Bölgesel Tıp MerkezindeYenidoğan Sepsislerinde İzlenen Değişiklikler
Changing Face of Neonatal Sepsis in a Regional Medical Center
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2001;10(1):14-21
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Yenidoğan sepsisi yaşamın ilk dört haftası içinde bakteriyemi ile birlikte olan ve enfeksiyonun sistemik bulguları ile karakterize klinik bir sendromdur. Bu çalışmada Ocak 1993-Aralık 1999 tarihleri arasında bölgesel yenidoğan ünitesinde sepsis tanısı ile izlenen 143 (%5.5) vaka retrospektif olarak değerlendirildi. Materyal ve Metod: Bakteriyel patojenlerde oluşan değişiklikler ve mortalite değişiklikleri iki farklı zaman diliminde değerlendirildi: Grup I; Ocak 1993-Aralık 1997 arasında yatan 94 vaka ve grup II; Ocak 1998-Aralık 1999 arasında yatan 49 vaka. Bulgular: Ortalama gestasyon yaşı (37.8±2.5 ve 38.3±1.7 hafta) ve erkek predominansı (%67 ve %66.3) her iki grupta benzerdi. Neonatal sepsis sıklığı yııllar içerisinde değişmemişti, ancak grup IIde prenatal dönemde antibiyotik kullanımda artışa paralel olarak erken başlangıçlı sepsiste belirgin azalma vardı. Buna bağlı olarak hasta yenidoğan bebeklerde yaşam süresi uzaması ile nozokomiyal enfeksiyonların artışı ile birlikte geç başlangıçlı sepsis artmış idi. Çalışma dönemi boyunca saptanan bakteriyel etkenlerin dağılımında da önemli değişiklikler oldu. Grup Ide erken başlangıçlı sepsiste ve geç başlangıçlı sepsiste en sık rastlanan etkenler koagülaz negatif stafilokok ve staphylococcus aureus olurken grup IIde erken başlangıçlı sepsis ve geç başlangıçlı sepsiste gram negatif bakteriler ön plana çıktı. Aynı şekilde mortalite oranlarında da %31den %10.1e belirgin azalma gözlendi. Sonuç: Bu bulgular bölgemizde ampirik antibiyotik kullanımına ışık tutmaktadır ve yıllar içerisinde bakteriolojik değişimlerin tanımlanabilmesi için epidemiolojik çalışmalar devam etmelidir.
Anahtar Kelimeler: Sepsis, Yenidoğan, Infection, Etiologic agent
Amaç: Yenidoğan sepsisi yaşamın ilk dört haftası içinde bakteriyemi ile birlikte olan ve enfeksiyonun sistemik bulguları ile karakterize klinik bir sendromdur. Bu çalışmada Ocak 1993-Aralık 1999 tarihleri arasında bölgesel yenidoğan ünitesinde sepsis tanısı ile izlenen 143 (%5.5) vaka retrospektif olarak değerlendirildi. Materyal ve Metod: Bakteriyel patojenlerde oluşan değişiklikler ve mortalite değişiklikleri iki farklı zaman diliminde değerlendirildi: Grup I; Ocak 1993-Aralık 1997 arasında yatan 94 vaka ve grup II; Ocak 1998-Aralık 1999 arasında yatan 49 vaka. Bulgular: Ortalama gestasyon yaşı (37.8±2.5 ve 38.3±1.7 hafta) ve erkek predominansı (%67 ve %66.3) her iki grupta benzerdi. Neonatal sepsis sıklığı yııllar içerisinde değişmemişti, ancak grup IIde prenatal dönemde antibiyotik kullanımda artışa paralel olarak erken başlangıçlı sepsiste belirgin azalma vardı. Buna bağlı olarak hasta yenidoğan bebeklerde yaşam süresi uzaması ile nozokomiyal enfeksiyonların artışı ile birlikte geç başlangıçlı sepsis artmış idi. Çalışma dönemi boyunca saptanan bakteriyel etkenlerin dağılımında da önemli değişiklikler oldu. Grup Ide erken başlangıçlı sepsiste ve geç başlangıçlı sepsiste en sık rastlanan etkenler koagülaz negatif stafilokok ve staphylococcus aureus olurken grup IIde erken başlangıçlı sepsis ve geç başlangıçlı sepsiste gram negatif bakteriler ön plana çıktı. Aynı şekilde mortalite oranlarında da %31den %10.1e belirgin azalma gözlendi. Sonuç: Bu bulgular bölgemizde ampirik antibiyotik kullanımına ışık tutmaktadır ve yıllar içerisinde bakteriolojik değişimlerin tanımlanabilmesi için epidemiolojik çalışmalar devam etmelidir.
Anahtar Kelimeler: Sepsis, Yenidoğan, Infection, Etiologic agent
ABSTRACT
Purpose: Neonatal sepsis is a clinical syndrome that results from the pathophysiologic effects of various localized or systemic infections in the first month of life. The incidence, etiology and timing of neonatal infection were assessed in a regional neonatal unit from January 1993 through December 1999. Material and Method: Case fatality rates and changing predominance among bacterial pathogens were determined for two different time periods (Group I: 94 cases between January 1993 to December 1997 and group II: 49 cases between January 1998 to December 1999). Results: The mean gestational age (37.8±2.5 and 38.3±1.7 week), and the male predominance (67% and 66.3%) were similar in two different group. Overall neonatal sepsis incidence changed very little, but there were a marked decrease in early onset sepsis in group II, possibly attributable to increased use of prenatal antibiotics. There was also an accompanying increase in late onset sepsis, primarily nosocomial infection associated with improved survival of tiny infants. The pattern of predominance among bacterial pathogens changed during the period of the study. In group I, the predominant organisms in early onset and late onset sepsis were coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus. And in group II, in early onset and late onset sepsis the frequency of staphylococci declined whereas those of gram negative bacteremia increased. Also mortality rate was decreased in goup II period from 31% to 10.1%. Conclusion: These findings provide guidlines for the selection of empiric antimicrobial agents in our country and suggest that a continued through epidemiologic evaluation is needed to anticipate bacteriologic changes over time.
Keywords: Sepsis, Neonate, Infection, Etiologic agent
Purpose: Neonatal sepsis is a clinical syndrome that results from the pathophysiologic effects of various localized or systemic infections in the first month of life. The incidence, etiology and timing of neonatal infection were assessed in a regional neonatal unit from January 1993 through December 1999. Material and Method: Case fatality rates and changing predominance among bacterial pathogens were determined for two different time periods (Group I: 94 cases between January 1993 to December 1997 and group II: 49 cases between January 1998 to December 1999). Results: The mean gestational age (37.8±2.5 and 38.3±1.7 week), and the male predominance (67% and 66.3%) were similar in two different group. Overall neonatal sepsis incidence changed very little, but there were a marked decrease in early onset sepsis in group II, possibly attributable to increased use of prenatal antibiotics. There was also an accompanying increase in late onset sepsis, primarily nosocomial infection associated with improved survival of tiny infants. The pattern of predominance among bacterial pathogens changed during the period of the study. In group I, the predominant organisms in early onset and late onset sepsis were coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus. And in group II, in early onset and late onset sepsis the frequency of staphylococci declined whereas those of gram negative bacteremia increased. Also mortality rate was decreased in goup II period from 31% to 10.1%. Conclusion: These findings provide guidlines for the selection of empiric antimicrobial agents in our country and suggest that a continued through epidemiologic evaluation is needed to anticipate bacteriologic changes over time.
Keywords: Sepsis, Neonate, Infection, Etiologic agent
.: İşlem Listesi