inadequate. The numbers and percentages of benign, malignant, suspected malignant and inadequate diagnoses of the 273 bronchoalveolar lavage cases with synchronous transbronchial biopsies were 229 (83.9%), 12 (4.5%), 16 (5.8%), and 16 (5.8%), respectively. After suspected malignant and inadequate samples were excluded, coomparison of cytologic and histologic diagnoses revealed that the diagnostic accuracy of bronchoalveolar lavage cytology was 79.4% and 91.6% for benign and malignant diagnoses, respectively; the rate of false negativity was 20.5% and false positivity was 8.3%. Conclusion: While sampling errors seemed to be the primary reason for false negative and false positive diagnoses, the rate of false cytologic evaluation was lower. Considering the false negative diagnoses for cases without biopsy specimens, comparison of bronchoalveolar lavage diagnoses with synchronous biopsies may serve as a quality control programme, since this condition may significantly influence the clinical course.
Keywords: Bronchoalveolar lavage; cytology
.: İşlem Listesi